Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника


Контрольные задания, выявляющие практическую подготовку ординатора по Онкологии. УК-1, ПК-1, ПК




Содержание задания Индексы проверяемых компетенций

Социальная гигиена и организация онкологической помощи в РФ

1. Назовите клинические группы и их отличия от клинических стадий УК-1, ПК-1, ПК-2
  Ответ: В динамике один и тот же больной в зависимости от степени прогрессирования процесса и проведенного лечения может переходить из одной клинической группы в другую. Клиническая группа создана для диспансерного учета населения с онкологическими заболеваниями Клиническая группа никоим образом не соответствует стадии заболевания, которая отражает распространенность опухолевого процесса и определяет прогноз и тактику лечения.  
  Морфология опухолей УК-1, ПК-5
2. Сформулируйте алгоритм диагностики отдаленных метастазов при раке щитовидной железы с учетом основных путей метастазирования.  
  Ответ: Для исключения наличия метастатического поражения необходимо назначение различных методов визуализации (рентгенография органов грудной клетки, УЗИ, КТ и МРТ, сцинтиграфия костей скелета)Рак щитовидной железы характеризуется двумя основными путями метастазирования: лимфогенный, гематогенный. Для исключения поражения лимфатических регионарных узлов, метастазов в печень необходимо УЗИ, метастазов в кости - сцинтиграфия, в легкие – рентгенография, КТ.  
  Методы диагностики в клинической онкологии ПК-5
3. Сформулируйте алгоритм действий для диагностики «классической триада» при раке почки.    
  Ответ: гематурия, боль, пальпируемая опухоль. Для их определения пациента необходимо опросить, уточнить о наличие/отсутствии боли в пояснице, провести осмотр, включая пальпацию почек, назначить общий анализ мочи  
  Общие принципы лечения злокачественных опухолей ПК-6
4. Сформулируйте показания к и назовите схемы неоадъювантной химиотерапии рака гортани. ПК-6
  Ответ: Неоадъювантная химиотерапия применяется с целью органосохранного лечения, как этап перед лучевой терапией. Позволяет прогнозировать ответ на лучевое лечение. С целью лечения рака гортани применяют следующие схемы: TPF, DCF, PF  
  Опухоли головы и шеи УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
5. Cформулируйте особенности классификации дифференцированного рака щитовидной железы по системе TNM с учетом возраста больного? УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
  Ответ: при фолликулярной и папиллярной аденокарциноме у больных до 45 лет отсутствие отдаленных метастазов рассматривается как I стадия, наличие отдаленных метастазов – II стадия.  
6. У больной 35 лет по УЗИ в щитовидной железе выявлен опухолевый узел в правой доле, размерами до 12 мм. «с признаками усиленного периферического кровотока и кальцинатом». Сформулируйте диагностическую и лечебную тактика УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
  Ответ: Больной необходимо выполнение пункционной биопсии опухолевого узла щитовидной железы. При верификации дифференцированного рака и отсутствия метастазов опухоли показано выполнение гемитиреоидэктомии справа с резекцией перешейка  
  Опухоли органов грудной клетки УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
7. Сформулируйте тактику лечения пищевода Баррета.  
  Ответ: Прежде всего, необходимо исключить злокачественное перерождение (биопсия подозрительных участков). Лечение зависит от причины возникновения (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический гастроэзофагеальный рефлюкс), антацидная, противоязвенная терапия.    
  Опухоли органов брюшной полости УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
8. Сформулируйте алгоритм лечения раннего рака желудка  
  Ответ: Ранний рак желудка ограничен пределами слизистой и подслизистого слоя. Не зависит от состояния лимфатических узлов. Выделяют три типа раннего рака желудка (протрузирующий, поверхностный, блюдцеобразный) Эндоскопическая резекция при N0, субтотальная резекция желудка с лимфодиссекциейD2 при размере более 2см, гастрэктомия (от локализации опухоли).  
  Опухоли женских половых органов УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
9. Сформулируйте показания к эндокринотерапии при раке тела матки.  
  Ответ:  Проведение самостоятельной гормонотерапии возможно женщинам репродуктивного возраста при предраке и начальном РТМ. Мета-анализ крупных рандомизированных исследований показал нецелесообразность назначения гормонотерапии больных раком I и II стадий Используется таблетированныепрогестины: медроксипрогестерона ацетат по 200-400 мг ежедневно, мегестрола ацетат 320 мг ежедневно Оценка эффекта через 3 месяца. С паллиативной целью возможно сочетание с химиотерапией у больных с распространенным РТМ, если имеется положительный рецепторный статус.  
10. Назовите оптимальный объем операции при раке шейки матки T1b1NxM0 у больной 65 лет  
  Ответ: Расширенная экстирпация матки с придатками  
  Опухоли молочной железы УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
11. Сформулируйте тактику лечения метастатического поражения печени при раке молочной железы.  
  Ответ: Выбор метода лечения больных с метастазами рака молочной железы в печени зависит от многих факторов: первичная или рецидивная опухоль, наличие или отсутствие других проявлений болезни, солитарные или множественные очаги в печени. Если метастазы солитарный или единичные и ограничены одним анатомическим образованием печени, который может быть резецирован, тогда следует рассмотреть вопрос об хирургическом лечении. При множественных метастазах в печени, а также наличие других проявлений заболевания, необходимо системное лечение, которое включает в себя химиотерапию, гормоно- и антиHer2-терапию в зависимости от рецепторного и Her2-статуса вторичной опухоли.  
  Опухоли кожи УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
12. Сформулируйте алгоритм лечения плоскоклеточного рака кожи  
  Ответ: Возможно хирургический метод, крио- и лазерная деструкция, рентгенотерапия, фотодинамическое лечение, комбинированные методы, химиотерапия. Выбор метода лечения зависит от характера опухоли (первичная, рецидивная), клинического типа, морфологического варианта, локализации, размера, количества очагов, глубины инвазии. Клинические формы базально-клеточного рака– экзофитный, язвенный, поверхностный  
  Опухоли опорно-двигательного аппарата УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
13. Возможные локализации липосаркомы  
  Ответ: Липосаркома может развиваться в любой части тела, где есть жировая ткань, но чаще она наблюдается на нижних конечностях, в области плечевого сустава, на ягодичной области, а также забрюшинное пространство.  
  Опухоли кроветворной системы УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
14. Сформулируйте прогностические группы при лимфоме Ходжкина.  
  Ответ: Прогностические группы формируются в зависимости от клинической стадии заболевании и с учетом наличия неблагоприятных факторов прогноза. Выбор лечебной тактики при лимфомеХоджкина на современном этапе зависит от прогностической группы К неблагоприятным факторам при лимфомеХоджкина относятся: массивное поражение средостения, поражение ≥ 3 лимфатических коллекторов, СОЭ ≥ 50 при А-стадии и ≥ 30 при В-стадии, наличие экстранодального поражения и возраст старше 40 лет Пациенты с ранними стадиями (1,2) без факторов риска относятся к благоприятной группе, ранние стадии с факторами риска - к промежуточной группе, распространенные стадии (3,4) – к неблагоприятной группе  
  Опухоли мочеполовой системы УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
15. Сформулируйте алгоритм лечения диссеминированного рака почки.  
  Ответ: Паллиативная нефрэктомия (для уменьшения явлений интоксикации, при развитии осложнений, улучшения качества жизни, повысить эффективность лекарственного лечения). Эффективность химиотерапии 10% Наиболее часто винбластин, адриамицин, цисплатин, кселода. Цитокиновая терапия (альфа-интерферон, ИЛ-2) Таргетные препараты (бевацизумаб, сунитиниб, темисролимус). Лучевая терапия при метастазах в костях, головном мозге и т.д.  

Поделиться:

Дата добавления: 2023-11-10; просмотров: 365; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2024 год. (0.006 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты