Глубина охлаждения.

Клинически выделяют четыре стадии ох­лаждения (Г. А. Акимов и соавт., 1977).

I стадияхарактеризуется усиленной функцией защитных ме­ханизмов организма, благодаря чему уменьшается теплоотдача, а потеря тепла компенсируется усиленным термогенезом.

Общая тем­пература тела при ней остается в пределах нормы.

Данная стация находится на грани между нормой и патологией.

Сознание ясное. Дыхание и кровообращение в пределах нормы.

Пострадавший в неотложной помощи не нуждается.

При пребывании таких постра­давших в теплом помещении и даче горячей пищи температура тела восстанавливается до нормальной.

II стадияхарактеризуется снижением общей температуры тела до 30°С.

Пострадавший вял, безучастен к окружающему, речь спу­танная, нарушена координация движений.

Кожные покровы блед­ные, холодные на ощупь, пульс редкий, гипотония.

Требуется об­щее согревание, дача горячей пищи.

III стадияхарактеризуется снижением общей температуры тела до 29—25°С.

Сознание угнетено, а при температуре тела от 27 до 25°С психическая деятельность полностью утрачивается (кома), уг­нетается деятельность сердечной и дыхательной систем.

Рефлексы значительно снижены.

При активном согревании (горячая ванна, душ, грелки, растирание) эти функции нормализуются, однако оно должно проводиться осторожно, особенно при температурах 26— 25°С, с учетом общего состояния и уровня АД, которое может быть понижено.

При температуре, приближающейся к 25°С, может исче­зать глотательный рефлекс, вследствие чего нельзя давать внутрь горячую пищу, жидкости и др.

IV стадияхарактеризуется снижением общей температуры тела до 25°С.

Характерно отсутствие сознания (кома), угнетение ССС и дыхания.

При дальнейшем снижении температуры (ниже 25°С) про­исходит угнетение жизненных функций организма, возникает предагональное состояние и в последующем смерть.

По скорости общего охлаждениявыделяют острое, под острое и медленное (Г. А. Акимов и соавт., 1977).

При остром охлаждениисмертельный исход возможен в тече­ние 1 часа.

Обычно такое охлаждение происходит в воде с темпе­ратурой от 0 до 10°С, а также при комбинированном охлаждении, когда одновременно действуют влага и сильно охлажденный воз­дух с ветром и др.

Наиболее часто данный вариант охлаждения встречается при кораблекрушениях в северных морях.

При подостром охлаждениисмертельный исход возможен в те­чение 4 часов.

Обычно это бывает при охлаждении на воздухе в комбинации с высокой влажностью и другими факторами (сильное физическое утомление, алкогольная или иная интоксикация, кровопотеря и пр.).

Медленное охлаждение,при котором смертельный исход воз­можен после 4 ч воздействия сниженной температуры среды.

Та­кое охлаждение происходит только при действии воздуха, а тело защищено теплой одеждой или снеговой массой.