О констатации биологической смерти

Биологическая смерть наступает после клинической смерти в случаях, когда не проводится сердечно-легочная реанимация или реанимационные мероприятия прекращены. Биологическая смерть представляет собой некротический процесс всех тканей, начиная с нейронов головного мозга, некроз которых происходит в пределах 1 часа после остановки кровообращения, а затем сердца, почек, легких и печени, некроз которых наступает в пределах 2 часов после остановки кровообращения. Некроз кожи наступает лишь через несколько часов или даже дней.

Достоверными признаками наступления биологической смерти являются посмертные изменения:

- трупные пятна;

- трупное окоченение.

Трупные пятна - своеобразное окрашивание кожи за счет стекания и скопления крови в нижерасположенных участках тела. Они начинают формироваться через 2-4 часа после прекращения сердечной деятельности. Степень их выраженности зависит от темпа умирания организма. Обычно трупные пятна имеют сине-фиолетовую или багрово-фиолетовую окраску. Начальная стадия формирования трупных пятен это посмертный гипостаз (до 14 часов). При нажатии пальцем на трупное пятно в стадии гипостаза оно исчезает и восстанавливается снова после снятия нагрузки через несколько секунд. Сформировавшиеся трупные пятна (после 14 часов) при надавливании не исчезают.

Трупное окоченение - своеобразное уплотнение и укорочение скелетных мышц, создающее препятствие для пассивного движения в суставах. Трупное окоченение проявляется спустя 2-4 часа после прекращения кровообращения, достигает максимума к концу 1 суток и самопроизвольно разрешается на 3-4 сутки.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Приложенгие 2

Приказ Минздрава РФ от 17 апреля 2002 г. № 123
"Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Пролежни"

С целью обеспечения качества медицинской помощи пациентам с риском развития пролежней приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002) (приложение № 1 к настоящему приказу).

1.2. Учетную форму № 003-2/у "Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями" (приложение № 2 к настоящем приказу).

2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра А. И. Вялкова.

Министр Ю. Л. Шевченко

По заключению Минюста РФ от 3 июня 2002 г. № 07/5195-ЮД настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации.

Приложение к приказу

Минздрава России

от 17 апреля 2002 г. № 123