Тема 4.1.4. Противогрибковые средства

Существуют десятки видов патогенных и условно-патогенных грибков, вызывающих микозы – грибковые заболевания (системные микозы, дерматомикозы, кандидомикозы). Для лечения грибковых заболеваний применяются лекарственные средства, обладающие фунгистатическим (ограничивающим рост и развитие) или фунгицидным (убивающим грибковые клетки) действием, эффективные против различных видов грибковой флоры. Большое значение при выборе препаратов имеет их токсичность и особенности фармакокинетики.

Исходный уровень знаний:

· патогенные и условно-патогенные грибки;

· этиология и патогенез системных микозов, дерматомикозов, кандидозов;

· латинское написание названий противогрибковых средств.

Студент должен представлять:

· механизмы действия противогрибковых средств.

Студент должен знать:

· классификацию противогрибковых средств;

· принципы противогрибковой терапии.

Студент должен уметь:

· выписывать и корректировать рецепты на противогрибковые средства.

Список препаратов к теме:

Амфотерицин В, микотептин, гризеофульвин, нистатин, леворин, клотримазол (кандид), кетоконазол (низорал), флуконазол (дифлюкан), нитрофунгин, миконазол, итраконазол (орунгал), деквалиния хлорид (декамин), тербинафин (ламизил), батрафен, тержинан.

Основные вопросы темы:

1. Определение и классификация противогрибковых средств, механизмы их действия.

2. Противогрибковые средства, применяемые при системных микозах. Фармакокинетика, показания к применению, осложнения и противопоказания. Меры профилактики побочных эффектов.

3. Противогрибковые средства, применяемые при кандидамикозах. Фармакокинетика, показания к применению, осложнения и противопоказания.

4. Противогрибковые средства, применяемые при дерматомикозах. Фармакокинетика, показания к применению, осложнения и противопоказания.

Учебные задания для самостоятельной работы:

1. Заполните терминологический словарь: кандидоз, микозы, условно-патогенная флора, фунгистатическое действие, фунгицидное действие.

2. Выпишите рецепты: а) амфотерицин В внутривенно; б) кетоконазол; в) итраконазол; г) ламизил.

3. Определите препарат: антибиотик, активный в отношении дерматомикозов, не действует на грибки рода Candida. Применяют местно и внутрь. Выводится из организма очень медленно. Из побочных эффектов возможны: головная боль, диспепсия, аллергические реакции, лейкопения, угнетение функций почек и печени.

4. Решите ситуационную задачу. У пациентки обнаружен кандидозный вульвовагинит. При применении клотримазола появилось жжение, зуд. Чем можно заменить клотримазол? Можно ли устранить побочные эффекты?

Вопросы для самопроверки:

1. Какие побочные эффекты характерны для противогрибковых средств, применяемых при глубоких микозах?

2. Какие противогрибковые средства применяют местно?

3. Какие препараты входят в состав комбинированного средства «Тержинан»?

4. Какие лекарственные средства снижают или ослабляют действие противогрибковых препаратов?

5. Какие средства целесообразно применить для профилактики кандидозов при терапии антибиотиками широкого спектра?

Основная литература

1. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – 15-е изд. – М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2008. – 1206 с.

2. Смолева, Э.В. Рецептурный справочник фельдшера / Э.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 311 с.

3. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой / Д.А. Харкевич. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 440 с.

Дополнительная литература

1. Созонова, И.В. Практикум по фармакологии / И.В. Сазонова, Г.Л. Скорохватова. – М.: Март, 2005. – 256 с.

2. Федюкович, Н.И. Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей / Н.И. Федюкович. – Изд. 6-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 698 с.

3. Электронный справочник «Видаль» / http.www.vidal.ru