КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Появилась и нарастает обструкция дыхательных путей.
Алгоритм 5. Диагностировано затруднение выдоха Экспираторная одышка Анамнез------------------------- 1---- Исключен ларингостеноз. Физикальное обследование--- 1 Инсуфляция смеси кислорода Седативная терапия: Седуксен -0,3 - 0,5 мг/кг в/в , в/м или Оксибутират Na - 150 мг/кг в/в, в/м или Дроперидол 0,1 - 0,2 мг/кг в/в Броонхолататоры. Госпитализация. Проведенная терапия ---------------------------------------------------------------- 1 1 Дала эффект Эффект отсутствует 1 1 Уточнить состояние систем, Повторить инъекции седативных препаратов формирующих обструктивный Эуфиллин 2,4% в/в капельно на физ.р-ре. синдром 1 1 . 1 Система тучных клеток 1 1 Нервная система 1 1 Эндокринная система 1--- Консультации При отсутствии эффекта: Иммунная система 1 специалистов адреналин 0,1-0,5 мл 0,1% Органы дыхания 1 1 в/в, питуитрин, преднизо- ------------------- 1 лон 2-20 мг/кг, Подтверждена роль 1 фуросемид в/в капельно органов дыхания 1 ------------- ----- ----------------- Уточнить зоны, формирующие 1 1 1 обструктивный синдром 1 Получен эффект При ухудшении 1 -------------1 состояния диаг- 1---Зона обонятельных 1 ностируется стма- 1 рецептторов. (1)---------- 1 ческий статус. 1---Рецепторный аппарат 1 1 1 n. vagus (2)---------------- 1 Консультация реаниматолога 1---Альвеолярные 1 Фторотановый или стероидный 1 макрофаги (3)------------ 1 наркоз. Перевод на ИВЛ.
Продолжение алгортьма 5 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1---Альвеолоциты 1 и 2 1 1 порядка (4)--------- 1 Рентгенография органов грудной 1 клетки Уточнить преморбидный фон 1 1 ---------------------------------------------------------- 1 1 1 1 Преобладание эмфиземы Пневмоторакс 1 1 1 1 Продолжать терапию Срочная пункция 1 бронходилататорами, плевральной полости 1 муко- и протеолитики. 1 1 Лаваж бронхов. 1 1 Гепарин 50 ед/кг в/м. 1 1 1------------------------------------------- 1--- (1) Заложенность носа, 1 1 аденоиды,риносинуит, Приступ снят. Продолжаем лечение в 1 увеличение подчелюстных отделении реанимации. 1 лимфоузлов при отсутствии 1 кариозных зубов. 1 1 Rо-графия придаточных пазух носа. 1 ------ Консультация ЛОР-врача. 1 Санация ЛОР-органов. Диспансерное наблюдение. 1----(2) Клиника ваготонии: 1 снижение силы и частоты сердеч- 1 ------ Увеличение концентрации инсулина и 1 ных окращений, гипогликемия,. 1 снижение сдержания глюкозы в 1усиление моторной 1 функции ЖКТ. Проведение проб: урежение 1 пульса более чем на 10 уд. в мин.в сочетании со 1 снижением АД на 10 мм.рт.ст. и более при 1 переходе из вертикального в горизонтальное поло- 1 жение (проба Дениелополу), рефлекс Ортнера, 1 Ашнера и т.д. 1 1 1 Консультация невропатолога. Лечение вегетативных 1 нарушений. Диспансерное наблюдение. 1----(3) Преимущественно респира- 1 торный путь заражения: 1 Контакт с дымами, пылью, 1----- Постановка кожных аллергических проб. 1 возникновение приступа 1 Консультация аллерголога. Анализ имму- 1 при респираторной инфек- 1 нитета. 1 ции. 1----(4) Чаще приступы возника- 1 Лабораторная оценка свободно-радикального 1 ют на фоне сочетанной патоло- 1 окисления липидов (активность суперок- 1 гии - дисметаболические 1 сиддисмутазы, каталазы, пероксидазы, 1 нефропатии, моче - или желчно- 1----- ксантиноксидазы и др. анти - и 1 каменная болезнь, дуодениты, 1 прооксидантных ферментов крови, 1 гастриты, дисфункции ЦНС и др. 1 активность протеолитических ферментов). Включение в курс лечения препаратов, способных обзвреживать супероксидные анионы - рутин, кверцетин и др. ингибиторы протеаз - пантрипин, ингитрил, контрикал, гордокс). -------------------------------------------------------------------------------------------------- Продолжение алгоритма 5 Выздоровление ребенка подтверждается отсутствием повторных приступов обструкции, исчезновением симптомов бронхоаденита. В сомнительных случаях отсутствие бронхоаденита уточняется рентгенологически. Диспансерное наблюдение. Консультация невропатолога, аллерголога,пульмонолога.
|