Классификация наркотических средств и психотропных веществ. Особенности их действия на организм

На первый взгляд, основные проявления наркомании (токсикоманий) имеют много общего. Например, каждый из интоксикантов разрушает организм и в короткие сроки приводит их потребителей к трагическим последствиям. Общее также в том, что на первых порах прием наркотиков создает иллюзию освобождения от земных трудностей и проблем, оттого и появляется у слабовольного человека желание вновь и вновь пережить «блаженство», достающееся ему «даром», без затрат собственной энергии, без борьбы и труда.

В то же время каждое наркотическое средство отличается существенными, свойственными только ему особенностями воздействия на организм человека в зависимости от биохимической природы активного начала в составе конкретного наркотика.

Именно специфика воздействия различных интоксикантов на организм человека положена в основу Международной классификации наркотиков и психотропных веществ. В соответствии с этим документом, различают следующие их группы:

препараты опия;

снотворные и седативные средства;

кокаин;

препараты индийской конопли;

психостимуляторы;

галлюциногены.

Ознакомимся с видами наркотических средств, входящих в каждую из указанных групп, с особенностями воздействия их на организм человека, вовлечения его в пагубную зависимость, а также с последствиями приема наркотиков, специфичными для каждой группы.

Опийная наркомания (опиизм) развивается при наркотизации такими веществами, как опий-сырец и все его производные: опиаты (естественный продукт), а также полусинтетические и синтетические препараты и лекарственные средства с подобным действием (героин, морфин, промедол, омнопон, дионин, кодеин, фентанил, фенадон, метадон, пентазоцин и др.).

Некоторые из перечисленных средств производятся государственной фармацевтической промышленностью, так как используются в медицине в качестве эффективного обезболивающего препарата при онкологических заболеваниях. Опийная настойка применяется в хирургии после операций на кишечнике с целью снижения интенсивности кишечной перистальтики.

В немедицинских целях опиаты (в частности, героин) употребляют путем внутривенных или подкожных инъекций, иногда вдыхают. Млечный сок, полученный из незрелых головок мака в виде водной вытяжки, вводят внутривенно.

Особенности опийного опьянения: ощущение, ленивого довольства (особенно у подростков), телесный и душевный комфорт, грезоподобные фантазии, сценарии исполнения желаний. Сознание остается непомраченным, ориентация в окружающем пространстве сохраняется. Привыкание к препаратам этой группы происходит очень быстро. В числе психических нарушений — глубокая депрессия, приступы отчаяния, чередующиеся с очень тяжелым психомоторным возбуждением, сопровождающимся суицидальными попытками как демонстративного характера, так и тяжелейшими формами реального суицида.

Объективные признаки опьянения опиатами:

бледность и сухость кожи, низкое артериальное давление, суженные, почти точечные зрачки, не реагирующие на свет (миоз).

Начинающий опиоман малоподвижен, не реагирует на внешние раздражители, сидит молча, предаваясь своим мечтам и фантазиям. У него отсутствует аппетит, его не преследует жажда; он проявляет полное равнодушие к сексу, испытывает только покой и желание остаться наедине со своими ощущениями.

Но поведение опийного наркомана со стажем совершенно иное: ускоренное мышление сочетается с благодушным настроением и быстрой речью.

Следующая фаза опийной интоксикации — вялость, сонливость, двух-трехчасовой неглубокий чуткий сон с пробуждением от самых незначительных раздражителей. На следующем этапе (проявляющемся не у всех) возникает беспокойство, тоска, иногда рвота, головокружение, подергивание век, языка и рук.

При передозировке опиатов (особенно частой при приеме героина) сознание полностью утрачивается, сон переходит в коматозное состояние, больной имеет вид глубоко спящего, но разбудить его невозможно. Узкие зрачки совершенно не реагируют на свет. Нарушается дыхание вплоть до паралича дыхательного центра, завершающегося смертельным исходом. Частые передозировки при героиновой наркомании обусловлены незначительным количественным расхождением между наркотической и смертельной дозами этого интоксиканта.

Снотворные и седативные средства, вызывающие зависимость:

барбитураты — этаминал-натрий (нембутал), барбамил (амитал-натрий), барбитал-натрий, эстимал, мединал, гексобарбитал, веронал (барбитал), люминал (фенобарбитал), фанодорм (циклобарбитал) и др.;

ноксирон — производное пиридинового основания;

транквилизаторы (психотропные вещества, уменьшающие чувство напряжения, тревоги, страха) — седуксен (синонимы — сибазон, реланиум, диазепам), элениум, феназепам, тазепам (нозепам), а также транквилизаторы других химических групп — триоксазин, мепробамат и др.;

снотворное бензодеазипинового ряда — радедорм.

Чаще всего злоупотребляют такими снотворными средствами и транквилизаторами, как нембутал, седуксен, эуноктин, мепробамат.

Наркотическая зависимость от барбитуратов называется барбитуроманией или барбитуровой наркоманией. Зависимость от других средств этой группы — токсикоманией снотворными или седативными средствами.

Транквилизаторы и снотворные средства часто принимают больные алкоголизмом для усиления алкогольного опьянения, а страдающие другими формами наркомании и токсикоманий — для облегчения абстиненции из-за невозможности достать предпочитаемый наркотик. Учитывая, что некоторые препараты этой группы свободно продаются в наших аптеках без рецепта, в том числе и больным алкоголизмом, нетрудно предугадать последствия: у алкоголика быстро развивается зависимость по типу политоксикомании. Это вызывает серьезное беспокойство у психиатров, настаивающих на прекращении бесконтрольного отпуска населению снотворных и успокаивающих препаратов. Доказано, что даже непродолжительный регулярный прием этих средств чреват ухудшением памяти, снижением интеллекта и концентрации внимания. Успокаивающие и снотворные препараты снижают быстроту реакции на внешние раздражители. Наиболее характерным последствием приема успокаивающих и снотворных — транспортные происшествия, гибель людей, особенно подростков, при переходе улиц, в метро на эскалаторе, за рулем мотоцикла и в других ситуациях.

Объективные признаки, сопутствующие приему барбитуратов: расширенные зрачки, покраснение лица и верхней части туловища, резкая мышечная слабость. Последнее вынуждает вводить наркотик лежа во избежание падения. На следующем этапе наблюдается повышенная двигательная активность, сопровождаемая ничем не обоснованным весельем. Опьяненный не способен критически оценить свое поведение, речь его бессвязна, он как бы оглушен и не понимает смысла обращенных к нему вопросов.

