Восстановление температуры тканей.

Пострадавшего необхо­димо внести в теплое помещение, раздеть.

Пораженную конечность обрабатывают спиртом или любым другим антисептиком, вытира­ют насухо и на нее накладывают теплоизолирующую повязку: слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли и далее прорезиненной тканью закрывают всю конечность.

В домашних условияхмож­но использовать любой теплоизолирующий материал (например: пальто, одеяло и др.).

В условиях клиникиможно применить метод активного, но не форсированного согревания в ванне со слабым раствором перманганата калия.

Пораженную конечность предва­рительно осторожно растирают сухой, желательно шерстяной тка­нью.

Согревание начинают с температуры воды в 18°С, поднимая ее до 35°С в течение 10—15 мин.

Возникновение болевого синдро­ма и быстрое его окончание во время проведения данной процеду­ры является хорошим прогностическим признаком и указывает на наличие отморожения I, максимум, II степени.

После купирова­ния болевого синдрома и окончания согревания накладывают по­вязку с вазелином, мазью Вишневского.

Вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке после консультации хирурга.

Если при растирании и согревании конечности болевой синдром возникает, но не проходит, а пораженная конечность остается блед­ной и холодной, то это указывает на глубокое отморожение III—IV степени и является бесспорным показанием для госпитализации пострадавшего.

При лечении больных в дореактивном периоде ши­рокое применение получила УВЧ-терапия.

Отмечается значитель­ное болеутоляющее действие этой процедуры, а также резкое умень­шение последующего отека пораженных тканей (В. П. Котельни­ков, 1988).

Сразу после холодовой агрессии энергетические потребности организма оказываются значительно увеличенными и удовлетво­ряются за счет повышенного катаболизма.

Это дает основание ис­пользовать больным с отморожением алкоголь.

Он действует как снотворное, анальгезирующее, питательное и энергетическое сред­ство.

Для купирования болевого синдрома используются наркоти­ки в общепринятых дозах.

Борьба с шоком, нормализация кровообращения, ликвидация тканевой гипоксиипроизводится по принципам, изложенным в главе 8. ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ.

При обсуждении методик лечения отморожений на этапе дов­рачебной и первой врачебной помощи необходимо акцентировать внимание медицинских работников на 2-х вопросах: растирание пораженной конечности снегом и дача алкоголя.