ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ПЕРКУССИЯ

Топографической перкуссией определяют высоту стояния верхушек легких, ширину полей Кренига и нижнюю границу легких.

Определение высоты стояния верхушекначинают спереди. Палец - плессиметр ставят над ключицей (конечная фаланга касается наружного края грудинно - ключично - сосковой мышцы). Палец передвигают вверх до появления укорочения перкуторного звука. Отметка границы по стороне пальца, обращенной к ясному звуку. В норме этот участок находится на расстоянии 3 - 4 см от середины ключицы. Сзадиперкуссию верхушек ведут от гребня лопатки к VII шейному позвонку.

Определение ширины полей Кренига.Поле Кренига - полоса ясного перкуторного тона шириной 4 - 6 см, идущего от плеча к шее. Палец-плессиметр ставят перпендикулярно верхнему брюшку трапециевидной мышцы - на середину. От этого положения проводят перкуссию поочередно по направлению к шее и плечу до притупления, граница по стороне пальца, обращенной к ясному звуку.

Определение нижних границ легкихначинают справа по средне-ключичной линии сверху вниз от ясного звука к тупому и прекращают с появлением укорочения перкуторного звука. Отметка границы по стороне пальца, обращенной к ясному перкуторному звуку. Подобным путем определяется нижняя граница по средне-подмышечным линиям и по лопаточным линиям справа и слева.

ГРАНИЦЫ ДОЛЕЙ ЛЕГКИХ

Сбоку: справа определяются все 3 доли, слева – 2 доли.

Определение подвижности нижних краев легких (экскурсия легких) проводят по средне-подмышечной или заднеподмышечной линиям. В норме нижний край легкого при усиленном вдохе опускается на 3 - 4 см ниже границы, при максимальном выдохе край легкого поднимается также на 3 - 4см. Таким образом,дыхательная экскурсия легких равна 6 - 8 см.

О подвижности нижнего края легких у детей раннего возраста можно судить во время плача или крика.

СЕМИОТИКА ИЗМЕНЕНИЙ НИЖНЕЙ ГРАНИЦЫ ЛЕГКИХ