Тема 4.2.5. Нейролептики. Транквилизаторы

Широкое внедрение в медицинскую практику психотропных средств началось с середины ХХ века, что принципиально изменило тактику лечения психических заболеваний. Препараты из группы нейролептиков оказывают выраженное антипсихотическое и выраженное успокаивающее действие. Их психоседативный эффект характеризуется общим успокоением – устранением аффективных реакций, снижением беспокойства, тревоги, двигательной активности. Антипсихотическое действие проявляется в устранении бреда и галлюцинаций. Также этим препаратам свойственны: противорвотный, гипотензивный, гипотермический, антигистаминный эффекты.

Транквилизаторы (анксиолитики) уменьшают внутреннее напряжение, тревогу, страхи, что позволяет применять их главным образом при невротических и неврозоподобных состояниях. Эти препараты обладают антифобическим действием, не подавляя положительны эмоций, а даже активизируя их.

Исходный уровень знаний:

· анатомическое строение центральной нервной системы и функции ее отделов;

· патогенез и симптоматика психических заболеваний;

· латинское написание названий нейролептиков и транквилизаторов.

Студент должен представлять:

· механизм антипсихотического действия нейролептиков;

· механизм анксиолитического действия транквилизаторов.

Студент должен знать:

· классификации нейролептиков и транквилизаторов;

· фармакологическую характеристику группы нейролептиков;

· фармакологическую характеристику группы транквилизаторов.

Студент должен уметь:

· выписывать и корректировать рецепты на препараты групп нейролептиков и транквилизаторов.

Список препаратов к теме:

Хлопромазин (аминазин), левомепромазин (тизерцин), этаперазин, трифтазин, фторфеназин деканоат, клозапин (лепонекс), галоперидол, дроперидол, сульпирид (эглонил), хлозепид, феназепам, мезапам, мепротан, триметозин (триоксазин), алпразолам (ксанакс), транксен, диазепам, грандаксин, буспирон, мебикар.

Основные вопросы темы:

1. Определение и классификация нейролептиков. Механизм их действия.

2. Характеристика типичных нейролептиков: аминазин и его аналоги, галоперидол. Фармакокинетика фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

3. Характеристика атипичных нейролептиков: сульпирид, клозапин. Фармакокинетика фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

4. Определение и классификация транквилизаторов. Механизмы анксиолитического действия.

5. Характеристика агонистов бензодиазепиновых рецепторов. Фармакокинетика фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

6. Характеристика агонистов серотониновых рецепторов Фармакокинетика фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

Учебные задания для самостоятельной работы:

1. Заполните терминологический словарь: анксиолитическое действие, антипсихотическое действие, гипотермическое действие, невроз, психоз, фобия.

2. Выпишите рецепты: а) аминазин; б) трифтазин; в) галоперидол парентерально; г) мепротан; д) алпразолам.

3. Ознакомьтесь с таблицей 10.1 в учебнике ДА. Харкевича: «Некоторые эффекты, связанные с блокирующим действием антипсихотических средств на дофаминовые рецепторы головного мозга». Зафиксируйте таблицу в тетради.

4. Перечислите «дневные» транквилизаторы.

5. Определите препараты:

А) Производное бутирофенона. Нейролептик с выраженным антипсихотическим эффектом. Применяется при шизофрении, маниакальных и бредовых состояниях острых и хронических психозов. Выпускается во флаконах по 10 мл 0,2%-ного раствора, список Б.

Б) Активное вещество - дикалий клоразепат. Препарат из группы бензодиазепинов длительного действия с выраженным анксиолитическим эффектом. Обладает седативным, снотворным, противосудорожным и миорелаксирующим действием.

Вопросы для самопроверки:

1. С чем связан механизм действия нейролептиков?

2. В чем причина экстрапирамидных расстройств при применении нейролептиков?

3. Вызывают ли нейролептики лекарственную зависимость?

4. Где применяется свойство нейролептиков потенцировать эффект наркозных средств?

5. Чем объясняется психотропное действие транквилизаторов?

6. Какие препараты относятся к агонистам серотониновых рецепторов?

Основная литература

1. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – 15-е изд. – М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2008. – 1206 с.

2. Смолева, Э.В. Рецептурный справочник фельдшера / Э.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 311 с.

3. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой / Д.А. Харкевич. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 440 с.

Дополнительная литература

1. Созонова, И.В. Практикум по фармакологии / И.В. Сазонова, Г.Л. Скорохватова. – М.: Март, 2005. – 256 с.

2. Федюкович, Н.И. Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей / Н.И. Федюкович. – Изд. 6-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 698 с.

3. Электронный справочник «Видаль» / http.www.vidal.ru