III. Для обеспечения проверки исходного уровня Ваших знаний-умений необходимому, предлагаем решить 2 задачи.

Задача 1.

Мужчина, 56 лет жалуется на снижение зрения в правом глазу.

Из анамнеза установлено, что ухудшение зрения началось несколько месяцев назад после бытовой травмы этого глаза. Травма тупая.

Объективно: OD - глаз спокойный, роговая без особенностей. Радужная оболочка не изменена. VOD=0,01, н/корр. Область зрачка серая. В проходящем свете тускло-розовый рефлекс. Глазное дно не офтальмоскопируется. Левый глаз здоровый.

Вопрос:

1. Какая причина заболевания?

2. Какой наиболее вероятный диагноз?

3. Какие методы объективного исследования в данном случае наиболее информативны?

4. Какие дополнительные исследования глаза должны подтвердить и уточнить диагноз?

5. Каким должно быть лечение данного больного?

Задача 2.

Мальчику 12 лет в левый глаз попала соринка. К концу дня появилось резкое покраснение глаза, боль, слезотечение, светобоязнь. На второй день больной обратился к врачу. Объективно: перикорнеальная инъекция, на роговой оболочке в центре большой инфильтрат серо-желтого цвета, над ним большой дефект поверхностных слоев роговой оболочки. Передняя камера глубокая, цвет радужной оболочки изменен, рисунок сглажен, пальпаторно определяется болезненность глазного яблока. Зрение правого глаза 1,0, левого 0,2, н/корр.

Вопрос:

1. Какое заболевание у больного?

2. Какое дополнительное обследование необходимо провести больному?

3. Какое лечение необходимо назначить местно?

4. Какие возможные осложнения данного заболевания?

Эталон решения задачи 1.

1. Травма.

2. Катаракта.

3. Боковое освещение, исследование в проходящем свете.

4. Биомикроскопия.

5. Хирургическое лечение.

Эталон решения задачи 2.

1. Язва роговицы.

2. Промыть слезные пути, сделать бак. посев с конъюнктивальной полости, сделать Ro-снимок придаточных пазух носа.

3. Атропин в каплях, инъекции антибиотиков.

4. Формирование бельма, прорыв роговой оболочки, эндофтальмит.

Литература для пополнения исходного уровня знаний:

Основная:

1. Іващенко В.В. Вибрані лекції з загальної хірургії.– Донецьк «Вебер», 2007.– С. 86-169.

2. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека.– СПб: Гиппократ, 1998.– С. 569-618, C. 656-670.

Дополнительная:

1. Вит В.В. Строение зрительной системы человека: учебное пособие.– Одесса: Астропринт, 2003.– С. 163-322.

2. Синяченко О.В., Игнатенко Г.А. Пропедевтика внутренних болезней: Учебное пособие.– Донецк: Донеччина, 1999.– С. 20-81.

IV. Содержание обучения.

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности.

1. Общая характеристика и классификация травм органа зрения.

2. Непроникающие ранения глаза и его придатков. Инородные тела конъюнктивы и роговицы - клиника, первая помощь, лечение, возможные осложнения, последствия.

3. Проникающие ранения глаза - клиника, рентгендиагностика внутриглазных инородных тел, первая помощь, лечение проникающих ранений (особенности обработки ранений глаза, удаление внутриглазных инородных тел) и их осложнений (иридоциклит, катаракта, металлоз, симпатическое воспаление).

4. Тупая травма глаза и его придатков - клиника, первая помощь, лечение.

5. Термические и химические ожоги глаза и его придатков - клиника, первая помощь, лечение, профилактика.

6. Лучевые поражения глаза (электроофтальмия, огневая катаракта, рентгеновская катаракта, катаракта при ионизирующем облучении).

7. Коллективные и индивидуальные средства профилактики глазного травматизма.

8. Неотложная офтальмологическая помощь при ранениях глаза на этапах медицинской эвакуации.

9. Врачебная экспертиза трудоспособности при глазных заболеваниях.

10. Показания относительно направления больных на МСЭК и определение групп инвалидности по зрению.

11. Требования к органу зрения в армии, для работы шахтером, металлургом, водителем автотранспорта, для работы в химической промышленности. Противопоказания для выполнения указанных видов работ.

12. Основные анатомические причины снижения зрения и слепоты.

13. Классификация слепоты. Мероприятия по борьбе со слепотой.

Ознакомитесь с графом логической структуры темы.

Граф логической структуры

«Травма органа зрения.

Неотложная помощь при ожогах и ранениях глазного яблока»

Основные источники информации:

1. Граф логической структуры.

2. Диагностический алгоритм.

3. Аветисов Э.С., Аветисов С.Э., Белоглазов В.Г. и др. Глазные болезни: Учебник.– М.: Медицина, 2002.– С. 478-508.

4. Павлюченко К.П., Олейник Т.В., Могілевський С.Ю. та. ін. Очні хвороби: методичні вказівки.– Донецьк, 2007.– С. 56-63.

Дополнительные источники информации:

1. Кански Д. Клиническая офтальмология: систематизированный подход. Перевод с английского.– М.: Логосфера, 2006.– С. 658-680.

2. Морозов В.И., Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней: Справочник.– М.: Медицина, 2001.– С. 147-158.

3. Павлюченко К.П., Олейник Т.В., Могілевський С.Ю. та. ін. Очні хвороби: навчально-методичний посібник.– Донецьк, Апекс, 2004.– С. 99-112.