Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Позасерцеві прояви ГРЛ




Читайте также:
  1. В период раннего средневековья наиболее крупным мыслителем проявил себя Аврелий Августин (354—430), учение которого легло в основу католицизма.
  2. Грусть, как вирус гриппа, пока не проявится в полной мере, не покинет организм...
  3. Княгиня Ольга установила размеры дани для древлян и новгородцев. В этом историческом факте проявилось(-ась) ее
  4. Осложнения, проявившиеся в послеоперационном периоде.
  5. Прояви сонячної активності та їх вплив на Землю

Ревматичний поліартрит:

ü Мігруючий з переважним ураженням великих і середніх суглобів.

ü Частіше олігоартрит, рідко – моноартрит.

ü Доброякісний зі швидкою та повною редукцією запальних змін під впливом НПЗП.

Ревматична хорея – ураження нервової системи, яке характеризується пентадою синдромів:

ü хореїчні гіперкінези

ü м‘язева гіпотонія

ü розлади статики і координації

ü судинна дистонія

ü психо-емоційні порушення

Існує можливість ізольованої хореї (при відсутності інших діагностичних критеріїв ГРЛ) – PANDAS або АНПАС (аутоімунні нейро-психічні порушення, асоційовані зі стрептококом):

ü наявність стрептококової інфекції

ü препубертатний період

ü нав‘язливі думки з нав‘язливими рухами (обсесивно-компульсивні розлади)

ü гіперкінези

ü повне одужання в ході лікування антибіотиками

Анулярна еритема: блідо-рожеві висипання діаметром від кількох мм до 5-10 см з переважною локалізацією на шкірі тулуба, проксимальних відділів кінцівок (але не на обличчі!). Вони мають транзиторний характер, мігрують, не підвищуються над рівнем шкіри, не супроводжуються свербіжем або індурацією, бліднуть при натисканні, швидко регресують без залишкових явищ.

Підшкірні ревматичні вузлики– округлі міцні, малорухомі, неболючі утворення різних розмірів на розгинальній поверхні суглобів, у ділянці ахілових сухожилків, остистих відростків хребців, потиличній ділянці galla aponeurotica з циклом зворотнього розвитку від 2 до 4 тижнів.

Таблиця 10

Лабораторні показники

Антитіла Титри
Нормальні Граничні Високі
АСЛ-О <250 313-500
АСГ <250 330-500
АСК <200 300-500
АДНК-В <800 80-1200 >1200

Таблиця 11

Діагностичні критерії ГРЛ

Великі Малі Дані, які підтверджують стрептококову інфекцію
Кардит Поліартрит Хорея Анулярна еритема Ревматичні вузлики Клінічні: артралгія, лихоманка (>380С) Лабораторні: підвищення гострофазових реактантів: ШОЕ>20мм/год С-реактивний протеїн>2норм Інструментальні: подовження інтервалу PR на ЕКГ (>0,2с) Позитивна А-стрептококова культура, яка виділена із зіву або позитивний тест швидкого визначення А-стрептококового антигену   Підвищені або зростаючі титри АСЛ-О

Наявність 2-х великих критеріїв, або одного великого і 2-х малих в поєднанні з даними, які підтверджують попередню інфекцію, викликану стрептококом групи А.



Нова номенклатура хвороби (ГРЛ) і нове її розуміння стали основою створення нової класифікації (таблиця 12).

Таблиця 12.


Дата добавления: 2015-02-10; просмотров: 10; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.012 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты