Основные анатомические понятия

В заключительной части лекции остановимся на тех общих понятиях, с которыми нам постоянно придется встречаться. Выше уже говорилось о том, что анатомия изучает строение человеческого тела на организменном, системном и органном уровнях. Что же представляют собой органы и их системы?

Орган — это прежде всего часть целостного организма, анатомически обособленная от других его частей с помощью оболочки или системы оболочек. Благодаря этому обеспечи­вается индивидуальность каждого органа,, известная степень его целостности. Академик Д. А. Жданов называет следую­щие признаки, характеризующие орган, как часть организма определенное положение в теле, форма, свойственная данно­му органу,, типичная для него конструкция и определенные взаимоотношения, связи с другими органами. Каждый орган несет в организме свою особую (функцию или ряд функций; (большинство органов мультифункциональны. Приведенному определению отвечают различные кости скелета, отдельные мышцы, желудок, печень, почки, сердце и другие органы.

Строительными материалами, из которых сформированы органы, являются ткани. В. организме человека различают четыре группы тканей. -

Эпителиальная ткань покрывает внешнюю поверхность те­ла и выстилает изнутри все полые органы, сообщающиеся с окружающей средой. Эта ткань выполняет защитную функ­цию и вместе с тем обеспечивает обмен веществ между орга­низмом и средой. Морфологически эпителий характеризуется тем, что составляющие его клетки объединяются в пласты, ко­торые состоят из одного или многих клеточных слоев.

Соединительная ткань подразделяется на собственно соединительную и опорные ткани — хрящевую и. к о с т н у ю. Собственно соеднительная ткань имеет несколько видов: волокнистая, или фиброзная, жировая, ретику­лярная и другие. Фиброзная ткань бывает рыхлой и плот­ной. Рыхлая неоформленная соединительная ткань сопровож­дает сосуды и нервы, входит в состав различных органов, Плотная соединительная ткань бывает неоформленной или оформленной. Последняя содержит определенным образом ориентированные пучки волокон и участвует в построении многих образований., относящихся к опорно-двигательному аппарату, как-то: связок, перепонок, сухожилий. Об этой ткани, а также о костной и хрящевой тканях будет сказано подробнее в следующих лекциях.

К соединительной ткани относят жидкие ткани организма-— кровь и лимфа.

Мышечная ткань состоит из клеточных элементов, способных к сокращению. Ее строение рассматривается в лекции, посвященной мышечной системе.

Нервная ткань содержит специализированные клетки, функция которых заключается в восприятии, проведении и пе­редаче возбуждения.

Органы человеческого тела объединяются в комплексы — системы органов. Понятие о системах сложилось в анатомии давно. Под системой принято понимать ряд органов, тесно связанных между собой анатомически и функционально, имеющих общее происхождение и построенных по единому плану. Органы, входящие в систему, выполняют часть общей функ­ции или функций этой системы. Например, в скелете, выпол­няющем функции опоры, защиты и передвижения, кости кисти участвуют преимущественно в двигательной, «ости черепа—.в защитной, а кости стопы—в опорной функции.

Выделяют также объединения органов, называемые аппа­ратами; говорят о двигательном аппарате, голосовом аппара­те и т. д. В понятии аппарата на первый план выступает функ­циональная взаимосвязь органов, которые могут иметь различное происхождение и неодинаковое строение, как, на­пример, кости и мышцы, входящие в состав аппарата движе­ния.

В анатомии человека сложился определенный, порядок изучения 'органов по системам. Сделаем обзор систем организма в той последовательности, в которой они обычно изучаются.

Костная, или костно-суставная, система объединяет кости -скелета и их соединения.

Мышечная система представляет совокупность мышц, •'связанных со скелетом.

Обе названные системы образуют опорно-двигательный аппарат, обеспечивающий внешнюю деятельность организма, его активность в окружающей среде,

- Системы внутренностей: пищеварительная, дыхательная,' мочевыделительная— осуществляют обмен, веществ .между организмом и средой.

Система половых органов служит для воспроизведения потомства.

Функцией сосудистой системы является транспортировка и обмен веществ ib самом организме. Этим определяется интег­рирующая роль данной системы.

Нервная система, органы чувств и эндокринные железы осуществляют связь и управление, в основе которых лежит обмен 'информацией. Основные взаимосвязи между системами органов представлены на рис. 1.

Наряду с традиционным делением организма на системы в последнее время разрабатывается понятие о функциональ­ных системах. Эти системы объединяют структурные элемен­ты, входящие в состав различных органов и связанные уча­стием в выполнении определенной функции или приспособи­тельной реакции организма (А. Беннингхофф, П. К. Анохин). В качестве примера можно взять функциональную систему дыхания, которую составляют кроме собственно дыхательных органов также части скелета и мышцы, осуществляющие дыхательные движения, и управляющие ими мозговые центры и нервные проводники. Структурные элементы одного и того же органа могут входить в различные функциональные системы. . Изучение функциональных систем является одним из путей применения в анатомии системного подхода, .который получа­ет все большее распространение в различных областях совре­менной науки.

Рис. .1'. Системы органов и их взаимосвязи

К фундаментальным свойствам организмов относится их индивидуальная изменчивость. Существует изменчивость морфологическая, физиологическая, биохимическая и т. д. Каждый человек индивидуально неповторим не только в своем внешнем облике, но и в строении своего тела. Изменчивость, лежащая в основе индивидуальности, подчиняется определен­ным закономерностям. Здесь мы 'встречаемся с понятиями нормы, вариаций, аномалий.

Нормакажется чем-то само собой разумеющимся, но в самом деле ее бывает не просто определить. Возьмем такой признак, как рост человека. Среди слушающих шекцию есть лица, имеющие рост 155, 160, 170 180 см, и все это мы счита­ем нормальным. Значит, норма может иметь много значений, Много градаций признака. Эти градации являются анатомическими вариантами и представляют выражение индивядуальной изменчивости. Однако вариабельность каждого признака имеет свои пределы. Так, рост 'взрослый людей может равняться 50 или 270 см, но эти крайние значения .признака уже нельзя считать нормальными. Карликовый и гигантский рост представляют собой нарушения развития организма и являются отклонениями от нормы, аномалиями. Как же отграничить варианты нормы от аномалий, или, говоря иными слова­ми, определить границы нормы?

Распространено мнение, что под анатомической нормой следует понимать диапазон изменчивости признака, в преде­лах которого не страдает функция. Во многих случаях это действительно' так. Но следует иметь в виду, что многие ано­малии, например разделение 'черепных костей или отсутствие отдельных мышц,, необычное отхождение артерий и т. п., не вызывают явных функциональных нарушений и часто обнаруживаются случайно. Кроме того, само -понятие нормы функции нуждается в определении.

Чтобы установить границы нормы в отношении непрерыв­но изменяющихся признаков, таких, как линейные размеры, вес, объем и т. п.,, в анатомии и антропологии пользуются спе­циальными .математическими приемами. Вычисляют среднее арифметическое значение и среднее квадратическое, или стан­дартное, отклонение (сигму). Нормальными принято считать варианты, отклоняющиеся от среднего арифметического зна­чения в одну и другую сторону не 'более чем на удвоенную сигму. При большем отклонении следует говорить об аномалии.

В любом случае норма и аномалия представляют различ­ные качественные состояния организма или органа. В преде­лах нормы количественные изменения не влекут за собой ка­чественных изменений. Переход от нормы к аномалии являет­ся диалектическим переходом, который характеризуется «Скачком. Противоречивостью. Перерывом постепенно­сти» '.

Норму следует рассматривать как выражение общего в строении организма человека. Сюда относятся все видовые признаки, например наличие пяти пальцев на кисти и стопе, 12 пар ребер или 32 постоянных зуба. Нормой также явля­ются признаки, общие не для всех, а только для определенных групп людей, —толовые, возрастные, этнические. Так, границы нормального роста лежат у взрослых мужчин в пределах 135—190 ом, у взрослых женщин — в пределах 123—180 ом. У новорожденных нормальный рост составляет у мальчиков 48—54 ом, у девочек 44—.53 ом; в возрасте пяти лет у мальчи­ков 99—(117 см, у девочек 98—118 см и т. д. Таким образом, каждый возрастной (период, 'каждая возрастная и половая группа имеет свои границы нормы. На основании обследова­ния больших контингентом детей составлены таблицы и номо­граммы, пользуясь которыми, можно дать оценку роста, веса, окружности груди и других признаков, характеризующих фи­зическое развитие ребенка, с точки зрения соответствия этих признаков норме или. отклонения от нее.

Величина того или иного признака у конкретного человека представляет его индивидуальную особенность. Исходя из этого, мы можем рассматривать норму как единство общего и особенного в анатомическом строении.

Изучение изменчивости составляет обширный раздел ана­томии, и этому вопросу мы будем уделять много внимания в лекциях, так как знание анатомических вариантов и 'анома­лий имеет, помимо всего, большое практическое значение. В этом отношении представляют интерес так называемые край­ние формы изменчивости, то есть варианты, находящиеся по обоим концам вариационного ряда. Изучению крайних вари­антов положил начало видный советский топографоанатом академик В. Н. Шевкуненко. Знание крайних форм положе­ния и строения органов, ветвления кровеносных сосудов и нервов очень важно для хирургов. Ошибки, встречающиеся в работе врача, нередко происходят от незнания анатомических вариантов. Например, ошибки в распознавании такого распространенного заболевания, как аппендицит, часто допуска­тся при атипичном положении червеобразного отростка, сра­щении его с другими органами. Многие аномалии развития сами по себе ведут к заболеваниям или таят (потенциальную возможность болезненных расстройств, и это также должно учитываться врачом.

Особым выражением изменчивости являются отклонения от двусторонней симметрии в строении человеческого тела. Эти отклонения мы будем называть • диссимметриями. Они встречаются «во всех частях и системах организма. Линейные размеры и вес правой и левой половин тела у большинства людей неодинаковы. Правая рука, как правило, немного длиннее левой, а правая нога, напротив, часто бывает короче ле­вой; поэтому при ходьбе в темноте или с завязанными глазами человек отклоняется от прямолинейного пути и .может вер­нулся к исходному месту.

Асимметрично расположение непарных органов грудной и брюшной полостей —сердца, желудочно-кишечного тракта, печени, селезенки, поджелудочной железы. Диссимметрия об­наруживается в строении парных органов, например легких или почек; их топография, размеры, вес и внутреннее строе­ние оправа и слева не вполне совпадают. Многочисленны про­явления диссимметрии в строении сосудистой и нервной си­стем. Причины нарушения симметрии в развитии органов человеческого тела сложны и недостаточно выяснены. Диссимметрию конечностей, естественно, можно объяснить их функ­циональной неравноценностью, преобладающим развитием у человека правой или левой руки или ноги.

Во всем многообразии, форм человеческого тела, ученые стремились выделить определенные типы телосложения, или конституциональные типы. В специальной литературе сущест­вует немало классификаций типов телосложения. В анатомии обычно используется определение типов, предложенное В. Н. Шевкуненко; по его классификации различаются узкий, или долихоморфный, широкий, или брахиморфный,, и средний,, или мезоморфный, типы телосложения. .Каждый из них характери­зуется определенным соотношением между длиной всего тела и длиной корпуса. Люди с различными типами телосложения характеризуются существенными различиями формы, топографии и строения органов; особенно это относится к внутрен­ностям и крупным сосудам, расположенным в грудной и брюшной полостях. Поэтому определение типа телосложения чело­века имеет .немаловажное практическое значение.

Итак, мы познакомились с предметом анатомии, уяснили место анатомии среди других наук, получили представление о методиках исследования и анатомической терминологии, рассмотрели принципы и направления современной анатомии, дали определение ее основным понятиям. После этого можно приступить к первому разделу курса анатомии человека — учению о костях.