Основные этапы диспансерного метода. Основные показатели лечебно-профилактических учреждений по диспансеризации (объем, качество, эффективность).

Главным лицом в организации диспансерного обслуживания в поликли­нике является участковый врач-терапевт. Этим вопросом в определенно степени занимаются врачи всех специальностей. Участковый терапевт от-вечает за организацию диспансерного обслуживания населения своего уча? стка. В организационном процессе диспансеризации выделяются следую­щие этапы; отбор контингентоа путем активного выявления, регистрация их, проведение комплекса лечебных и социально-профилактических меро­приятий, т.е. осуществление собственно диспансерного наблюдения, и оценка результатов эффективности диспансеризации. На одного участко­вого врача-терапевта должно приходиться не более 120—150 диспансери-зуемых больных. Выявление лиц, подлежащих диспансеризации, произво­дится, как правило, при приеме больных врачом в поликлинике или при по­сещении их на дому. Известное значение имеют и различные профилакти­ческие осмотры, где выявляются наиболее ранние стадии заболеваний. Все больные, отобранные для диспансерного наблюдения, регистрируются на «Контрольных картах диспансерного больного». С помощью этого доку­мента врач может установить контроль за сроками явки на повторные об­следования. Основным медицинским документом является амбулаторная карта с соответствующей отметкой о том, что больной находится на дис­пансерном наблюдении. Весьма удачным оказался опыт поликлиники, ког­да на руки диспансерным больным выдаются книжки, где врач отмечает ме­дикаментозное лечение и другие назначения, указывает дату следующей явки на прием. Как показали наблюдения, такие книжки в какой-то мере дисциплинируют больных, способствуют тому, что они без дополнительно­го вызова являются в назначенное время на прием к врачу. Первый этап диспансеризации заканчивается выявлением и регистрацией больного. За­тем начинается второй, более ответственный этап — собственно диспан­серное наблюдение. Здесь проводится тщательное комплексное медицин­ское обследование, активное лечение и систематическое наблюдение с осу­ществлением санитарно-оздоровительных мероприятий. Важное значение имеет и учет эффективности всей диспансерной работы, проводимой в по­ликлинике. Существует большое количество методик проведения диспан­серизации: 1) введение единых диспансерных дней для всей поликлиники;2) введение единых диспансерных дней для отделений; 3) ежедневный вы­зов диспансерных больных по 2—3 человека на прием. Со временем, ста­ло очевидным, что более организованно диспансеризация проходит в спе­циально выделенные для этого дни. В этот день участковый врач не про­водит обычного приема больных в поликлинике. Неотложные больные направляются к дежурному врачу. Повторные больные на эти дни не на­значаются. В диспансерный день все вспомогательные службы поликли­ники работают только для диспансерного обслуживания. Больные могут быть

75 Первичная и общая инвалидность: уровни, структура, причины, пути снижения.

Инвалидность и инвалидизация населения являются важнейшими показателями общественного здоровья и имеют не только медицинское, но и социально-экономическое значение. В среднем инвалиды составляют около 10% от всего населения мира. Причинами первичной инвалидности являются в основном 4 группы заболеваний: болезни органов кровообращения — 27—35% случаев; злокачественные новообразования — 23—29%; травмы — около 10%; болезни нервной системы и органов чувств — 5—7%. Большинство людей (80—90%) становятся инвалидами в трудоспособном возрасте. При этом уровень реабилитации и восстановления трудоспособности незначителен (10—12%). Основой организационной работы по профилактике инвалидности должен стать комплексный план мероприятий по снижению инвалидности, повышению качества врачебно-трудовой и медико-социальной экспертизы.Первичная инвалидность(частота первичного выхода на инвалидность)=общее число рабочих и служащих за год, впервые признанных инвалидами*1000/общая численность рабочих и служащихДанный показатель рассчитывается по районам, областям, краям, ав­тономным образованиям, отраслям промышленности и т.д.Структура первичной инвалидности= Общее число рабочих и служащих за год, впервые признанных инвалидами от данного заболевания (данного возраста)*1000/Общая численность рабочих и служащих за год признанных инвалидамиСтруктура первичной инвалидности рассчитывается по заболеваниям, возрастным группам, полу, социальной принадлежности и т.п.Общая инвалидность(частота,контингенты инвалидов)= Число лиц, получающих пенсии и пособия по нвалидности (контингенты инвалидов)*1000/Общая численность рабочих и служащих данной территории