ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

Лечение легких форм ВГ:

• Диета 5 а, 5; Полупостельный режим.

• Дезинтоксикация: глюкосолан, цитратный раствор (перорально).

• Витамины растительного происхождения.

• При легком течении ВГВ с высокой концентрацией НВsАg, наличием НВеАg и недостаточным иммунным ответом (угроза хронизации) препараты α-интерферона:

а) Реаферон, роферон, интрон А – в/м 2-3 млн МЕ/сут 3 дня, затем ч/з 1 день 3 недели. Виферон по 1 свече per rectum 2 р/день 3 дня, затем ч/з день 3 недели.

б) Интерфероногены: циклоферон, неовир, амиксин.

в) Тимоген 100 мкг х 1 р/день, в/м курс 5-7 дней.

Лечение среднетяжелых форм:

• Диета 5а; Постельный режим.

• Дезинтоксикационная терапия: до 2,0 л в сутки в/в капельно и внутрь.

• Энтеросорбенты: карбактин, полифепан. Полисорб 1 ст. л. в 100 мл воды х 3 р/день в промежутках между приемами пищи и медикаментов.

• Рибоксин 0,2 г х 4 р/день внутрь, 10-14 дней.

• Цитохром С - 10 мг в/м, 10-14 дней.

• Кверцетин 0,04 г х 3 раза, внутрь, 10-14 дней.

Лечение тяжелых форм ВГ:

• Диета 5а (ограничение белков); Строгий постельный режим.

• Дезинтоксикация: до 1,5-2,5 л 5% р-р глюкозы, р-р Рингера, гемодез, плазма, альбумин в/в капельно.

Энтеросорбенты (полисорб, полифепан, карбактин).

• Коррекция КОС и электролитного баланса.

• Интрон А 3 млн ЕД 3 р/неделю 12 недель (только при ВГС).

• Рибоксин 0,2 г х 4 р/день внутрь, 10-14 дней.

• Цитохром С - 10 мг в/м 10-14 дней.

• Кверцетин 0,04 г х 3 раза, 10-14 дней.

• При отсутствии эффекта и выраженном аутоиммунном характере процесса - преднизолон 10 мг х 4 р/день внутрь (кроме ВГД).

Лечение печеночной комы:

• ПИТ, реанимационное отделение; Строгий постельный режим; Ограничение, затем исключение белков.

• Дезинтоксикация: 5% р-р глюкозы, р-р Рингера, гемодез, реополиглюкин, плазма, альбумин в/в капельно, повторные промывния желудка 5 % р-ром соды.

• Контроль и коррекция электролитного баланса.

• Коррекция КОС: 4% р-р соды, трисамин.

• Ингибиторы протеолиза: контрикал 100000 ЕД в/в, капельно, гордокс 500000 ЕД.

• При развитии ДВС-синдрома:

а) Гиперкоагуляторная фаза: курантил, трентал в/в - 2% р-р 5-10 мл в 200 мл 5% р-ра глюкозы.

б) Гипокоагуляторная фаза: дицинон - 12,5% р-р 4-6 мл в сутки в/м или в/в, викасол 1% 2-5 мл в/м. Ингибиторы фибринолиза - 5% р-р аминокапроновой кислоты 100,0 х 3-4 раза в/в.

• Купирование психомоторного возбуждения: седуксен 0,5% р-р 2-4 мл в/в, ГОМК 20% 70-120 мг/кг массы тела в/в, галоперидол 0,5% р-р 1 мл в/в.

• Кортикостероиды: преднизолон 90-120 мг х 4 раза в/в при ранней печеночной коме (кроме ВГД).

• Поздняя печеночная кома: препараты α-интерферона до 10 млн МЕ в/м в сутки.

• Антибактериальная терапия: канамицин через зонд, цефалоспорины в/м.

• ГБО – 1-2 сеанса в сутки, компрессия 1,6-1,8 АТА, экспозиция 30-45 минут.

• Плазмаферез (повторные сеансы).

• Обменное переливание одногруппной крови.

• Перфузия крови через взвесь гепатоцитов (гетеро- и гомо).

• ВГЕ – предупреждение прерывания беременности.