Синдромы токсического поражения внутренних органов и систем

Острые отравления вызывают возникновение однотипных па­тологических синдромов, выраженность которых проявляется в боль­шей или меньшей степени в зависимости от химического агента и его количества, поступившего в организм (С. Н. Голиков, 1986; Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989):

1. Синдромы поражения ЦНС:интоксикационные психозы, токси­ческая энцефалопатия, судорожный синдром (см. раздел 24.5. СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ), токсическая кома (см. главу 5. ОБМОРОК, КОЛЛАПС, КОМА).

2. Синдромы поражения органов дыхания:нарушение внешнего ды­хания (гипоксическая гипоксия), транспортная (гемическая), циркуляторная, гистотоксическая (тканевая) и смешанная гипок­сии.

Данные виды патологии клинически проявляются синдро­мами раздражения верхних дыхательных путей, асфиксии, бронхоспазма, отека легких и др. (см. главу 6. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬ­НАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ).

3. Синдромы поражения ССС:ОССН, расстройства ритма и про­водимости сердца, гипертонический или гипотонический синдром (см. главу 7. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ БОЛЕЗ­НЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ), экзотоксический шок (см. главу 8. ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ).

Аллергический синдром.

Острый гастроэнтерит.

Синдром поражения кожи, раздражения глаз.

Болевой синдром.

8. Синдром печеночной недостаточности:токсическая гепатопатия раз­личной степени тяжести, гепатаргия, гепаторенальный синдром.

9. Синдром почечной недостаточности:токсическая нефропатия раз­личной степени тяжести, ОПН (см. главу 12. ОСТРАЯ ПОЧЕЧ­НАЯ И ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ), нефротический синдром, уремия, гепаторенальный синдром.

Учитывая большую частоту и важность токсического пораже­ния печени и почек, целесообразно рассмотреть данные синдромы более подробно.

Токсическая гепатопатия

Токсическая гепатопатияимеет много общего с синдромом эн­догенной интоксикации (см. главу 13. СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ) и является результатом воздействия на организм гепатотоксических веществ, а также расстройств регионарного кро­вообращения в печени при экстремальных состояниях организма на фоне острых отравлений (Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989).

Клинически явления гепатопатии проявляются увеличением пе­чени, появлением желтухи, геморрагического диатеза, носовых кро­вотечений, печеночной энцефалопатии.

Существует тесная корре­ляция между клиническими проявлениями данного синдрома и ла­бораторными данными. В клинике выделяют три степени тяжести токсической гепатопатии (см. табл. 30).