КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Оценка состояния детей по Апгар и Залинга (лабораторные показатели
Критерии оценки новорождённого по Апгар
| Признак | 0 баллов | 1 балл | 2 балла |
| ЧСС | Отсутствуют | Меньше 100/мин | Больше 100/мин |
| Дыхание | Отсутствует | Слабый крик (гиповентиляция) | Сильный крик (адекватное дыхание) |
| Мышечный тонус | Низкий (ребёнок вялый) | Умеренно снижен (слабые движения) | Высокий (активные движения) |
| Рефлексы | Не определяются | Гримаса | Крик или активные движения |
| Цвет кожи | Синий или белый | Выраженный акроцианоз | Полностью розовый |
При оценке по Ангар через 5 минут после рождения менее 7 баллов необходимо продолжить проведение оценки состояния ребенка по Апгар каждые 5 минут до достижения 7 баллов.
Показатели кислотно-основного состояния
Пуповинной крови здоровых новорожденных
| Показатель | Пуповинная кровь | |
| артерия | вена | |
| рН | 7,24±0,07 | 7,32±0,06 |
| pCO2, мм рт.ст. | 56,3±8,6 | 43,8±6,7 |
| pO2, мм рт.ст. | 17,9±6,9 | 28,7±7,3 |
| НСO3, ммоль/л | 24,1±2,2 | 22,6±2,6 |
| ВЕ, ммоль/л | - 3,6±2,7 | - 2,9±2,4 |
Концентрация pH у здоровых доношенных
И недоношенных в периоде новорождённости
| Время жизни | pH у доношенных | pH у недоношенных |
| 15 мин | 7,32 | |
| 30 мин | 7,37 | |
| 60 мин | 7,40 | |
| 1–6 ч* | 7,31–7,34 | 7,32–7,38 |
| 6–24 ч* | 7,37–7,43 | 7,36–7,45 |
| От 48 ч до 1 нед* | 7,36–7,38 | 7,32–7,40 |
| 2 нед** | 7,37 | 7,32 |
| 3 нед** | 7,38 | 7,31 |
| 1 мес** | 7,39 | 7,31 |
* Показатели артериальной крови.
** Показатели капиллярной крови.
Внутриклеточные и внеклеточные буферные системы, выделительные функции лёгких и почек способствуют поддержанию рН артериальной крови в интервале 7,35–7,45.
Показатели pO2 и pCO2 в крови у здоровых
Доношенных и недоношенных в периоде новорождённости
| Время жизни | у доношенных,ммрт.ст. | у недоношенных, мм рт.ст. | ||
| pO2. | pCO2 | pO2 | pCO2. | |
| 15мин | ||||
| 30мин | ||||
| 60мин | ||||
| 1–6ч* | 60–80 | 35–45 | 60–70 | 35–45 |
| 6–24ч* | 70–75 | 33–36 | 60–70 | 27–40 |
| От 48ч до 1нед* | 70–85 | 33–36 | 75–80 | 32–36 |
| 2нед** | 36–39 | |||
| 3нед** | ||||
| 1мес** |
* Показатели артериальной крови.
** Показатели капиллярной крови.
Мониторинг КОС можно проводить различными способами. Наиболее инвазивный, но и наиболее точный способ — определение газового состава артериальной крови. При отсутствии у ребёнка показаний к катетеризации артериальных сосудов, кровь забирают из вены или капилляров.
Показатели уровня pH, pO2 и pCO2 у здоровых новорождённых
В артериальной, венозной и капиллярной крови
| Источник крови | рН | pO2, мм рт.ст. | pCO2, мм рт.ст. |
| Артерия | 7,35–7,45 | 60–80 | 35–45 |
| Вена | 7,25–7,35 | 30–45 | 45–55 |
| Капилляр | 7,3–7,35 | 40–60 | 40–50 |
Критерии газового соства крови у доношенных новорожденных:
● Гипоксемия ― paO2 < 60 мм рт.ст.
● Гипероксемия ― paO2 > 80 мм рт.ст.
● Респираторный ацидоз ― paCO2>45 мм рт.ст. и pH<7,35, дефицит оснований (BE, ммоль/л) выше -5.
● Респираторный алкалоз ― paCO2<35 мм рт.ст. и pH>7,45.
Оценка состояния детей по Апгар и Залинга (лабораторные показатели
артериализированной капиллярной крови)
(E. Saling, 1972)
| Шкала Апгар, баллы | Шкала Залинга | Клиническая оценка состояния | |
| рН | ВЕ (избыток оснований) | ||
| 9 -10 | 7,35 – 7,45 | Норма | Оптимальное |
| 7 - 8 | 7,2-7,29 | Легкий метаболический ацидоз, возрастающий | Удовлетворительное |
| 5 - 6 | 7,1 – 7,19 | Легкий метаболический ацидоз ближе к среднетяжелому (умеренный) | Легкая депрессия |
| 3 - 4 | 7,0 – 7,09 | Прогрессирующий метаболический ацидоз, (заметный) | Депрессия средней тяжести |
| 0 - 2 | Ниже 7,0 | Тяжелый метаболический ацидоз | Тяжелая депрессия |
ПОКАЗАТЕЛИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ,
КРИТЕРИИ СТЕПЕНИ ЗРЕЛОСТИ НОВОРОЖДЕННЫХ
Дата добавления: 2015-04-11; просмотров: 125; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |