КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Противопоказания.
1. Эмоциональность больного.
2. Детский возраст оперируемого (регионарную анестезию без поверхностного наркоза у детей можно широко применять с 11—12-летнего возраста). Существуют и другие точки зрения (см. ниже).
3. Инфицированность тканей в зоне предполагаемой анестезии.
4. Деформация на месте предполагаемой блокады.
5. Септикопиемия.
6. Поражения нервной системы.
7. Геморрагический синдром, в том числе после антикоагулянтной терапии.
8. Повышенная чувствительность к данному местному анестетику.
9. Отсутствие должного контакта с больными (в частности, при глухонемоте, сильном опьянении).
Выраженная анемия и гипотония являются противопоказаниями к спинномозговой анестезии.
Относительными противопоказаниями к применению регионарной анестезии служат многочасовая продолжительность операции и чрезмерное развитие подкожного жирового слоя.
Местные анестетики
Для характеристики местных анестетиков используются три понятия: относительная токсичность, относительная сила действия, анестетический индекс.
Относительная токсичность — это отношение минимальной летальной дозы (МЛД) новокаина к МЛД нового препарата.
Относительная сила действия—это отношение минимальной действующей дозы (МДД) новокаина к МДД нового препарата.
Если относительная сила действия анестетика высока, а относительная токсичность низка, то пределы безопасности высокие.
Таблица 1 Основные характеристики анестетиков с добавлением адреналина при проводниковом и эпидуральиом обезболивании
| Препарат | Концентрация (%) при обезболивании | Максимальная однократная доза, мг | Сила действия | Токсичность | Скрытый период, мин | Продолжительность действия, ч | ||
| проводниковом | эпидуральном | обычная | абсолютная | |||||
| Новокаин | 1—2 | 12—18 | 1—1,0 | |||||
| Ксикаин (ксилокаин, лидокаин) | .1—2 | 1.1 | 5-8 | 2,5—4 | ||||
| Тримекаин (ме-зокаин) | 1-1^ | 2-3 | 1.8 | 1.1 | 7—9 | 2-2,5 | ||
| Дикаин (тетракаин, аметокаин, понтокаин) | 0,15—0,25 | 150* | 200- | 20—45 | 5,5-—6,5 | |||
| Прилокаин (цитанест, ксилонест) | 1-2 | 1-2 | 0,75 | 10-12 | 2-4 | |||
| Мепивакаин (скандикаин, карбокаин) | 1-2 | 2-3 | 10-12 | 3-5 | ||||
| Бупивакаин (маркаин, каростезин) | 0.25-—0,5 | 0,25—0,5 | 5-8 | 8—12 | ||||
| Этидокаин (дуранест) | 0,25—0,5 | 6-9 | 8-12 |
• Для эпидуральной анестезии обычная максимальная доза составляет 80 мг, абсолютная — 100 мг.
Дата добавления: 2015-04-16; просмотров: 109; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |