КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Проводниковые блокады на конечностяхПри огнестрельных и открытых переломах бедра производится блокада бедренного и седалищного нервов. Проводниковые блокады нервов голени показаны при огнестрельных и открытых переломах костей голени и стопы. Техника, блокады бедренного нерва. Иглу вкалывают непосредственно под паховой связкой на 1 см кнаружи от пульсирующей бедренной артерии, на глубину 3—4 см. При этом конец иглы проникает под широкую фасцию бедра, где по выходе из lacuna musculorum проходит бедренный нерв. В указанную область вводят 0,5 % раствор новокаина в количестве 50—60 мл.
Рисунок 1Блокада бедренного нерва: а — место вкола иглы; б — положение иглы и распространение новокаина
Рисунок 2 Блокада седалищного нерва; а — в положении на спине; б—в положении на животе и на боку Техника блокады седалищного нерва. Вкол иглы производят по середине ягодично-бедренной складки на глубину 3—4 см. У тяжелых раненых блокада седалищного нерва может быть произведена и в положении на спине. Для этого длинную иглу вкалывают несколько кзади и ниже большого вертела, который легко прощупывается, и продвигают позади бедренной кости внутрь на 5—6 см. В область расположения седалищного нерва вводят 80—100 мл 0,5 % раствора новокаина. Техника блокады п. peroneus communis. Вкол иглы производят под головку малоберцовой кости, по наружной со поверхности. Сюда вводят 0,5 % раствор новокаина в количестве 30 мл. Последний, распространяясь в наружном фасциально-мышечиом; ложе, пропитывает рыхлую периневралыную клетчатку и прорывает проведение импульсов по нерву. Техника блокады п. tibialis. Вкол иглы производят спереди у внутреннего края малоберцовой кости. Далее иглу вводят через' межкостную мембрану на глубину 5—6 см. Конец иглы попадает в глубокий отдел заднего фасциально-мышечного пространства голени. Введенный новокаиновый раствор к большеберцовому нерву и блокирует его. Рисунок 3
Рисунок 4 Блокада нервов голени: а-вкол иглы; б-схема блокады большеберцового нерва
|