Тема 4.2.1. Средства, влияющие на афферентную нервную систему

В соответствии со структурно-функциональными особенностями разных звеньев рефлекторной дуги выделяют вещества, которые влияют на афферентную и эфферентную иннервацию органов и систем. Лекарственные препараты, действующие в области афферентных (чувствительных) нервных окончаний, могут:

- снижать чувствительность окончаний афферентных нервов или угнетать проведение возбуждения по афферентным нервным волокнам (местные анестетики);

- предотвращать раздражение чувствительных нервных окончаний (обволакивающие и адсорбирующие средства);

- избирательно возбуждать окончания чувствительных нервов (раздражающие средства, отхаркивающие препараты рефлекторного действия, растительные горечи).

Исходный уровень знаний:

· строение афферентного отдела нервной системы;

· механизмы передачи нервных импульсов через мембраны нервных клеток;

· рефлекторное действие лекарственных препаратов;

· латинское написание названий местно анестезирующих препаратов, вяжущих, обволакивающих, адсорбирующих средств.

Студент должен представлять:

· механизм действия местных анестетиков;

· механизмы действия вяжущих, обволакивающих, раздражающих и адсорбирующих препаратов.

Студент должен знать:

· классификацию средств, влияющих на афферентную нервную систему;

· требования к местным анестетикам;

· фармакологическую характеристику препаратов, действующих в области чувствительных нервных окончаний.

Студент должен уметь:

· выписывать и корректировать рецепты на местные анестетики, вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие средства;

· оказать помощь при развитии осложнений местных анестетиков.

Список препаратов к теме:

Бензокаин (анестезин), лидокаина гидрохлорид (ксикаин), прокаина гидрохлорид (новокаин), артикаина гидрохлорид (ультракаин), танин, викалин, викаир, сальвин, трава зверобоя, кора дуба, полисорб, уголь активированный, полифепан, серебра нитрат, цинка сульфат, ментол, раствор аммиака, горчичная бумага, финалгон.

Основные вопросы темы:

1. Местноанестезирующие средства, определение и классификация. Последовательность влияния местных анестетиков на различные виды чувствительности.

2. Условия, влияющие на действие местных анестетиков: концентрация раствора, вид растворителя, рН среды, состояние организма. Требования к местным анестетикам.

3. Механизм действия местных анестетиков.

4. Фармакологическая характеристика современных местноанестезирующих средств.

5. Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие средства, их классификация и механизмы действия.

6. Фармакологическая характеристика вяжущих средств.

7. Фармакологическая характеристика обволакивающих и адсорбирующих препаратов.

8. Механизм действия и фармакологическая характеристика раздражающих средств.

Учебные задания для самостоятельной работы:

1. Заполните терминологический словарь: адсорбция, анестезия (инфильтрационная, поверхностная, проводниковая, спинномозговая), афферентная иннервация, раздражающее действие, рефлекторное действие, чувствительные нервы.

2. Выпишите рецепты: а) ксикаин для проводниковой анестезии; б) новокаин для инфильтрационной анестезии; в) свечи с анестезином; г) викалин; д) финалгон.

3. Выберите препараты (а также их лекарственную форму, дозировку, путь введения) при: а) инфильтрационной анестезии в стоматологии; б) для растворения клафорана при внутримышечном введении; в) для спинномозговой анестезии; д) при язвенной болезни желудка.

4. Заполните таблицу «Местные анестетики»:

Вопросы для самопроверки:

1. Какие предосторожности следует соблюдать при назначении местных анестетиков детям и пожилым людям?

2. Какой препарат является родоначальником групп местных анестетиков?

3. Какие препараты применимы для всех видов анестезии?

4. Какие местные анестетики наиболее токсичны?

5. Какие меры помощи актуальны при передозировке местных анестетиков?

6. Какие вяжущие и обволакивающие средства имеют растительное происхождение?

7. В каких ситуациях противопоказаны раздражающие средства?

Основная литература

1. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – 15-е изд. – М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2008. – 1206 с.

2. Смолева, Э.В. Рецептурный справочник фельдшера / Э.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 311 с.

3. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой / Д.А. Харкевич. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 440 с.

Дополнительная литература

1. Созонова, И.В. Практикум по фармакологии / И.В. Сазонова, Г.Л. Скорохватова. – М.: Март, 2005. – 256 с.

2. Федюкович, Н.И. Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей / Н.И. Федюкович. – Изд. 6-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 698 с.

3. Электронный справочник «Видаль» / http.www.vidal.ru