РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ

Комбинированные радиационные поражения вызываются совместным действием ионизирующего излучения и других поражающих факторов ядерного взрыва.

Виды комбинированных радиационных поражений:

- комбинированные радиационно-механические поражения (облучение + травма);

- комбинированные радиационно-термические поражения (облучение + ожог);

- комбинированные радиационно-механотермические поражения (облучение + травма + ожог).

Для комбинированных радиационных поражений характерно проявление синдрома взаимного отягощения – значительное утяжеление патологического процесса под влиянием совместного действия поражающих факторов.

Основные проявления указанного синдрома:

- учащение и утяжеление течения травматического и ожогового шока с увеличением летальных исходов;

- быстрое развитие панцитопенического и геморрагического постлучевых синдромов;

- увеличение частоты инфекционных осложнений, повышение склонности к генерализации инфекции и развитию сепсиса;

- замедленное заживление ожоговых ран, переломов и других повреждений.

Ожоги и травмы ускоряют развитие и усиливают тяжесть лучевой болезни на одну степень больше той, чем это ожидалось бы при изолированном лучевом воздействии в той же дозе.

В клиническом течении комбинированных радиационных поражений выделяют 4 периода:

I – период первичных реакций;

II – период преобладания нелучевых компонентов;

III – период преобладания лучевого компонента;

IV – период восстановления.

Скрытого периода или периода «клинического благополучия», характерного для лучевой болезни, при комбинированных радиационных поражениях не наблюдается. У пострадавших с комбинированными радиационными поражениями в это время развивается клиническая картина травмы или ожога соответствующей тяжести. Данный период наиболее благоприятный для проведения хирургических вмешательств.

Период первичных реакций. В первые часы и сутки клиническая картина комбинированных радиационных поражений представлена, главным образом, проявлениями нелучевых травм (болевой синдром, травматический или ожоговый шок, кровопотеря, расстройства дыхания и др.). Признаки первичной лучевой реакции (тошнота, рвота, адинамия, гиперемия кожных покровов) обычно внешне замаскированы более выраженными проявлениями травм и ожогов.

Период преобладания нелучевых компонентов. При легких степенях лучевых поражений (1-2 Гр) клиника нелучевых компонентов комбинированных радиационных поражений – ожогов или механических травм характеризуется обычным течением без признаков отягощения. Если же ожоги и механические травмы комбинируются с лучевыми поражениями II-III степени (2-4, 4-6 Гр), то отмечается сравнительно большая частота и более тяжелое течение ожогового или травматического шока, раньше возникают осложнения: кровотечения, раневая инфекция, раневое истощение, интоксикация.

При комбинации тяжелых ожогов или травм с радиационными воздействиями средней и тяжелой степеней отмечается необратимое течение патологического процесса в сторону летального исхода.