Тема 4.1.7. Противоопухолевые средства

Сегодня в медицинской практике достаточно много лекарственных препаратов, эффективных как при гемобластозах (злокачественных заболеваниях крови), так и при истинных опухолях. Лекарственному лечению злокачественных новообразований препятствует развитие опухолевых клеток у резистентности к препаратам, которую можно замедлить путем комбинированного применения средств с разной структурой и механизмами действия. Как правило, данные препараты обеспечивают только ремиссию; лишь при ряде заболеваний (например, раке кожи без метастазов) можно добиться полного излечения. Большинство современных противоопухолевых средств имеют малую широту терапевтического действия из-за серьезных токсических эффектов и малой избирательности действия в отношении опухолевых клеток.

Исходный уровень знаний:

· формы злокачественных новообразований;

· латинское написание названий противоопухолевых средств.

Студент должен представлять:

· механизмы действия противоопухолевых препаратов.

Студент должен знать:

· классификацию противоопухолевых препаратов;

· фармакологические эффекты противоопухолевых средств, отрицательное действие на организм.

Студент должен уметь:

· выписывать и корректировать рецепты на противоопухолевые средства.

Список препаратов к теме:

Сарколизин, циклофосфамид (циклофосфан), бусульфан (миелосан), метотрексат, меркаптопурин, фторурацил, цитарабин, колхамин, дактиномицин, медроксипрогестерон, флутамид, ципротерон, митотан, тамоксифен, аспарагиназа.

Основные вопросы темы:

1. Классификация средств для лечения злокачественных новообразований.

2. Алкилирующие препараты. Механизм действия, применение, противопоказания. Отрицательное действие на организм.

3. Антиметаболиты. Механизм действия, применение, противопоказания. Отрицательное действие на организм.

4. Средства растительного происхождения. Механизм действия, применение, противопоказания. Отрицательное действие на организм.

5. Противоопухолевые антибиотики. Механизм действия, применение, противопоказания. Отрицательное действие на организм.

6. Гормональные, антигормональные и ферментные препараты с противоопухолевой активностью. Механизм действия, применение, противопоказания. Отрицательное действие на организм.

Учебные задания для самостоятельной работы:

1. Заполните терминологический словарь: алкилирующие агенты, антибластомное действие, антиметаболиты, гемобластозы, злокачественное новообразование, канцерогенное действие, метастазы.

2. Выпишите рецепты: а) циклофосфамид для парентерального введения; б) меркаптопурин; г) колхамин в мази.

3. Ознакомьтесь с таблицей 31.1 «Чувствительность злокачественных опухолей и гемобластозов к современным методам лекарственного лечения» на стр. 363 в учебнике Д.А. Харкевича. Зафиксируйте таблицу в тетради.

4. Определите препарат: активное противоопухолевое средство, преимуществом которого является отсутствие угнетающего действия на кроветворение. Применяют при раке гортани, глотки, легких, лимфогранулематозах, ретикулезах кожи. По химической структуре препарат близок к производным хлорэтиламина.

Вопросы для самопроверки:

1. На чем основан принцип противоопухолевого действия ферментных препаратов?

2. Каким спектром действия обладают противоопухолевые антибиотики?

3. При каких опухолях применяют препараты эстрогенов?

4. Какой механизм противоопухолевого действия характерен для радиоактивных изотопов?

5. Какие меры применяются для ослабления отрицательного действия противоопухолевых средств на организм?

Основная литература

1. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – 15-е изд. – М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2008. – 1206 с.

2. Смолева, Э.В. Рецептурный справочник фельдшера / Э.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 311 с.

3. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой / Д.А. Харкевич. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 440 с.

Дополнительная литература

1. Федюкович, Н.И. Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей / Н.И. Федюкович. – Изд. 6-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 698 с.

2. Электронный справочник «Видаль» / http.www.vidal.ru