Тема 4.2.4. Снотворные и седативные средства

Снотворные средства способствуют засыпанию и обеспечивают продолжительность сна, близкую к физиологической. В настоящее время в терапии бессонницы предпочтение отдается средствам с коротким периодом полувыведения и минимумом седативного эффекта в дневное время. Наиболее полноценный сон вызывают бензодиазепины, которые редко провоцируют осложнения, будучи назначены в оптимальной дозе и коротким курсом. Седативные средства оказывают успокаивающе действие на ЦНС, устраняя повышенную возбудимость, усиливая процессы торможения. Также существуют кардиоседативные средства (т.е, кроме ЦНС, они действуют и на сердечную деятельность).

Исходный уровень знаний:

· строение и функции ЦНС;

· структура и физиологическое значение сна;

· латинское написание названий снотворных и седативных средств.

Студент должен представлять:

· механизмы действия различных групп снотворных.

Студент должен знать:

· классификации снотворных и седативных средств;

· требования к снотворным;

· фармакологическую характеристику снотворных и седативных средств.

Студент должен уметь:

· выписывать и корректировать рецепты на снотворные и седативные средства.

Список препаратов к теме:

Реладорм, нитразепам, темазепам, лоразепам, триазолам, оксазепам, бромизовал, зопиклон (имован), золпидем (ивадал), натрия и калия бромиды, настойка валерианы, настойка пустырника, корвалол, валокордин, валоседан, новопассит, тенотен, лотосоник, персен.

Основные вопросы темы:

1. Определение и классификация снотворных средств. Требования к современным снотворным препаратам. Механизмы действия снотворных.

2. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов, характеристика: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

3. Отравление снотворными средствами: симптомы и меры помощи.

4. Седативные средства, определение и классификация. Отличия от снотворных средств.

5. Общая характеристика синтетических седативных препаратов и препаратов, содержащих бром. Показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

6. Общая характеристика препаратов растительного происхождения и комбинированных средств. Показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

Учебные задания для самостоятельной работы:

1. Заполните терминологический словарь: ГАМК, последействие, премедикация, седация, сон, феномен отдачи.

2. Выпишите рецепты: а) лоразепам; б) золпидем; в) валокордин; г) микстуру Бехтерева; д) мидазолам для премедикации.

3. Определите препарат: активное вещество из группы производных циклопирролонов. Оказывает снотворное действие, обладая сродством к бензодиазепиновым рецепторам. Препарат укорачивает период засыпания, уменьшает количество ночных пробуждений, сохраняя качество сна.

4. Перечислите меры помощи при явлениях «бромизма».

Вопросы для самопроверки:

1. С чем связано снотворное действие производных бензодиазепина?

2. Какие производные бензодиазепина обладают длительным действием?

3. Какими качествами характеризуются снотворные бензодиазепинового ряда?

4. От каких составляющих зависит седативный эффект бромидов?

5. Какие седативные препараты являются комбинированными?

Основная литература

1. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – 15-е изд. – М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2008. – 1206 с.

2. Смолева, Э.В. Рецептурный справочник фельдшера / Э.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 311 с.

3. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой / Д.А. Харкевич. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 440 с.

Дополнительная литература

1. Созонова, И.В. Практикум по фармакологии / И.В. Сазонова, Г.Л. Скорохватова. – М.: Март, 2005. – 256 с.

2. Федюкович, Н.И. Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей / Н.И. Федюкович. – Изд. 6-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 698 с.

3. Электронный справочник «Видаль» / http.www.vidal.ru