III. Для обеспечения проверки исходного уровня знаний-умений Вам предлагается решить задачу.

Задача 1.

У больного 37 лет на фоне перенесенного гриппа внезапно резко снизилось зрение на правом глазу, появились боли при движении глазного яблока. Из анамнеза жизни выяснено, что больной на протяжении пяти лет наблюдается у невропатолога по поводу рассеянного склероза. Острота зрения при обострении процесса резко снижалась, в процессе лечения немного улучшалась, но в данное время левым глазом больной различает только свет, правый глаз по остроте зрения был лучшим.

При исследовании зрительных функций: острота зрения правого глаза - 0.06 не корр., острота зрения левого глаза – светоощущение с светопроекцией.

В поле зрения правого глаза центральная абсолютная скотома, левого глаза - концентрическое сужение поля зрения до 15° от точки фиксации.

При обследовании правого глаза патологии вы не нашли, в левом глазу - на глазном дне диск зрительного нерва белого цвета с четкими границами. Диагноз: ретробульбарный неврит зрительного нерва правого глаза, атрофия зрительного нерва левого глаза.

Вопрос:

1. Какие изменения вы ожидаете получить в общем анализе крови?

2. Какова этиология процесса, который развился в зрительном нерве правого глаза?

3. Какие смежные специалисты должны консультировать больного?

Эталон решения задачи.

1. Ускоренную СОЭ.

2. Вирусный процесс.

3. Невропатолог, лор-врач.

После усвоения необходимых базисных знаний переходите к изучению следующих материалов:

Литература для пополнения исходного уровня знаний:

Основная:

1. Іващенко В.В. Вибрані лекції з загальної хірургії.– Донецьк «Вебер», 2007.– С. 86-112.

2. Налётов С.В., Зупанец И.А., Бахтеева Т.Д. и др. Клиничсекая фармакология: Учебник для студентов высших учебных заведений: Т. 2.– Харьков, 2005.– С. 107-159, С. 163-304, С. 346-383.

3. Сокрут В.Н., Казаков В.Н., Поважная Е.С. и др. Общая физиотерапия и курортология: Учебное пособие.– Донецк: ООО «Лебедь», 1999.– С. 32-40, С. 162-171.

Дополнительная:

1. Вит В.В. Строение зрительной системы человека: учебное пособие.– Одесса: Астропринт, 2003.– С. 287-322.

2. Синяченко О.В., Игнатенко Г.А. Пропедевтика внутренних болезней: Учебное пособие.– Донецк: Донеччина, 1999.– С. 227-307, С. 361-448.

IV. Содержание обучения.

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности.

1. Изменения сетчатки при гипертонической болезни и заболеваниях почек. Клиника, патогенез изменений, значение для диагностики гипертонической болезни и ее стадий, прогноз.

2. Изменения сетчатки при токсикозах беременных, клиника, патогенез изменений. Значение для диагностики токсикозов. Абсолютные и относительные показания к прерыванию беременности в связи с изменениями органа зрения.

3. Изменения органа зрения при диабете, их диагностическое и прогностическое значения.

4. Изменения сетчатки при заболеваниях кроветворной системы, их диагностическое значение.

5. Изменения органа зрения при базедовой болезни. Методы диагностики.

6. Злокачественный экзофтальм. Причина, клиника, течение, лечение.

7. Изменения органа зрения при токсоплазмозе, тропической малярии, сифилисе.

8. Рак век. Клиника, течение, методы лечения. Гистологическое строение.

9. Меланобластома радужной оболочки. Клиника, течение, стадии развития. Методы диагностики и лечения.

10. Ретинобластома. Клиника, течение, стадии развития, методы диагностики. Лечение в зависимости от стадии.

11. Опухоли орбиты, доброкачественные и злокачественные. Клиника, методы диагностики и лечение.

Ознакомитесь с графом логической структуры темы.

Граф логической структуры

«Глазные симптомы при общих заболеваниях. Новообразования органа зрения»

Основные источники информации:

1. Граф логической структуры.

2. Диагностический алгоритм.

3. Тактический алгоритм.

4. Аветисов Э.С., Аветисов С.Э., Белоглазов В.Г. и др. Глазные болезни: Учебник.– М.: Медицина, 2002.– С. 418-467.

5. Павлюченко К.П., Олейник Т.В., Могілевський С.Ю. та. ін. Очні хвороби: методичні вказівки.– Донецьк, 2007.– С. 38-47.

Дополнительные источники информации:

1. Жабоєдов Г.Д., Сергієнко М.М. Очні хвороби.– Київ: «Здоров’я», 1999.– С. 238-266.

2. Кански Д. Клиническая офтальмология: систематизированный подход. Перевод с английского.– М.: Логосфера, 2006.– С. 317-388, С. 438-486, С. 557-657.

3. Морозов В.И., Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней: Справочник.– М.: Медицина, 2001.– С. 183-401.