Тема 4.2.7. Психостимуляторы. Ноотропные средства, адаптогены

Утомление – естественное состояние организма, развивающееся вследствие повышенных умственных и физических нагрузок. Обычно достаточно продолжительного отдыха, чтобы восстановить резервы организма, но при длительных нагрузках, стресса, применении угнетающих нервную систему средств состояние утомления нуждается в фармакологической коррекции. Психостимуляторы снижают чувство усталости, повышают работоспособность и настроение, особенно при выраженном утомлении. К группе ноотропных средств относят вещества, активирующие высшие интегративные функции мозга, благоприятно влияют на память и обучение (мнемотропное действие), обладают антигипоксическими и нейрометаболическими свойствами.

Адаптогены растительного и животного происхождения обладают тонизирующим действием на организм в целом, включая центральную нервную и сердечно-сосудистую систему, обладают репаративными свойствами. На фоне их применения повышается общая сопротивляемость организма к неблагоприятным воздействиям физическим и психическим нагрузкам.

Исходный уровень знаний:

· этиология и патогенез психического и физического утомления;

· когнитивные функции мозга (память, речь, внимание);

· суть адаптогенеза и стадии адаптации;

· понятия «тонизирующий» и «стимулирующий» эффекты;

· латинское написание названий психостимуляторов и ноотропных препаратов.

Студент должен представлять:

· различия в механизмах действия психостимуляторов и ноотропов;

· принцип действия адаптогенов.

Студент должен знать:

· классификации психостимуляторов и ноотропов;

· источники получения адаптогенов;

· фармакологические характеристики психостимуляторов и ноотропов;

· меры помощи при острой и хронической интоксикации кофеином.

Студент должен уметь:

· выписывать и корректировать рецепты на препараты групп психостимуляторов и ноотропов.

Список препаратов к теме:

Кофеин, амфетамин (фенамин), сиднокарб, этимизол, пирацетам (ноотропил), фезам, аминалон, пантогам, пикамилон, пиритинол, фенибут, ацефен, настойка жень-шеня, экстракт элеутерококка жидкий, экстракт левзеи жидкий, настойка плодов лимонника, экстракт родиолы жидкий, настойка аралии, пантокрин, рантарин.

Основные вопросы темы:

1. Определение и классификация психостимуляторов. Механизм действия психостимуляторов.

2. Кофеин. Источники получения. Фармакодинамические эффекты со стороны ЦНС, ЖКТ, ССС, обмена веществ.

3. Показания к применению кофеина, его побочные эффекты, противопоказания.

4. Острое и хроническое отравление кофеином Профилактика, меры помощи.

5. Характеристика психостимуляторв разных групп: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.

6. Ноотропы, определение и классификация.

7. Пирацетам – классический ноотроп. Фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.

8. Фармакологическая характеристика разных ноотропных препаратов: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.

9. Адаптогены, определение и классификация. Принципиальное отличие тонизирующего эффекта от психостимулирующего.

10. Действие адаптогенов на организм.

11. Показания к применению адаптогенов, побочные эффекты, противопоказания.

Учебные задания для самостоятельной работы:

1. Заполните терминологический словарь: адаптация, адаптогенез, астенический синдром, гипотония, деменция, мнемотропное действие, стресс, репаративное действие, утомление.

2. Выпишите рецепты: а) сиднокарб; б) кофеин-бензоат натрия в ампулах; в) пирацетам; г) аминалон; д) экстракт элеутерококка жидкий.

3. Решите ситуационные задачи:

А) Пациент проходит курс лечения бензодиазепиновыми транквилизаторами. К концу второй недели появилась апатия, слабость, дневная сонливость. Какой препарат и в каких дозах следует назначить для коррекции данных побочных эффектов?

Б) Пациенту, страдающему динамическим нарушением мозгового кровообращения, был назначен препарат N. Через четыре дня у пациента начались колебания артериального давления, бессонница, тошнота, появилось постоянное ощущение жара. Какой препарат мог вызвать осложнения? Как снизить побочные эффекты?

В) Пациенту, страдающему неврастенией, был назначен адаптоген внутримышечно. Через неделю началась диарея, появился кожный зуд, боли в сердце. Анализ крови выявил превышение нормы свертываемости. Какой был назначен препарат? Как можно устранить побочные эффекты?

Вопросы для самопроверки:

1. С чем связан механизм действия психостимуляторов?

2. Чем опасен бесконтрольный прием психостимуляторов?

3. Какие ноотропы относятся к производным ГАМК?

4. Как действуют ноотропные средства на память и обучение?

5. Как связан тонизирующий эффект адаптогенов с уровнем физического утомления человека?

6. Возможно ли применение адаптогенов при остром инфекционном заболевании?

Основная литература

1. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – 15-е изд. – М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2008. – 1206 с.

2. Смолева, Э.В. Рецептурный справочник фельдшера / Э.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 311 с.

3. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой / Д.А. Харкевич. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 440 с.

Дополнительная литература

1. Беленичев И.Ф.,. Мазур И.А, Стец В.Р., Сидорова И.В. Ноотропная терапия: прошлое, настоящее и будущее // Фундаментальные проблемы фармакологии.- Сборник трудов II Съезда Рос. научного общества фармакологов. – Москва, 2003. – C.63-64.

2. Воронина Т.А., Середенин С.Б. Ноотропные препараты, достижения и новые проблемы // Экспер. и клинич. фармакол. – 1998. – т.61. - №4. – С.3 – 9.

3. Федюкович, Н.И. Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей / Н.И. Федюкович. – Изд. 6-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 698 с.

4. Электронный справочник «Видаль» / http.www.vidal.ru