Эндогенная лекарственная профилактика кариеса зубов у детей

Начальным этапом первичной профилактики кариеса зубов у детей в системе диспансеризации является обсуждение с педиатром возможности эндогенной лекарственной профилактики по индивидуальным показаниям.

Для определения показаний к приему препаратов имеет значение анамнез течения беременности, стоматологический статус матери, состояние здоровья, питания и зубов ребенка, содержание фтора в питьевой воде.

При индивидуальном уровне внедрения необходима очень высокая мотивация со стороны родителей, при групповом уровне внедрения — воспитателей, педагогов, медицинских сестер. Требуется регулярный контроль и соблюдение мер предосторожности.

Показанием к назначению препаратов фтора (таблетки фторида натрия, витафтор) является низкое содержание фторида в питьевой воде (менее половины оптимальной дозы) и отсутствие дополнительных источников системного введения фторида.

Препараты, содержащие кальций и фосфор (глюконат кальция, глицеро-фосфат кальция, лактат кальция, фитин, гефефитин, кальцевит, кальцинова, остеокеа, оксицевит), назначаются при отсутствии грудного вскармливания до 6 месяцев, дисбактериозах и других заболеваниях ЖКТ, рахите, множественном кариесе, повышенной массе тела и т.д. Курс — 2 раза в год по 1-1,5 месяца.

Витамины (Прегнавит, Ревит, Ундевит, видехол, С, В₂, В₆, витаминные чаи и др.) назначаются при недостаточном поступлении с пищей, заболеваниях органов пищеварения, гаповитаминозах и т.д.

Иммуномодуляторы (пентоксил, метилурацил, натрия нуклеинат, калий оротат) назначаются часто болеющим детям, детям группы риска.

Витаминно-минеральные комплексы:

Включение в комплекс эндогенных лекарственных средств витаминно-минеральных препаратов основано на дифференцированном подходе к различным возрастным группам пациентов, нуждающихся в разном объеме направленности и интенсивности кариесопрофилактических мер.

Для определения показаний к приему препаратов имеет значение анамнез течения беременности, стоматологический статус матери, состояние здоровья, питания и зубов ребенка, содержание фтора в питьевой воде.

При индивидуальном уровне внедрения необходима очень
высокая мотивация со стороны родителей, при групповом уровне внедрения — воспитателей, педагогов, медицинских сестер.
Требуется регулярный контроль и соблюдение мер предосторожности.

Показанием к назначению препаратов фтора(таблетки фторида натрия, витафтор) является низкое содержание фторида в питьевой воде (менее половины оптимальной дозы) и отсутствие дополнительных источников системного введения фторида.

Препараты, содержащие кальций и фосфор(глюконат кальция, глицерофосфат кальция, лактат кальция, фитин, гефефитин, кальцевит, кальцинова, остеокеа, оксицевит), назначаются при отсутствии грудного вскармливания до 6 месяцев, дисбактериозах и других заболеваниях ЖКТ, рахите, множественном кариесе, повышенной массе тела и т.д. Курс — 2 раза в год по 1-1,5 месяца.

Витамины(Прегнавит, Ревит, Ундевит, видехол, С, В_г В₆, витаминные чаи и др.) назначаются при недостаточном поступлении с пищей, заболеваниях органов пищеварения, гиповитамнозах и т.д.

Иммуномодуляторы(пентоксил, метилурацил, натрия нуклеинат, калий оротат) назначаются часто болеющим детям, детям группы риска.

Метод профилактики кариеса, предложенный Ю.А. Федоровым: в организованных коллективах, начиная с 3-летнего возраста, в течение 1 осеннего и 1 весеннего месяца в рацион питания вводится прием:

1)глицерофосфата кальция-0,5 г в сутки (во II блюдо);

2)витаминов В ₂ мг/сутки и В_{5 6} мг/сутки (в III блюдо);

3)морской капусты — 0,5 ч. ложки в сутки (в I блюдо).

Преимущество: минимальная трудоемкость, не требуется участия стоматолога.

Контрольные вопросы:

1. Внутриутробная профилактика кариеса.

2. Лекарственная профилактика кариеса во внутриутробном развитии.

3. Фторпрофилактика у детей в антенатальный период и на первом году жизни.

РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ

1. Фторирование соли можно рассматривать как альтернативный метод профилактики кариеса зубов, если фторирование питьевой воды невозможно по экономическим или техническим причинам.

2. Минимальная концентрация фтора - 200 мг/кг соли при тотальном фторировании или в два раза выше при частичном.

3. Качество фторированной соли должно контролироваться не только на технологических линиях, но и на уровне потребителя.

4. На упаковках соли должна указываться концентрация фтора.

5. Периодически необходимо исследовать распространенность кариеса и флюороза зубов среди населения, употребляющего фторированную соль.