Медикаментозное лечение.

Принципы терапии язвенной болезни:

· Подавление агрессивных факторов;

· Стимуляция факторов защиты;

· Антихеликобактерная терапия.

Основные группы противоязвенных препаратов:

1.Препараты, ингибирующие секрецию HCl:

· Блокаторы протонного насоса;

· Н₂-блокаторы;

· М-холинолитики;

· Простангландины.

2.Препараты, нейтрализирующие HCl:

· Всасывающиеся антациды;

· Невсасывающиеся антациды.

3.Препараты, образующие защитную пленку над язвой:

· Сукральфат;

· Де-нол.

4.Препараты, стимулирующие факторы защиты:

· Простагландины;

· Карбеноксолон;

· Алюминий содержащие антациды.

Антихеликобактерная терапия первой линии.

Продолжительность лечения: 10 – 14 дней.

Блокаторы протонной помпы:

· Омепразол (Омез) по 20 мг 2 раза в день, или

· Ланзопразол (Ланзап) по 30 мг 2 раза в день, или

· Пантопразол по 40мг 2 раза в день, или

· Рабепразол (Париет) 20 мг 2 раза в день, или

· Эзомепразол (Нексиум) 40 мг в день.

Антибиотики:

· Кларитромицин 500 мг 2 раза в день, или

· Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, или

· Метронидазол 500 мг 2 раза в день.

Антихеликобактерная терапия второй линии.

Продолжительность лечения: 10 – 14 дней.

Блокаторы протонной помпы;

Препараты солей висмута (де-нол 120 мг 4 раза в день);

Антибиотики:

· тетрациклин 500 мг 4 раза в день и

· метронидазол 500 мг 3 раза в день

Правила применения антихеликобактерной терапии:

1. Если использование схемы лечения не приводит к наступлению эрадикации, повторять ее не следует;

2. Если использованная схема не привела к эрадикации, это означает, что бактерия приобрела устойчивость к одному из компонентов схемы лечения (производным нитроимидазола, макролидам);

3. Если использование одной, а затем другой схем лечения не приводит к наступлению эрадикации, то следует определить чувствительность штамма H. рylori ко всему спектру используемых антибиотиков;

4. Появление бактерии в организме больного спустя год после лечения следует расценивать как рецидив инфекции, а не реинфекцию. При рецидиве инфекции необходимо применять более эффективные схемы лечения.

Ни одна из приведенных схем лечения не привела к 100% эрадикации за длительный период изучения.

Перспективы в лечении инфекции Helicobacter pylori:

· Медикаментозная блокада уреазы Helicobacter pylori;

· Использование препаратов, препятствующих адгезии Helicobacter pylori (ребамипид, экабет);

· Создание вакцины против инфекции Helicobacter pylori.

Настоящие рекомендации будут изменяться в процессе получения новых данных об эффективности схем лечения как в России, так и за рубежом.