Барбитуровая интоксикация у подростков приводит к искажению восприятия ими окружающего- Это одна из причин того, что в компаниях барбитуроманов часто случаются драки. Возникают ничем не обоснованные случаи агрессии по отношению к посторонним людям.

В состоянии опьянения барбитуратами движения больного размашисты и несогласованны. При ходьбе человек пошатывается, у него подгибаются колени. Речь — как у основательно выпившего спиртное.

Проявление опьянения снотворными и седативными средствами во многом схоже с алкогольным опьянением, но проходит гораздо тяжелее, особенно в части координации движений и мышления.

Школьный врач может отличить у подростка опьянение снотворными от алкогольного опьянения по следующим признакам:расширенные зрачки, слабая их реакция на свет; качательные движения глазных яблок при крайнем их отведении в сторону; сероватый оттенок кожи, покрытой сальным налетом и пораженной гнойничковыми высыпаниями; коричневый плотный налет на спинке языка; редкий пульс и, соответственно, низкое артериальное давление (при алкогольном опьянении наблюдается повышенное артериальное давление и частый пульс); снижение температуры тела на 0,5—1 °С ниже нормы (при опьянении алкоголем обычно наблюдается повышенная температура тела).

Если педагоги заметят учащегося, находящегося в состоянии, напоминающем опьянение, но без характерного запаха спирта, необходимо немедленно обследовать его у нарколога, так как промедление опасно для жизни подростка.

Третья фаза опьянения барбитуратами — тяжелый глубокий сон в течение 3—4 ч и последующее пробуждение (четвертая фаза) с ощущением вялости, разбитости, отупения, с головной болью и неспособностью сосредоточиться. Характерными признаками этой фазы являются также мышечная слабость, тошнота и рвота. Прием горячей воды может вызвать повторное опьянение за счет активизации ранее принятой дозы барбитуратов.

Барбитуромания опасна тем, что на определенном этапе утрачивается контроль за количеством принимаемого препарата, а передозировки очень часто заканчиваются смертью (если не оказана срочная реанимационная помощь). Причина в том, что смертельные дозы барбитуратов для больных барбитуроманией и здоровых людей, не злоупотребляющих этими препаратами, различаются незначительно.

Транквилизаторы по своему действию на организм менее опасны, чем барбитураты. При их употреблении дольше не развивается физическая зависимость. Но психические осложнения при регулярном приеме транквилизаторов проявляются уже на первой стадии, особенно в процессе интеллектуальной деятельности, а также если работа требует точности, согласованности действий и быстроты движений. Транквилизаторы стимулируют эмоциональные расстройства, усиливают озлобленность, конфликтность, агрессивность поведения. Физическая зависимость от транквилизаторов, выражающаяся тяжело протекающей абстиненцией, представляет смертельную опасность, поэтому требуется своевременная госпитализация и квалифицированная помощь больному.

Злоупотребление транквилизаторами, несмотря на то что у них более высокий терапевтический индекс (т.е. значительна разница между комфортной и смертельной дозами), не исключает передозировок, особенно на начальных этапах, когда наркоман еще не определил степень переносимости препарата. Передозировки случаются и на более поздних стадиях токсикомании транквилизаторами, так как в состоянии опьянения (как при алкоголизме и барбитуромании) теряется контроль за количеством принятого препарата. Но опасность смертельного исхода возникает лишь в случае принятия очень большого количества препарата, превышающего в 30—40 раз терапевтические дозы. Это один из факторов, объясняющих предпочтение, оказываемое наркоманами в последние годы транквилизаторам по сравнению с барбитуратами.

Кокаин — это алкалоид, содержащийся в листьях тропического растения кокаиновый куст. По фармакологическому воздействию на организм кокаин может быть отнесен к группе стимуляторов, оказывающих одновременно эйфорическое действие. Выделение кокаина в отдельную группу наркотиков (в соответствии с Международной классификацией) обусловлено особенно широким его распространением, возможностью употребления путем вдыхания, а также тем, что каждая последующая доза принятого кокаинового порошка усиливает эйфорический эффект.

Прием кокаина вызывает возбуждение, затем угнетение центральной нервной системы, подавляет чувствительность нервных окончаний, поэтому может использоваться как местное обезболивающее средство. При частом употреблении в качестве наркотического вещества приводит к кокаинизму.

Вдыхание порошка кокаина создает ощущение благополучия, возбуждает, бодрит, стимулирует прилив сил, повышает самоуверенность, веселит, подавляет ощущение голода и усталости, активизирует сексуальную функцию. В результате паралича окончаний нервов снижается чувствительность слизистых оболочек в местах их соприкосновения с кокаином. После окончания действия наркотика паралич самоустраняется, а ощущения голода и усталости не только восстанавливаются, но и возрастают. Поэтому возникает потребность в приеме новой порции кокаина, обеспечивающей повторное появление приятных зрительных, слуховых и осязательных ощущений.

Время приятного воздействия порции кокаина не превышает 25 — 40 мин. Возрастание повторно принимаемых доз кокаина вызывает привыкание и толерантность к наркотику в течение нескольких суток и приводит к полному изнеможению наркомана, его нервному истощению, бессоннице, подавленности.

Воздержание при кокаинизме сопровождается менее мучительной ломкой, чем у морфинистов. Но симптомы отчуждения проявляются четко: бессонница, крайняя усталость, нервозность, подавленность, мания преследования, отсутствие аппетита. У мужчин к этому времени формируется импотенция.

Предпочтение кокаину отдают богатые наркоманы из-за того, что отравление им наступает не сразу, а лишь при длительном употреблении. Привлекает и то, что не надо вводить его внутривенно, приводя в негодность кровеносные сосуды. Даже втягивать в себя дурно пахнущий дым, как при гашишизме, тоже не нужно. Вдохнул в себя немного «серебристой пыли» — порошка кокаина — и получил желаемое состояние: после первых доз — легкое головокружение и незначительную боль в голове, которые вскоре сменяются повышенной интеллектуальной активностью и приятным самочувствием.

Особенности действия кокаина: возникновение графомании — пишутся письма, заявления с неоднократно повторяющимися пространными рассуждениями. Возбуждение, продолжающееся около двух часов, сменяется упадком сил, апатией, подавленным состоянием. Появляются иллюзии и галлюцинации, нередко сопровождающиеся страхом. По мере привыкания к кокаину снижается память. Характер наркомана изменяется, приобретая такие черты, как черствость, мнительность, подозрительность и, главное, — эгоизм.

