Тема 4.3.11. Средства инфузионной терапии

Для замещения плазмы при острых кровопотерях, шоке различного происхождения, нарушениях микроциркуляции, интоксикациях и других процессах, связанных с изменениями гемодинамики, часто применяют плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы. Они не являются кровезаменителями, поскольку не содержат форменных элементов крови. Также эти препараты не являются источниками энергетических запасов без специального добавления энергетически ценных веществ. При ряде патологических состояний (непроходимость кишечника, тяжелые интоксикации), операциях на ЖКТ возникает необходимость в парентеральном питании, для чего также используются специальные средства.

Исходный уровень знаний:

· состав и физико-химические свойства крови;

· механизмы подержания постоянства состава крови;

· латинское написание названий плазмозамещающих препаратов.

Студент должен представлять:

· особенности действия плазмозамещающих средств разны групп.

Студент должен знать:

· требования, предъявляемые к плазмозамещающим растворам;

· фармакологическую характеристику групп плазмозамещающих средств.

Студент должен уметь:

· выписывать и корректировать рецепты на плазмозамещающие препараты.

Список препаратов к теме:

Полиглюкин, реополиглюкин, реоглюман, рондекс, полифер, поливидон, гемодез, раствор Рингера-Локка, растворы «Дисоль», «Трисоль», «Ацесоль», таблетки Петрова, желатиноль, волекам, раствор натрия хлорида изотонический, гидролизин, плиамин, липофундин.

Основные вопросы темы:

1. Классификация плазмозаменителей по применению и происхождению. Требования к плазмозаменителям и средствам для парентерального питания.

2. Препараты на основе декстрана, особенности применения. Побочные эффекты и противопоказания.

3. Препараты на основе поливинилпирролидона, особенности применения. Побочные эффекты и противопоказания.

4. Препараты на основе желатина, крахмала, альбумина, особенности применения. Побочные эффекты и противопоказания.

5. Солевые растворы, особенности применения. Побочные эффекты и противопоказания.

6. Препараты для парентерального питания, особенности применения. Побочные эффекты и противопоказания.

Учебные задания для самостоятельной работы:

1. Заполните терминологический словарь: буферная система крови, изогидричность, изоионичность, изотоничность, онкотическое давление крови, осмотическое давление крови.

2. Выпишите рецепты: а) раствор натрия хлорида изотонический; б) раствор глюкозы; в) гемодез.

3. Заполните таблицу «Характеристика средств инфузионной терапии»:

Вопросы для самопроверки:

1. Как зависит применение растворов декстрана от их молекулярной массы?

2. Какие препараты относятся к растворам кислотно-основного равновесия?

3. Какой инфузионный раствор является универсальным растворителем для лекарственных препаратов?

4. Какие компоненты должны содержать средства для парентерального питания?

5. Когда противопоказаны средства для парентерального питания?

Основная литература

1. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – 15-е изд. – М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2008. – 1206 с.

2. Смолева, Э.В. Рецептурный справочник фельдшера / Э.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 311 с.

3. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой / Д.А. Харкевич. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 440 с.

Дополнительная литература

1. Федюкович, Н.И. Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей / Н.И. Федюкович. – Изд. 6-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 698 с.

2. Электронный справочник «Видаль» / http.www.vidal.ru