ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ НЕРВ

Место выхода из полости черепа: круглое отверстие (из средней черепной ямы проходит в крыловидно-небную ямку;

Ветви. В крыловидно-небной ямке верхнечелюстной нерв делится на 1) подглазничный нерв; 2) скуловой нерв; 3) ветви к крыловидно-небному узлу. Все ветви образованы дендритами псевдоуниполярных нейронов тройничного узла (чувствительными волокнами).

ПОДГЛАЗНИЧНЫЙ НЕРВ

Ход нерва: через нижнюю глазничную щель в глазницу, далее в подглазничной борозде и через подглазничный канал – на переднюю поверхность верхней челюсти.

Место выхода нерва на лицо: подглазничное отверстие в области клыковой ямки (к этому отверстию может быть инъецирован анестетик для проводниковой блокады ветвей, иннервирующих верхнюю губу, резцы и клыки, а также стенку верхнечелюстной пазухи при необходимости ее трепанации);

Ветви:

- нижние ветви век;

- наружные носовые ветви;

- верхние губные ветви

o Область иннервации: нижнее веко, наружный нос, кожа передней области щеки и верхняя губа.

- верхние альвеолярные нервы;

- передние, средние и задние альвеолярные ветви.

o В толще верхней челюсти образуют верхнее зубное сплетение. Передние альвеолярные ветви иннервируют преимущественно резцы и клыки, средняя альвеолярная ветвь – премоляры, а задние и верхние альвеолярные ветви иннервируют моляры; Вследствие малой толщины кортикальной пластинки верхней челюсти и частичного поднадкостничного расположения верхнее зубное сплетение сравнительно легко доступно воздействию анестезирующих препаратов при инъекции последних в слизистую оболочку десны.

СКУЛОВОЙ НЕРВ

Ход нерва:

- отходит от верхнечелюстного нерва в крыловидно-небной ямке возле крыловидно-небного узла, где принимает в себя аксоны его эффекторных нейронов (постганглионарные парасимпатические волокна),

- проходит в глазницу через нижнюю глазничную щель (в глазнице постганглионарные парасимпатические волокна отходят от скулового нерва по соединительной ветви и присоединяются к слезному нерву для секреторной иннервации слезной железы);

- входит в скулоглазничное отверстие и в нем делится на:

o скуловисочную ветвь (иннервирует кожу височной области и латерального угла глаза);

o скулолицевую ветвь (иннервирует кожу скуловой и щечной областей).

ВЕТВИ К КРЫЛОНЕБНОМУ УЗЛУ

Ход ветвей: идут от верхнечелюстного нерва к крыловидно-небному узлу и проходят узел транзитом. В этом месте к чувствительным волокнам тройничного нерва присоединяются:

- аксоны эффекторных нейронов крыловидно-небного узла (постганглионарные парасимпатические волокна);

- постганглионарные симпатические волокна, приходящие из внутреннего сонного сплетения по глубокому каменистому нерву.

В результате формируются три группы смешанных ветвей крыловидно-небного узла:

- Медиальные и латеральные верхние задние носовые ветви.

o Ход: через клиновидно-небное отверстие в полость носа;

o Область иннервации: железы слизистой оболочки полости носа;

- Носонебный нерв.

o Ход: по перегородке носа к резцовому каналу и через него – к слизистой оболочке твердого неба.

o Область иннервации: твердое небо и десны резцов верхней челюсти;

- Большой и малые небные нервы

o Ход: через одноименные каналы к слизистой оболочке твердого и мягкого неба.

o Область иннервации: слизистая оболочка неба и десен, прилежащих к большим коренным зубам верхней челюсти;