Внешние признаки кокаиниста: зрачки расширяются, их реакция на свет вялая, глаза приобретают своеобразный блеск, аппетит снижается. Кожа становится бледной, мышцы — дряблыми. Некоторым представляется, что под кожей у них заложены кристаллы кокаина или что там ползают черви, жуки, пауки, клопы.

Постоянный прием кокаина приводит к полному физическому истощению организма, сердечно-сосудистым нарушениям, снижению иммунитета, а в результате возникает повышенная предрасположенность к инфекционным заболеваниям, в том числе гепатиту, заражению крови; часты тромбозы вен. Для нюхальщиков кокаина характерно разрушение носовой перегородки с последующим западением спинки носа. При длительном употреблении кокаина после приема дозы больным кажется, что их в пустой комнате окружают звери (чаще всего мелкие животные — мыши, крысы и т.д.), люди, которые строят им зловещие рожи, угрожают. Возникают также слуховые галлюцинации комментирующего, осуждающего характера в виде монологов и диалогов. В диалогах одни голоса их ругают, оскорбляют, другие — жалеют, защищают. Больным кажется, что они попали в сферу действия потусторонних сил, электромагнитного поля, космического излучения. И выхода нет.

Нередки случаи смерти кокаиниста от острой сердечной недостаточности или из-за передозировки, в состоянии психоза, в результате суицида.

В середине 80-х гг. в США появился новый супернаркотик под названием «крэк», представляющий собой кокаин, особым способом очищенный до кристаллизованной формы, устойчивой к нагреванию. Из-за высокого эйфоризирующего действия крэка достаточно однократного приема, чтобы пристраститься к этому наркотику навсегда. Его курят, делают инъекции. Наркофирмы Америки используют этот наркотик для массовой наркотизации детей как наиболее «эффективный» и дешевый. По циничному признанию одного из торговцев крэком, школьники «до обеденного перерыва расхватывают все запасы».

Внутривенное введение крэка чревато теми же последствиями, что и при внутривенном введении других наркотиков: чаще всего это сывороточный гепатитВ, тромбоз вен и заражение крови, включая ее ВИЧ-инфицирование.

Наступление и скорость развития абстинентного синдрома в значительной степени зависит от способа употребления крэка: быстрее его симптомы проявляются при внутривенном введении интоксиканта.

Состояние абстиненции у наркоманов, употребляющих крэк, может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель, в течение которых у них наблюдается вялость, повышенная утомляемость, чувство тревоги и вины, беспомощность, осознание собственной никчемности и безнадежности.

По общему признанию, рекордсменами по наркотизации крэком являются жители городских районов США, населенных латиноамериканцами и неграми. Этому соответствует и самый высокий уровень совершаемых там преступлений.

Российские подростки и молодежь, за редким исключением, препараты кокаина не используют из-за недоступности их по цене.

Препараты индийской конопли. Основное наркотическое вещество конопли -— каннабинол. Всего же в конопле содержится более 60 наркотических веществ — каннабиноидов, подобных каннабинолу.

Каннабинол1 открыт в 1945 г. химиком Леви и представляет собой препарат, вызывающий нарушение психической деятельности.

Из пестиковых цветков конопли готовят смолообразный сушеный препарат гашиш (в нем 8— 12% каннабинола). На Востоке гашиш называют «банг». В нашей стране у гашиша другие названия: «анаша», «план», «чернушка», «дурь». Это вещество светло-серого или серого цвета, имеющее вид однородной массы или крошек.

А из сушеных верхушек конопли — с цветами, верхними листьями и плодами (округлые орешки диаметром 1,5—2 мм) — получают коричневую массу, похожую на молотую сухую траву или специи. Это — марихуана. Она содержит 1 —5% каннабинола, поэтому ее наркотическое действие гораздо слабее, чем действие гашиша. В лексиконе наркоманов марихуана — это «травка», «тучка», «клевер», «Мэри Джейн».

Как гашиш, так и марихуану курят, смешивая с табаком и набивая этой смесью папиросу или курительную трубку. Марихуану иногда заваривают и используют в виде напитка. А чистую смолу — банг — жуют, курят в кальянах.

Наибольшее распространение гашишизм получил в местах выращивания конопли, особенно в мусульманских странах. Обычно это объясняют полным запрещением на их территории потребления алкоголя в соответствии с законами шариата. Отечественные наркоманы предпочитают курение травки и анаши.

Препараты конопли по популярности занимают второе место в мире среди других интоксикантов, уступая только алкоголю. В США 60 % всех преступлений совершается в состоянии опьянения марихуаной.

Особенностью каннабиноидов является их способность соединяться с жирами. Это облегчает проникновение наркотика в клетки мозга сквозь их липидосодержащие оболочки. В результате каннабиноиды накапливаются и долго сохраняются в клетках мозга, их оболочках и в межклетниках. Этим объясняется тот факт, что продукты распада каннабиноидов выводятся из организма гораздо медленнее, чем продукты распада других наркотиков. На удаление из организма одной дозы каннабиса могут потребоваться недели. А если очередные дозы вводятся без учета этой особенности, в организме происходит комуляция (накопление) наркотика: каннабиноиды концентрируются в сером веществе мозга, особенно в лобных и верхних участках коры, а также в сером веществе гиппокампа1, отвечающего за формирование кратковременной памяти. Неудивительно, что потребителю препаратов конопли трудно вспомнить, где он находится, чем только что занимался, а тем более — что ел и пил вчера. Нарушая функционирование нервной системы в целом, каннабиноиды снижают дееспособность человека. Особенности их действия, вызывающего ложные ощущения, создают риск развития шизофрении, отрицательно влияют на половую сферу: нарушается менструальный цикл у женщин, угнетается образование сперматозоидов, задерживается рост бороды у мальчиков. Каннабис стимулирует преждевременные роды и выкидыши. Но даже если роды были своевременными, из организма матери каннабиноиды передаются через плаценту будущему ребенку, а через молоко — грудным детям, повреждая их нервную систему и формируя склонность к наркомании в будущем.

Особенности действия препаратов из конопли: первые пробы вызывают дрожь, озноб (перемежающиеся приливами крови к лицу), ощущение горечи во рту, тошноту, иногда сопровождаемую рвотой. Через некоторое время возникает сухость слизистых оболочек, чувство жажды, сильного голода, перерастающего в спазмы желудка, и лишь затем по всему телу разливается тепло, нарастает состояние легкости, невесомости. Появляется желание прыгать, танцевать, неудержимо смеяться. Малейшее движение, изменение позы вызывают приступы смеха. Ускоряется темп мышления, мысли текут чередой, быстро сменяя друг друга, а часто — наплывая одна на другую. Слова не выражают четких мыслей. Курильщик теряет контакт с окружающими. Ему кажется странным, что они не разделяют его веселья, появляется раздражительность, злобность. На этом фоне рождаются фантазии и иллюзии.

Окружающий мир окрашивается в яркие цвета, звуки становятся гулкими, громкими, иногда приобретая звучание «эха».

Как гашиш, так и марихуана в основном воздействуют на сферу восприятия, затрагивая и слух, и обоняние, и осязание, и вкус, но больше всего — зрение. В зависимости от дозы, окружающей обстановки, настроения у наркомана происходят самые разнообразные искажения восприятия. Вслед за возникающими на первых порах экзальтацией и чувством безопасности следует стадия угнетения: окружающий мир изменяется, краски тускнеют, исчезают иллюзии, гаснут фантазии, затормаживается мышление. Появляются бредовые идеи преследования, вызывающие страх, настроение ухудшается.

Отрицательные эмоции проявляются тем сильнее, чем больше было нарушено душевное равновесие человека до приема наркотика. Все усиливающееся беспокойство переходит в панику. В таком состоянии наркоман может совершить убийство или самоубийство.

Когда действие наркотика ослабевает (а оно продолжается не более 8—10 ч), нарастают вялость, сонливость, упадок сил. При систематическом приеме препаратов каннабиса человек тупеет, становится ко всему безразличным, инертным, превращаясь в немощную марионетку-автомат с помраченным разумом.

Но даже на ранних стадиях потребления, возбуждая воображение, наркотики этой группы снижают способность к строгим логическим операциям, поскольку искажаются восприятие действительности, в том числе восприятие времени. Неадекватность восприятия ведет к авариям, трагическим происшествиям, гибели людей. При длительном употреблении препаратов конопли человеку угрожают психозы — так называемый апатоабулический синдром. В таком состоянии наркоман способен на непредсказуемые поступки, вплоть до покушения на жизнь человека, самоубийство, изнасилование, поджоги, кражи и т.д. Весьма велико отрицательное воздействие наркотических производных конопли и на потомство.

Содержание некоторых канцерогенных компонентов в дыме марихуаны и гашиша, на 70% выше, чем в табачном дыме, а это, как известно, фактор риска онкологического поражения легких.

К сведению родителей и педагогов: наиболее заметными внешними отличительными признаками опьянения подростков препаратами конопли (с которых чаще всего начинается приобщение к наркотикам) являются покраснение глаз, расширение зрачков и беспричинный громкий смех.

Американские исследователи в результате многолетних наблюдений за курильщиками марихуаны обнаружили у них такие психологические и поведенческие особенности, как неуверенность в себе, непоследовательность, нарушение памяти, апатия, отсутствие честолюбивых устремлений. Комплекс этих симптомов специалисты обозначили как «синдром амотивации» и доказали, что человеку с таким диагнозом нельзя доверять работу, неточное выполнение которой может привести к катастрофе.

Приведенные факты опровергают мнение о «безвредности» группы наркотиков из конопли, относимых к категории «легких» и свободно реализуемых в некоторых странах в качестве препарата, не вызывающего зависимости, хотя и формирующего привычку. Исследованиями последних лет установлено, что дым, образующийся в процессе курения марихуаны или гашиша, оседает и накапливается в тканях мозга, вызывая изменения в нервных клетках. Это стимулирует постоянное увеличение доз каннабинола или применение более сильных наркотиков. Поэтому наркотики этой группы называют «входными», «открывающими ворота» для потребления «тяжелых» наркопрепаратов, вызывающих не только химическую, но и физическую зависимость.

Психостимуляторы — группа наркотиков-стимуляторов, формирующих наркоманическую зависимость при их употреблении. К числу наиболее известных из них помимо кокаина относят эфедрин (из которого кустарным путем получают эфедрон), первитин (метедрин), амфетамин (бензедрин, фенамин), прелюдии (грацидин), экстази (МДМА — метилендиоксиметиламфетамин), а также кофеин (в случае чифиризма и кофеинизма), который не признан Конвенцией ООН в качестве наркотического средства, хотя может вызывать зависимость при определенных условиях.

В группе психостимуляторов представлены препараты растительного происхождения, а также полученные на основе химического синтеза. Последние преобладают. Прием психостимуляторов на первой стадии вызывает прилив энергии, сил, повышение активности (в том числе половой), усиление интеллектуальной продуктивности, устраняет чувство усталости, создает ощущение ясности ума. Однако их систематический прием приводит к негативным последствиям: расстройству сна и аппетита, переутомлению, глубокой усталости.

У подростков, потребляющих стимуляторы, отмечается гневливость, чрезмерная возбудимость, приводящая к состоянию бурного аффекта, а также агрессивность, ведущая к делинквентному поведению. При эфедроновом опьянении добавляется суетливость, болтливость, агрессивность, которая может быть спровоцирована окружающими.

Особенности опьянения стимуляторами состоят в следующем.

Длительность наркотического опьянения, т.е. интоксикации, присущей первой и второй фазам, колеблется в пределах 1 —6 ч в зависимости от стажа потребления наркотика и способа его введения.

Эйфория, возникающая независимо от способа приема стимуляторов, выражается в любви ко всем людям, приятных ощущениях и легкости во всем теле, концентрации внимания на этих ощущениях, обездвиженности.

Объективные симптомы: бледность кожи, сохраняющаяся на протяжении всех фаз наркотизации; широкие зрачки; сухие, постоянно облизываемые губы; огрубение голоса; блестящий, словно лакированный язык ярко-малинового цвета; повышенное давление, частый пульс; повышенные сухожильные рефлексы.

С наступлением третьей фазы интоксикации обостряется ясность сознания и четкость восприятия событий и окружающего; характерно быстрое переключение с одной мысли на другую; наряду с еще продолжающейся эйфорией иногда возникают чувства тревоги и страха; возрастает действие различных раздражителей, в частности, музыка усиливает восприятие цвета.

Объективные признаки третьей фазы интоксикации: необычайная подвижность, не имеющая смысла суетливость, резкие движения, выдающие нарушение их координации; следы инъекций на венах. Все это должно насторожить и родителей, и педагогов, даже не имеющих опыта диагностики наркомании.

В случае если описанное состояние подростка наблюдается неоднократно, а родители на это не реагируют, необходимо обратиться в отдел по борьбе с наркоманиями или непосредственно к районному наркологу с просьбой диагностировать наркотическое опьянение. В запущенных и спорных случаях наиболее точный диагноз может установить стационарная наркологическая экспертиза.

Прием подростками психостимуляторов часто сопровождается активизацией различных видов творчества. Некоторые на стадии опьянения проявляют желание рисовать, сочинять стихи, писать к ним музыку и играть на музыкальных инструментах. В этот момент подростки объяты гордостью, оттого что могут продемонстрировать свои «таланты». На самом деле — это лишь жалкая имитация творчества, поэтому сам факт завышенной самооценки должен насторожить и родителей, и педагогов. Ведь если тому же ребенку, но находящемуся в неопьяненном состоянии, предложить продемонстрировать свои творческие способности, то легко, без колебаний, можно убедиться, что воображаемых им способностей не только не существует, но у него даже нет желания их иметь.

Одним из признаков вовлеченности подростка в потребление наркотика являются, его частые отлучки из дома без сообщения о месте нахождения и времени возвращения. Дело в том, что при использовании психостимуляторов кустарного приготовления подросткам нужны такие уединенные места, где можно не только довести прекурсоры до состояния наркотического средства, т. е. «до кондиции», но и принять его в компании сверстников, употребляющих тот же интоксикант. В качестве такого убежища чаще всего используются чердаки, подвалы, заброшенные полуразрушенные дома. Иногда подростки попадают в уже готовые притоны наркоманов, где есть и плита, и посуда, и «опытный инструктор», владеющий рецептом и технологией кустарного приготовления зелья. Он готовит его на всю компанию, а главное, передает новообращенным свой преступный опыт.

Одной из особенностей действия стимуляторов является повышенная потребность наркомана в общении, непреодолимое навязчивое желание поделиться с кем угодно своими «творческими» успехами и новостями. Но монологи подростка свидетельствуют о весьма поверхностном мышлении и не представляют интереса, так как состоят из бесконечно повторяемых одних и тех же слов и выражений.

Родители в первую очередь должны обратить внимание на систематически повторяющиеся приступы болтливости их чада, которые не были ему присущи раньше.

Весьма существенная особенность стимуляторов — усиление сексуального влечения и возрастание потенции. Это составляет предмет гордости подростков и объясняет предпочтение, оказываемое ими стимуляторам. В состоянии опьянения они неоднократно в течение дня совершают половые акты, чаще всего прибегая к гомосексуальным контактам. В результате беспорядочных половых связей происходит заражение венерическими болезнями, вскоре приобретающими характер эпидемии.

Высокая половая активность характерна для первых 2 — 5 мес. от начала систематического приема стимулятора, после чего наступает импотенция.

В четвертой фазе опьянения стимуляторами (в фазе выхода) вместо эйфории подросток ощущает подавленность, раздражительность, стремление к одиночеству. Характерны боли в области сердца, перебои в сердечной деятельности, учащение пульса, сопровождающиеся чувством опустошенности, слабостью, сонливостью, вялостью, бессилием, обездвиженностью, присущими состоянию прострации. Такие признаки (если они не отражают реакции подростка на какие-либо другие, известные родителям события) должны обеспокоить родителей и побудить их отвести ребенка к психиатру для обследования.

Этот шаг особенно важен на первом этапе наркотизации подростка, когда потребление им стимуляторов еще носит эпизодический характер и есть возможность предотвратить систематическое потребление наркотиков.

У подростка, злоупотребляющего стимуляторами, уже на первом году наркотизации утрачиваются нравственно-этические представления о жизни. Его совершенно не тяготит паразитический образ жизни, он не признает труд своей обязанностью. А поскольку потребность в наркотике возрастает и для его приобретения требуются деньги, подросток начинает воровать вещи вначале у родственников, а затем у кого придется, вплоть до соседей по больничной палате.

Полное разрушение психической сферы происходит в течение 1,5—2 лет. Рисуя портрет подростка, достигшего такого стажа наркотизации стимуляторами, наркологи отмечают: «Наркоманы неряшливы, грязны, неделями не моются и не меняют белье. Все они выглядят старше своих лет. Лицо невыразительное, безжизненное. Кожа бледная, сухая, дряблая, волосы и ногти ломкие. Любые ранки и повреждения долго не заживают. Руки и ноги синюшные, холодные. У них множество следов от инъекций, если наркотик вводится внутривенно. Такого нет ни при одной из других форм наркомании. Точечные следы по ходу вен подобны сыпи. Вены утолщены, склерозированы, кожа под ними покрасневшая».

Сильно страдает сердечно-сосудистая система. Физическое напряжение усиливает боли в области сердца, вызывает одышку и сердцебиение. От нарушения сердечного ритма или острой сердечно-сосудистой недостаточности может наступить внезапная смерть.

Из-за несистематического питания боли в желудке иногда достигают такой силы, что больной способен прервать наркотизацию.

Поскольку из всех групп наркотических средств подростки предпочитают психостимуляторы, считаем целесообразным привести более подробные сведения о специфичности действия на организм наиболее распространенных в настоящее время стимуляторов: эфедрона и экстази.

Эфедрон — один из самых сильнодействующих препаратов, получаемый из эфедрина (жаргонные названия: лед, джеф, эфенди, мулька, космос, мурцовка, болтушка, фенька).

Эфедрин — бронхорасширяющий препарат группы амфетаминов. Используется при заболевании верхних дыхательных путей (в частности, при купировании приступов астмы). Кустарным способом из эфедрина получают сильнодействующий наркотик эфедрон, представляющий собой слегка мутную жидкость. В зависимости от исходного сырья он может быть бесцветным или светло-желтого, коричневого, иногда красного цвета.

Способ употребления — внутривенные инъекции. «Скоростные» наркоманы употребляют больше 1 мг эфедрона каждые 2—3 ч.

Медицинские последствия употребления эфедрона трагичны. Наркотик вызывает шквал эмоций у человека. Он становится не в меру бодрым, активным, переживает обманчивое состояние «острого ума», но главное — чувство необычайного сексуального возбуждения (один половой акт следует за другим без перерыва). Такое состояние продолжается до 2 ч. Подобного всплеска энергии организм просто не выдерживает. Нагрузка на физические системы (в особенности на сердечно-сосудистую) неимоверна и чревата смертельным исходом — сердечные клапаны разрушаются, и мышца сердца не в состоянии обеспечить ткани кровью. Кроме того, поражаются мозг, печень, почки.

Еще одна крайне негативная особенность эфедрона состоит в следующем. Полная зависимость от него наступает через месяц, а через полгода деградация личности вступает в свою завершающую фазу. Бывший отличник, познакомившись с эфедроном, смог набрать по шкале теста на интеллект всего-навсего 30 баллов (для сравнения: человек со средними способностями набирает около 130 баллов, пациент психиатрической больницы — 50—60).

«Соскочить» с эфедрона, как, например, с конопли, по словам врачей-наркологов, не удалось никому.

Такова перспектива у подростков и молодежи, приобщившихся к потреблению эфедрона.

Экстази (МДМА — метилендиоксиметиламфетамин) — сильный синтетический стимулятор типа метамфетамина со слабым галлюциногенным действием, получивший наибольшее распространение среди молодежи в 90-х гг. прошлого столетия и сохраняющий свою популярность в настоящее время. Основной производитель и поставщик экстази в последние годы — Голландия. Форма выпуска — таблетки, содержащие до 120 мг указанного выше вещества, нередко с добавлением марихуаны, а иногда и кокаина.

Экстази принимают любители потанцевать на дискотеках без перерыва всю ночь. Первоначально во многих странах продажа таблеток или капсул (реже — порошка) экстази была разрешена непосредственно в клубах и залах ночных дискотек, но после участившихся случаев гибели потребителей этого наркотика (иногда от приема единственной таблетки) легальная его реализация в большинстве стран запрещена. Реализуемые в отечественных увеселительных заведениях таблетки экстази бывают разных цветов с различными рисунками на оболочке, наиболее популярный сейчас — «зайчик». У каждой разновидности свои особенности действия, но в основном это вариации следующих ощущений: жажда движений, секса, чувства совершенного счастья. Действие таблеток экстази длится от 3 до 8 ч. Торговцы этим наркотиком распространяют среди молодежи мнение о безвредности экстази, о том, что его употребление не вызывает физиологической зависимости.

Наркологи же весьма обоснованно предупреждают: потребление экстази приводит к галлюцинациям, при длительном употреблении грозит депрессией, душевными срывами и шизофренией. Существует смертельная опасность и для тех, кто принимает таблетку в первый раз. Смерть может наступить в результате обезвоживания организма во время танцев, продолжающихся всю ночь, или от сердечного приступа, если танцор примет больше одной таблетки. Один из каждой тысячи случаев употребления экстази является фатальным. Врачи, обеспокоенные такими трагическими последствиями увлечения молодежи стимулятором экстази, рекомендуют делать перерывы в танцах каждые 40—60 мин, пить побольше воды и ни в коем случае не принимать одновременно других наркотиков.

Лучше же всего не насиловать свой организм с помощью наркотика, а танцевать без каких-либо стимуляторов, и совсем не обязательно всю ночь — достаточно использовать данные природой физические возможности.

Необходимо отметить, что у регулярных потребителей экстази возникает депрессивный синдром воздержания: бессонница, угнетенное состояние, нарушение функций головного мозга, асоциальное поведение и как результат — тюремное заключение, а иногда гибель от передозировки. Одновременный прием 3—4 таблеток экстази — смертельная доза.

Галлюциногены (психоделики, психотомиметические средства) — химические вещества естественного или искусственного происхождения, вызывающие состояния измененного сознания — галлюцинации (акустические и световые эффекты, абстрактные образы, грезоподобные видения сложных геометрических построений, потеря чувства реальности и способности ориентироваться в пространстве, нарушение мышления и привычных ощущений). Особенно характерны состояния «растворения в пространстве», исчезновение перспективы.

Галлюциногены растительного происхождения в течение многих веков использовались во время проведения религиозных ритуалов с целью вхождения в состояние транса для общения с «иными реальностями». Новый всплеск интереса к галлюциногенам произошел в послевоенные годы в США в связи с получением искусственных (синтетических) галлюциногенов, прежде всего ЛСД — диэтиламида лизергиновой кислоты.

К галлюциногенам относят более 100 натуральных и синтезированных наркотических средств. Натуральные психоделики содержатся во многих растениях. Самые известные из них — алкалоид мескалин, получаемый из мексиканского кактуса пейотла; псилоцибин — алкалоид мексиканского гриба теонанакатла; алкалоид гармин, содержащийся в сирийской руте, семена которой древние греки применяли для опьянения; алкалоид атропин, добываемый из растений семейства пасленовых и др. Народы российского Севера (чукчи, эвенки и др.) используют в качестве галлюциногена отваренные грибы мухоморы.

Из синтетических психоделиков наибольшее распространение получили ЛСД (галлюциногенная активность которого в сотни раз превышает действие психоделиков растительного происхождения), затем — дипропилтриптамин (ДПТ), а также фенциклидин и заменители амфетаминов.

До распада СССР абсолютное большинство российских потребителей наркотиков не было знакомо с синтетическими психоделиками. Но в последнее время интерес молодежи, ориентированной на западные ценности, в частности к ЛСД-культуре, заметно возрос. Мотивы: истинная, а чаще мнимая невозможность иными способами преодолеть личный духовный кризис, а также стремление путем искусственной стимуляции добиться повышения собственных творческих способностей. Однако некоторые из поклонников ЛСД уже успели убедиться, что использование психоделиков может привести только к обратным результатам.

Во время приема галлюциногенов наркоман чаще всего воспринимает как реальность фантастические картины, звуковые и вкусовые ощущения, испытывая одновременно и страх, и восторг. Из памяти освобождается информация, сохраняемая на бессознательном уровне. Может внезапно, как озарение, прийти понимание смысла сложных философских или религиозных проблем. Иногда в процессе интоксикации галлюциногенными препаратами у человека появляется мысль о том, что он сошел с ума, а через некоторое время ему кажется, что он полностью изменился как личность, что у него появилось новое самосознание, а его творческие возможности беспредельны. Очень часто систематический прием психоделиков заканчивается психозом.

Малые дозы некоторых препаратов, в частности кетамина, вызывают оцепенение, нарушение координации, оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему. А в больших дозах тот же препарат оказывает возбуждающее действие. Наркоману чудится преследование, он становится агрессивным, его действия непредсказуемы и могут перейти в насилие. Поскольку психоделики оказывают на принявшего их человека обезболивающее действие, то в приступе агрессии он, не ощущая боли, может не только все крушить вокруг, но способен и себе нанести серьезные травмы.

Некоторые галлюциногены могут вызвать не только стойкий бред, но и спровоцировать шизофрению по типу делирия.

Особенность наркотиков этой группы еще и в том, что при их приеме не возникает физической зависимости, а психическая формируется редко. В виде исключения проявляется эйфория. Быстро развивается и исчезает за 2—3 дня толерантность.

Объективные признаки интоксикации галлюциногенами: расширенные зрачки, «пелена перед глазами» — неотчетливое восприятие окружающего, высокое артериальное давление, частый пульс, сердцебиение, повышение температуры тела, потливость, дрожание рук, нарушение координации движений.

Осложнения при галлюциногенной наркомании: самоубийства, тяжелые депрессии, появление паники, долговременные психозы и обострение ранее имевшихся психических заболеваний.

Токсикомания ингалянтами (летучими органическими растворителями). Ингалянты — это летучие наркотически действующие вещества, содержащиеся в средствах технической и бытовой химии и используемые для опьянения.

К этой группе интоксикантов относят жидкость для заправки зажигалок, керосин, газолин, вяжущие вещества, изготовленные на основе пластика и резины, резиновый, самолетный и другие виды хозяйственного клея, растворители нитрокрасок, жидкость для снятия лака с ногтей, лаки, краски, эмали, пятновыводители, очистители, полироли, различные аэрозоли, амилнитрит, бутилнитрит, моющие жидкости.

В составе перечисленных ингалянтов содержатся следующие активные ингредиенты: бензин, ацетон, толуол, бензол, ксилолы, кетоны, этиловый и метиловый эфиры, метиленовый, а также изопропиловый спирты, ароматические и алифатические углеводороды, галогенизированные (трихлорэтилен) и фторированные (дифторметан и трифторметан) углеводороды.

Доступность и дешевизна этих токсических средств, возможность приобретения их в любом хозяйственном магазине способствовали вовлечению подростков и даже 6—8-летних детей в опыты по испытанию на себе «сказочного» действия интоксикантов.

Как правило, в круг подростков-токсикоманов входят дети из неблагополучных семей, низкого уровня развития, у которых родители злоупотребляют алкоголем. Но бывают и исключения.

Наркотизируются ингалянтами подростки, как правило, в группе. Способ введения интоксикантов в организм — нюхание, вдыхание. Отсюда и термин — «нюхальщик».

Технология апробации ингалянтов такова: в бумажные, целлофановые, полиэтиленовый или пластиковые пакеты кладется вата или тряпка, смоченная токсикоманическим средством, после чего пакет надевают на голову или в него погружают лицо и плотно прижимают к нему пакет руками. Наиболее опасен первый способ, при котором не только ребенок, но и подросток может задохнуться или потерять сознание.

Иногда для вдыхания ингалянта используют жестяные трубки. Самый простой способ одурманивания — это вдыхание паров ингалянта из смоченной им тряпки, приложенной к носу. Существует и такой способ: на голове выбриваются волосы в биологически активных точках, к каждой из которых прикладывается смоченная ингалянтом тряпка, а сверху надевается головной убор. В таком виде подростки не стесняются появляться даже в общественных местах, например: сидят молча группами на скамейке возле дома или в парке с надвинутыми на лоб и даже на лицо шапками, погрузившись в созерцание «глюков».

Приведенные выше сведения предназначены прежде всего родителям, а не детям, которые в этих вопросах просвещены гораздо больше и подробнее, чем опекающие их взрослые.

Но продолжим описание «процесса». После нескольких вдыхании паров летучих органических растворителей наступает опьянение подростка, которое длится не более 15—30 мин. Повторное вдыхание увеличивает время опьянения до 1,5—2 ч. Количество вдыхании определяет сам нюхальщик: при возникновении тошноты, головной боли, затрудненного дыхания вдыхание обычно прекращается.

Опьянение ингалянтами на первой фазе их действия напоминает интоксикацию алкоголем: поднимается настроение, появляются легкое головокружение и приятный шум в голове, а также чувство тепла и расслабленности. В некоторых случаях на первой фазе опьянения подросток может испытывать страх. И тогда он прекращает вдыхание паров ингалянта. Но при многократном его вдыхании страх исчезает, что позволяет увеличить дозу ингалянта и продлить период интоксикации, чтобы достичь второй стадии опьянения. На этом этапе у подростков проявляется беспечность, сопровождаемая благодушным весельем. Они смеются и поют. В теле ощущается невесомость, а руки и ноги могут казаться то очень длинными, то укороченными. Несмотря на прилив сил, нарушается координация движений, поэтому возможны падения, вызывающие смех. Речь становится невнятной. Агрессивных действий, как правило, не наблюдается.

На следующей фазе опьянения появляются зрительные галлюцинации, иногда повторяющиеся по своему содержанию многократно (это так называемый «свой глюк»). Часто возникают неотчетливость зрения, двоение в глазах, а также слуховые галлюцинации, выражающиеся в изменении громкости звука, звоне колокольчиков, гудках, непривычном шуме и т.д. Исчезает привычное восприятие своего тела и самого себя в целом. Токсикоман может ощущать себя в полете, падении, состоянии «свободного парения». Он видит свое тело как бы изнутри, а иногда ему представляется, как от тела отделяются его части.

Интоксикация ингалянтами активизирует сексуальное влечение, которое удовлетворяется любым путем, чаще всего — гомосексуальным.

После прекращения действия интоксиканта возникает ощущение дискомфорта: вялость, усталость, неспособность сосредоточиться.

Различия в действии на организм подростка различных ингалянтов. Действие паров бензина наступает после 5—10 мин их вдыхания. Опьянение проявляется эйфорией, состоянием блаженства, обездвижением. Через 15—20 мин на смену эйфории приходит вялость и головная боль.

Если же подросток продолжает вдыхание паров бензина, то в его воображении возникают яркие зрительные галлюцинации устрашающего характера, вызывающие у токсикомана не столько страх, сколько любопытство. Примерно через полчаса «сладкий ужас» от галлюцинаций сменяется апатией, вялостью, головной болью.

Начало опьянения парами пятновыводителей также начинается с эйфории. Особенность действия этих ингалянтов в том, что эмоции, проявившиеся у одного опьяневшего, передаются всей группе. Стоит захохотать одному, как начинают «помирать со смеху» остальные. И еще одна особенность: дети и подростки могут сами вызывать видения, навеянные приключениями из прочитанных ими книг или увиденных фильмов. У подростков такие видения могут носить сексуальный характер.

В случае продолжения интоксикации парами пятновыводителей видения уже не согласуются с волей токсикомана. В то же время он осознает, что галлюцинации вызваны вдыханием паров ингалянта, следовательно, они не имеют отношения к реальности.

Вдыхание паров ацетона, толуола, органических растворителей сопровождается более тяжелыми последствиями. Возникает нарушение сознания по типу оглушения: опьяневшие совершенно не реагируют на окружающее, сидят в оцепенении, с застывшей улыбкой, не воспринимают обращенные к ним вопросы. Этот вариант интоксикации может привести к коме — опасному для жизни состоянию, требующему экстренной медицинской помощи.

Не менее опасно вдыхание паров клея, хотя опьянение, как и при использовании большинства ингалянтов, начинается с эйфории и галлюцинаций типа «мультиков». Однако в случае передозировки наблюдается тяжелое нарушение сознания, выражающееся в оцепенении, переходящем в кому. Теряя сознание, дети и подростки не в силах освободиться от надетого на голову целлофанового пакета, в котором находится ингалянт, и погибают.

Ассортимент ингалянтов, употребляемых подростками, очень разнообразен и зависит от моды. Первым признаком проявления потребительского интереса к тому или иному токсикоманическому средству является исчезновение его с прилавков хозяйственных магазинов. Это означает, что подростки закупили его «про запас». Но при этом эксперименты с новыми видами ингалянтов продолжаются, в результате чего входят в моду новые токсические средства. Определенная часть нюхальщиков все же отдает предпочтение одному какому-либо ингалянту из-за его невысокой цены и постоянного наличия в продаже.

Несмотря на интерес к ингалянтам, наблюдаемый у значительной части подростков, далеко не у всех из них формируется зависимость. Многие из начинающих не переносят запаха ингалянтов, а первые попытки вдыхания их паров вызывают тошноту, рвоту, невыносимую головную боль.

Наркологи утверждают, что приобщению подростков к нюхачеству способствуют различные психические отклонения, предшествовавшие токсикомании. Несомненным стимулирующим фактором признается их ранняя алкоголизация. Характерно, что с развитием токсикомании подростки перестают принимать спиртное, предпочитая действие ингалянтов.

Объективные признаки токсикомании: от одежды и волос исходит характерный запах, свойственный употребляемому ингалянту; тот же запах легко обнаружить в выдыхаемом подростком воздухе; дома появляются пустые и полные флаконы, тюбики, бутылки и баллоны с различными средствами бытовой химии; в карманах одежды, в школьном ранце постоянно находится емкость с летучим токсическим веществом и различные «вспомогательные» предметы: тряпки, вата, трубки, целлофановые пакеты, от которых исходит тот же запах; употребляемые подростком препараты оставляют на лице внешние следы: сыпь вокруг рта и носа, раздражение век и глаз; если подросток выбривает часть волос или все волосы, чтобы всасывание паров ингалянта происходило через кожу, то в месте прикладывания тряпки с растворителем кожа покрасневшая, сильно раздраженная; педагоги и родители должны обратить внимание на то, как изменился внешний вид подростка (ребенка) — он выглядит исхудавшим, бледным, неряшливым, пренебрегает правилами гигиены; у него пропал аппетит, нарушен сон, повышены утомляемость, раздражительность и плаксивость, что раньше не было ему присуще.

Общими признаками любого вида наркотизации несовершеннолетних являются прогулы занятий, невыполнение домашних заданий, дети почти не бывают дома, предпочитая проводить время на улице среди сверстников, становятся грубыми и раздражительными со взрослыми, в том числе с родителями и педагогами, теряют тягу к труду, воруют не только в своем доме, но и у одноклассников.

Со временем подросток перестает скрывать свое пристрастие к ингалянту и, несмотря на возражения родителей, вдыхает его пары в одиночку, на глазах у них. Попытки взрослых членов семьи прервать интоксикацию приводят к скандалу и даже драке. Такое неуправляемое поведение подростка определяется влечением к токсическому веществу из-за сформировавшейся зависимости от предпочитаемого ингалянта.

Подтверждением этому является абстинентный синдром (синдром отнятия), развивающийся после 3—6 мес. систематического вдыхания ингалянта. Этот синдром возникает к концу первых суток после прекращения вдыхания паров токсикоманического вещества. Его проявления: подавленное настроение, злобная раздражительность, периодическая потливость, двигательное возбуждение.

Объективные симптомы, как правило, повторяют признаки абстиненции при других формах наркотизации: расширение зрачков, дрожание пальцев рук, век и языка, повышение сухожильных рефлексов, судорожные подергивания некоторых мышц.

Для вторых суток начавшегося абстинентного синдрома характерны тревога, настороженность, учащение пульса, повышение артериального давления, боль и чувство неудобства в мышцах из-за их напряжения. Больной скандалит, становится агрессивным, грозит покончить жизнь самоубийством.

Затем агрессию сменяет тоска, больной становится малоподвижным, чаще всего лежит в постели, ссылаясь на комплекс неприятных ощущений во всем теле. Это состояние утяжеляется в течение следующих 4—6 дней, после чего начинается постепенное снижение проявления абстиненции. Но раздражительность, приступы тоски или злобы, а также бессонницы сохраняются еще длительное время. После 10—15 дней абстинентного синдрома состояние неустойчивого равновесия продолжается от 1 до 1,5 мес.

На основании представленного в данном разделе материала читатель получил представление о том, что наркомания и токсикомания — тяжелые, опасные для жизни болезни, а также о том, что молодежь, подростки (а иногда и дети), проявляющие интерес к наркотическим и токсикоманическим средствам, составляют группу риска. Поэтому задача взрослых, в первую очередь родителей и педагогов, уберечь молодое поколение от беды. А это возможно лишь в случае грамотности в этом вопросе тех и других и совместного принятия своевременных мер предупреждения бедствия, постигшего Россию в конце XX в. Чтобы достичь успеха в этой борьбе, необходимо разобраться в причинах, обусловивших небывало высокие темпы развития этого негативного явления в нашей стране и определить главные направления на пути его преодоления.