Тема 4.3.10. Средства, влияющие на кровь

Средства, влияющие на кровь, действуют на такие важнейшие процессы, как: гемопоэз (кроветворение), гемостаз (свертывание крови) и фибринолиз.

Препараты, регулирующие кроветворение, влияют на эритропоэз (препараты железа, витаминов В₁₂ и В_с) и лейкопоэз (препараты эндогенных факторов роста, стимуляторы лейкопоэза).

Процесс гемостаза обеспечен тромбообразующей системой, которая функционально взаимосвязана с тромболитической (фибринолитической) системой. В организме эти системы находятся в динамическом равновесии: в зависимости от конкретных условий преобладает одна или другая. При нарушении равновесия моет возникать либо повышенная кровоточивость, либо тромбоз. Оба состояния требуют фармакологического вмешательства.

Исходный уровень знаний:

· состав крови, функции форменных элементов;

· значение железа, цианокобаламина, фолиевой кислоты для процесса кроветворения;

· патологические состояния, возникающие при нарушениях кроветворения;

· механизмы гемостаза и фибринолиза;

· патологические состояния, возникающие при нарушении равновесия свертывающей и противосвертывающей систем крови;

· латинское написание названий средств, влияющих на гемопоэз и гемостаз.

Студент должен представлять:

· механизмы действия средств, влияющих на гемопоэз;

· механизмы действия средств, регулирующих гемостаз.

Студент должен знать:

· классификацию средств, влияющих на кровь;

· фармакологическую характеристику групп препаратов, влияющих на кроветворение;

· фармакологическую характеристику препаратов, влияющих на свертывающую и противосвертывающую систему крови;

· принципы применения антикоагулянтов.

Студент должен уметь:

· выписывать и корректировать рецепты на препараты, влияющие на систему гемопоэза и гемостаза.

Список препаратов к теме:

Железа сульфат, ферроплекс, феррум-лек, сорбифер, ферковен, фербитол, фенюльс, кобамид, эпоэтин альфа, цианокобаламин, кислота фолиевая, пентоксил, натрия нуклеинат, метилурацил, молграмостим, филграстим, допан, циклофосфан, меркаптопурин, дипиридамол, тиклопидин, эпопростенол, кислота ацетилсалициловая, гепарин, гирудин, фраксипарин, фенилин, неодикумарин, стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза, протамина сульфат, фибриноген, викасол, децилат, кислота аминокапроновая, тромбин, губки (гемостатическая, желатиновая, коллагеновая), кальция хлорид, экстракт крапивы, экстракт водяного перца.

Основные вопросы темы:

1. Классификация средств, влияющих на кроветворение.

2. Средства для лечения гипохромной анемии. Фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания. Меры помощи при передозировке препаратов железа.

3. Средства для лечения гиперхромных анемий. Фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания. Меры помощи при передозировке препаратов железа.

4. Средства для лечения полицетемии и лейкозов. Механизмы действия препаратов. Особенности действия и применения.

5. Классификация средств, влияющих на свертывание крови.

6. Антиареганты. Механизм действия, особенности применения.

7. Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Фармакокинетика, механизмы действия, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания. Принципы терапии антикоагулянтами. Меры помощи при передозировке

8. Фибринолитические средства, особенности действия и применения.

9. Гемостатики и тромбообразующие средства. Фармакокинетика, механизмы действия, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

Учебные задания для самостоятельной работы:

Заполните терминологический словарь: агрегация тромбоцитов, анемия гиперхромная, анемия гипохромная, лейкоз, полицитемия, протромбин, протромбиновый индекс, тромб, тромбин, фактор Касла (внешний и внутренний), фибрин, фибриноген.

1. Выпишите рецепты: а) ферковен; б) мазь метилурациловую; в) гепарин; г) децилат; д) растительный гемостатик.

2. Заполните таблицу: «Характеристика средств, влияющих на кровь»:

Вопросы для самопроверки:

1. Какие препараты железа назначают внутрь?

2. С чем сочетают фолиевую кислоту для лечения злокачественного малокровия?

3. Каков источник получения препарата молграмостим?

4. На чем основан механизм действия гепарина?

5. Какие препараты применяют для растворения свежих тромбов?

6. Какие гемостатики обладают местным действием?

7. Какой препарат обладает антифибринолитическим действием?

Основная литература

1. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – 15-е изд. – М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2008. – 1206 с.

2. Смолева, Э.В. Рецептурный справочник фельдшера / Э.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 311 с.

3. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой / Д.А. Харкевич. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 440 с.

Дополнительная литература

1. Созонова, И.В. Практикум по фармакологии / И.В. Сазонова, Г.Л. Скорохватова. – М.: Март, 2005. – 256 с.

2. Федюкович, Н.И. Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей / Н.И. Федюкович. – Изд. 6-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 698 с.

3. Электронный справочник «Видаль» / http.www.vidal.ru