Медико-санитарная помощь в дореволюционной России (земская, фабрично-заводская, городская медицины).

В нашей стране в 60-х годах XIX в. была впервые в мире организована система оказания медицинской помощи сельскому населению — земская медицина. В своем развитии земская медицина прошла 2 периода; I период начался в 1864 г., продолжался приблизительно 26 лет и характеризовал­ся разъездной системой оказания медицинской помощи, малым числом врачей» в основном работали фельдшеры; недостаточным-количеством уч­реждений; огромной территорией участка, приходящимся на одного врача; платной медицинской помощью. Организованная таким образом медицин­ская помощь была введена в 34 губерниях России.Передовые врачи и общественные деятели приложили много сил, что­бы усовершенствовать созданную организацию и их стараниями 17 губер­ний вступили во II период земской медицины (90-е годы). С этого периода разъездная система сменяется стационарной, при которой врач из «неуло­вимого кочевника» превращается в прикрепленного к определенному ме­дицинскому учреждению, что несомненно явилось важной вехой в деле улучшения медико-санитарной помощи сельскому населению. Была орга­низована значительная сеть медицинских учреждений, помощь больному в зависимости от тяжести его состояния оказывалась на одном из этапов: фельдшерский пункт, сельская участковая больница, уездная больница, гу­бернская больница. Медицинская помощь оказывалась бесплатно. Посте­пенно .увеличивалось число врачей,на селе, многие выдающиеся ученые вышли из среды земских врачей: П.И.Дьяконов, С.И.Спасокукоцкий, Н.И.Напалков, Н.Ф.Филатов и многие другие. Была организована сеть ме­дико-статистических учреждений.В эти годы сложился тип земского врача — носителя высоких нравст­венных качеств и общественных принципов. Земские врачи оказали огром­ное влияние на формирование и развитие лучших традиции отечественной медицины. Крупнейшие деятели земской медицины И.И.Моллесон, Е.А.Осипов, П.И.Куркйн, П.А.Песков, Н.И.Тезяков, З.Г.Френкел*, СН.Игумнов.обогатили санитарностатистическую науку.Таким образом, в рамках земской медицины были сформулированы и отработаны многие организационные принципы, важнейшие из них участ-ковость, этапность и создание санитарной организации, в состав которой входили уездный и губернский санитарный врач, уездный и губернский са­нитарный совет.В начале XX в. рост промышленности, подъем революционного движе­ния, выдвижение рабочими экономических требований, в том числе и по ор­ганизации медицинской помощи, способствовали введению страховой меди­цины в России в рамках существовавшей фабрично-заводской медицины.23 июня 1912г. Правительством был принят закон о страховании рабо­чих в слюше болезни и несчастных случаях. Организационную основу стра­ховой мтоидины составляли больничные кассы, которые могли быть терри­ториальными (общие) и профессиональными (при предприятиях).

Методы планирования в здравоохранении. Приоритетные направления развития здравоохранения на современном этапе.

Основными принципами планирования здравоохранения в России в на­стоящее время являются:— направленность здравоохранения на достижение конкретных резуль­татов в улучшении здоровья граждан, реализацию заданий Национальной программы укрепления здоровья;- адекватность финансовых ресурсов здравоохранения государствен­ным гарантиям предоставления населению медико-социальной и лекарст­венной помощи;— обеспечение социальной справедливости и доступности помощи при реализации государственных гарантий— высокая эффективность использования ресурсов при реализации го­сударственных гарантий;— политическая приемлемость принципов организация системы здра­воохранения;— приемлемый уровень административных расходов;— обеспечение внедрения современных медицинских технологий с вы­сокой эффективностью.По срокам исполнения планы делятся на текущие и перспективные. Те­кущие планы рассчитаны не 1 год и являются составной частью перспек­тивных планов. Перспективные планы в последние годы имеют в качестве основы концепции развития здравоохранения».В планировании здравоохранения применяют различные методы.1. Аналитический метод 2. Сравнительный метод —.3. Балансовый метод —.4. Нормативный метод..5. Экономико-математические.План здравоохранения состоит из следующих основных разделов: а) сеть медицинских учреждений; б) потребность в подготовке кадров для учреждений здравоохранения; в) капитальное строительство; г) капи­тально-техническое обеспечение учреждений здравоохранения; д) бюджет здравоохранения.

49Областные медицинские учреждения, областная (краевая, республиканская) больница – структура и задачи в улучшении медицинского обеспечения населения. Роль организационно-методических отделов. Республиканская стоматологическая поликлиника.

Областная больница является научно-организационным, методичес­ким и учебным центром здравоохранения. Основные ее функции: оказание высококвалифицированной, специализированной, консультативной амбу­латорной и стационарной медицинской помощи; оказание организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям и экс­тренной медицинской помощи современными средствами сантранспорта, вплоть до санитарной авиации; руководство и контроль за статистическим учетом и отчетностью лечебно-профилактических учреждений области; анализ показателей заболеваемости, инвалидности, общей и детской смертности в области, разработка мероприятии, направленных на их сни­жение; проведение мероприятий по специализации и усовершенствованию врачей, среднего медицинского персонала; внедрение новых технологий и методов управления, осуществление экспертных функций.Структурными подразделениями областной больницы являются: стаци­онар, консультативная поликлиника, клинико-диагностические подразде­ления, лечебно-диагностические, оргметодотдел с отделением медицин­ской статистики (в ряде больниц — отделы клинике-экспертные и органи­зационно-экономической роботы), отделение экстренной и; планово-кон­сультативной медицинской помощи, пансионат-.для пациентов, общежитие для медработников. В организационно-методической работе медицинских учреждений области принимают участие главные специалисту областного комитета по здравоохранению (главные хирург, терапевт, педиатр) и вне­штатные областные специалисты (чаще всего заведующие специализиро- , ванными отделениями).Коечная мощность областной больницы зависит от численности насе­ления области. Наиболее целесообразны и экономически рентабельны об­ластные больницы на 700-1000 коек