Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Спинальная анестезия (СА) Ключевые этапы.




Читайте также:
  1. Анестезия. Осложнения. Методы интенсивной терапии.
  2. Инфильтрационная и проводниковая анестезия
  3. КЛЮЧЕВЫЕ ИДЕИ
  4. Ключевые особенности стиля минимализм
  5. Ключевые фразы и параметры
  6. Ключевые фразы и параметры
  7. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия (КСЭА) Ключевые этапы.
  8. Общая анестезия (ОА) Ключевые этапы.
  9. Факторы внутренней среды. Ключевые факторы успеха
Этапы Содержание  
Подготовка Политика «ноль через рот»: прием твердой пищи не менее 6 ч, жидкой - 2 ч. Проверка наркозного аппарата, работа ларингоскопа, комплект набора для трудной интубации трахеи. Компрессия нижних конечностей
    Возможные осложнения
Положение на столе При выполнении регионарной анестезии: Положение лежа на боку с приведенными ногами либо сидя и выгнутой спиной. Аортокавальная компрессия. Перемещение анестетика в краниальном или каудальном направлении
Венозный доступ Катетеризация периферической вены Нарушение проходимости катетера
Мониторинг Неинвазивный мониторинг: SpO2, АД, ЧСС, ЭКГ, диурез (катетер).  
Антибиотико-профилактика За 30 мин до разреза кожи Аллергические реакции
Премедикация По показаниям: холиноблокатор (атропин 0,3-0,5 мг), антигистаминный препарат, метоклопрамид  
Периоперационная инфузия Кристаллоиды:1500-2000 мл. При исходной артериальной гипотонии возможна преинфузия 500 мл коллоидов Преинфузия не предупреждает развития артериальной гипотонии
Техника выполнения спинальной анестезии После асептической обработки между остистыми отростками поясничного отдела не выше уровня L1 вводится интродьюсер и по нему в сагиттальной плоскости проводится игла № 25-29G карандашной заточки. Доступы: прямой или боковой. Попадание в субарахноидальное пространство идентифицируется по появлению спинномозговой жидкости после удаления мандрена в прозрачной канюле иглы. Неудачная пункция субарахноидального пространства. Повреждение нервов
Спинальная анестезия К мандрену присоединяется шприц с местным анестетиком объемом не более 4 мл и медленно вводится в субарахноидальное пространство. Накладывается асептическая повязка и пациентка укладывается на операционном столе: сагиттальная плоскость: наклон влево на 150. Фронтальная плоскость –горизонтально.Голова поднята на 15-200. Мозаичная анестезия Артериальная гипотония Тошнота, рвота
Периоперационный период Возможно проведение седации тиопенталом натрия 50-100 мг, мидазоламом, пропофолом При АД ниже 80 мм рт.ст. – дозатором вводится вазопрессор (мезатон, норадреналин), а при клинике недостаточной перрфузии – и при более высоких значениях АД. Высокий спинальный блоок. Субъективное чувство давления, особенно при ревизии брюшной полости. Тошнота, рвота Артериальная гипотония, чувство нехватки воздуха, слабость, головокружение
Прочие препараты Окситоцин 5 ЕД капельно. Озноб
Окончание операции После окончания операции пациентка на каталке транспортируется в ПИТ Тошнота, рвота
Послеоперационный период Через 6-12 ч после операции активация и начало энтерального питания. Обезболивание: опиаты, НПВС, нефопам Окситоцин При факторах риска –продолжить антибактериальную терапию При умеренных и высоких факторах риска ВТЭО – тромбопрофилактика (НМГ) через 6-8 ч после операции при надежном гемостазе. Компрессия нижних конечностей  

 




Дата добавления: 2015-09-13; просмотров: 7; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.014 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты