Тема 4.3.2. Сосудорасширяющие средства

Данная группа объединяет антиангинальные и антигипертензивные средства.

Патологические состояния, связанные с коронарной недостаточностью, объединяют термином «ишемическая болезнь сердца» (ИБС). К ИБС относится такая распространенная патология, как стенокардия. Антиангинальные средства применяются для лечения стенокардии.

Антигипертензивные (гипотензивные) средства снижают системное артериальное давление, их применяют при артериальной гипертензии с патологически повышенным артериальным давлением.

Исходный уровень знаний:

· строение и функции сердечно-сосудистой системы;

· этиология и патогенез ишемической болезни сердца и гипертонической болезни;

· механизмы регуляции артериального давления в организме;

· латинское написание названий антиангинальных и антигипертензивных средств.

Студент должен представлять:

· механизмы действия групп антиангинальных средств;

· механизмы действия антигипертензивных средств;

Студент должен знать:

· классификации антиангинальных и антигипертензивных препаратов;

· фармакологические характеристики антиангинальных и антигипретензивных средств;

· принципы дозирования антигипертензивных средств;

· причины развития толерантности к антигипертензивным препаратам.

Студент должен уметь:

· выписывать и корректировать рецепты на препараты данных групп;

· рассчитывать дозы средств для купирования гипертонических кризов при приготовлении растворов для внутривенного введения.

Список препаратов к теме:

Клонидин, метилдопа, моксонидин, гуанфацин, раунатин, адельфан, каптоприл, эналаприл, лозартан, папаверина гидрохлорид, дибазол, пентамин, арфонад, дротаверин, теофиллин, магния сульфат, нонахлазин, бисопролол, талинолол, празозин, нитроглицерин, нитролингвал, нитронг форте, моно мак, натрия нитропруссид, изокет ретард, оликард ретард, валидол, циннаризин, кавинтон, нифедипин, верапамил амлодипин, дилтиазем, апрессин, молсидомин.

Основные вопросы темы:

1. Классификация сосудорасширяющих средств. Определение антиангинальных и антигипертензивных средств.

2. Характеристика сосудорасширяющих средств центрального нейротропного действия: механизм действия, фармакокинетика, фармакодинамика, применение, побочные эффекты и противопоказания.

3. Характеристика сосудорасширяющих средств периферического действия: механизм действия, фармакокинетика, фармакодинамика, применение, побочные эффекты и противопоказания (адреноблокаторы, ганглиоблокаторы, симпатолитики, адреномиметики, симпатомиметики).

4. Характеристика сосудорасширяющих средств миотропного действия: механизм действия, фармакокинетика, фармакодинамика, применение, побочные эффекты и противопоказания (органические нитраты, производные ксантина, блокаторы кальциевых каналов, антагонисты кальция, рефлекторные средства).

5. Характеристика сосудорасширяющих средств, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему: механизм действия, фармакокинетика, фармакодинамика, применение, побочные эффекты и противопоказания.

6. Характеристика ангиопротекторов.

Учебные задания для самостоятельной работы:

1. Заполните терминологический словарь: гипертония, криз гипертонический, ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия, стенокардия напряжения.

2. Выпишите рецепты: а) клонидин для инъекций, б) дибазол; в) каптоприл; г) нифедипин; д) натрия нитропруссид.

3. Пользуясь справочной литературой, найдите, синонимами каких препаратов являются данные торговые названия: сермион, капотен, энап, но-шпа, стугерон, допегит, козаар, коринфар.

4. Определите препарат: средство миотропного действия. Как антигипертензивный препарат активен только при парентеральном введении. Оказывает успокаивающее действие на ЦНС. Из ЖКТ почти не всасывается, при приеме внутрь обладает гипотензивным, желчегонным, послабляющим действием.

Вопросы для самопроверки:

1. Какие средства уменьшают потребность миокарда в кислороде и при этом увеличивают доставку кислорода к миокарду?

2. Почему таблетки препарата пролонгированного действия (сустак-форте) нельзя разжевывать?

3. В чем заключается механизм антиангинального действия β-адреноблокаторов?

4. С чем связан антиангинальный эффект валидола?

5. Какие гипотензивные средства снижают тонус вазомоторного центра?

6. Какие сосудорасширяющие средства снижают активность ренин-ангиотензиновой системы?

7. Каков принцип гипотензивного действия лозартана?

8. Какие средства можно применить для купирования гипертонического криза?

Основная литература

1. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – 15-е изд. – М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2008. – 1206 с.

2. Смолева, Э.В. Рецептурный справочник фельдшера / Э.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 311 с.

3. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой / Д.А. Харкевич. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 440 с.

Дополнительная литература

1. Созонова, И.В. Практикум по фармакологии / И.В. Сазонова, Г.Л. Скорохватова. – М.: Март, 2005. – 256 с.

2. Федюкович, Н.И. Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей / Н.И. Федюкович. – Изд. 6-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 698 с.

3. Электронный справочник «Видаль» / http.www.vidal.ru