В) Ципрофлоксацин 500 мг х 2 рет күніне 4 страница

+А) фиброгастродуоденоскопия

В) эхокардиография(ЭхоКГ)

С) ұйқы безінің УДЗ

D) дуоденальды зондтау

Е) ретроградты холангиография

316. 42 жастағы ер кісі қыжылға, төс артындағы түйілу сезіміне, ұзақ уақыт бойы қышқылмен кекіруге шағымданады. Алмагель қолданғаннан кейін қыжыл сезімі, төс артындағы түйілу сезімі айтарлықтай басылады. Темекі және жиі алкоголь қолданады. Объективті қарағанда өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ырғақты. АҚ 120/70 мм рт ст. Іші жұмсақ, ауыру сезімінсіз. ЖҚА, б/х қан анализі қалыпты. ЭКГ – қалыпты. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

+А) гастроэзофагеальды рефлюксты ауру

В) ЖИА, үдемелі стенокардия

С) НР – ассоциирленген созылмалы гастрит

D) созылмалы тассыз холецистит

Е) он екі елі ішектің ойық жарасы

317. 41 жастағы ер кісі қыжылға, төс артындағы түйілу сезіміне, ұзақ уақыт бойы қышқылмен, жеген тамағымен кекіруге шағымданады. Темекі шегеді, майлы, ащы тағамдарды жиі қолданады. Объективті қарағанда толықша келген, ішкі ағзалары өзгеріссіз. АҚ 120/70 мм рт ст. ЖҚА, б/х қан анализі қалыпты. ЭКГ – қалыпты. ФЭГДС те бір біріне ұласқан бойлық эрозиялар, өңештің дистальды бөлігінің 50%-ын алып жатыр. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

А) ГЭРА, 3 дәрежесі

+В) ГЭРА, 2 дәрежесі

С) ГЭРА, 1 дәрежесі

D) ГЭРА, 4 дәрежесі

Е) ГЭРА, 0 дәрежесі

318. Ж. 25 жастағы Ж есімді қыз бала тамақтан 1,5 сағаттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, аш қарынға қышқылмен кекіру және ішінің қатуына шағымданады. Жоғардағы шағымдар науқасты 6-7 айдан бері мазалайды. Объективті қарағанда: тілі ылғалды, тіл түбірі ақ жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауру сезімімен. ЖҚА, б/х қан анализі қалыпты. месяцев. ФЭГДСте: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы. Құрсақ қуысының УДЗсі патологиясыз. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

+А) созылмалы В типті гастрит

В) созылмалы дуоденит

С) созылмалы панкреатит

D) асқазанның ойық жарасы

Е) созылмалы А типті гастрит

319. 32 жастағы Т есімді әйел адам тамақтан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауырсыну сезіміне, жеген тамағын кекіруіне, тәбетінің төмендеуіне, тұрақсыз дәретке, жалпы әлсіздікке, тезшаршағыштыққа шағымданады. Объектитивті қарағанда: терісі бозғылт. Тілі ақ жабындымен қапталған, іші жұмсақ, эпигастрийдегі ауру сезімі анықталды. ЖҚА: гиперхромды анемия. ФЭГДС: асқазанның денесі мен түбінде атрофия ошақтары. Құрсақ қуысының УДЗсі патологиясыз. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

А) созылмалы В типті гастрит

В) созылмалы дуоденит

С) созылмалы панкреатит

D) асқазанның ойық жарасы

+Е) созылмалы А типті гастрит

320. 26 жастағы ер кісі бас айналуына, құлағында пайда болатын шуға, шөлдеу сезіміне, тез пайда болатын әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде ойық жара ауруы бар. Кешегі күннен бастап қан аралас нәжіс байқалады. Терісі бозарған, жабысқақ тер. Пульсінің толысуы әлсіз. АҚ 80/60 мм.рт.ст. ЖҚА гемоглобинжәне эритроциттердің көп мөлшерде төмендеуі, түстік көрсеткіш қалыпты. Лейкоциттердің саны – 9,0х10*9/л. Науқаста ойық жараның қандай асқынуы болып жатыр:

A) перфорация

B) пенетрация

+C) қан кету

D) малигнизация

E) стеноздану

321. 25 жастағы әйел адам, шағымдары тамақтан соң, түнде эпигастрииде ауыру сезімі, кекіру, іш қатулар. Бұл шағымдар көп уақыттан бері мазалайды, амбулаторлы созылмалы гастрит бойынша емделген. Об-ті: тілі ылғал, ұшында ақ тұтықпен жабылған. Іші жұмсақ, эпигастрииде ауырсынады. ЖҚА, қанның б/х – өзгеріссіз. Құрсақ қуысының УДЗ – патологиясыз. Созылмалы гастритті дәлелдеу үшін және хеликобактерлі инфекцияны анықтау үшін не жүргізу керек:

А) 24-сағаттық асқазан ішілік рН-метрия

+В) ФЭГДС биопсиямен

С) асқазанның контрастты рентгенографиясы

D) НР серологиялық тексеруі

Е) дуоденальды зондтау

322. 59 жастағы ер адам, тамақ жегеннен соң эпигастрииде ауыру сезімі, жеген тамақпен кекіру, бұлшық еттік әлсіздік, тез шаршағыштық, шаштарының түсуі. Об-ті: терісі бозғылт, құрғақ. Тілі ақ тұтықпен жабылған. Іші жұмсақ, эпигастрииде ауыру сезімді. ЖҚА: эритроциттер 4,0х10¹²/л, Нв 79г/л, ТК 1,2. ФЭГДС: асқазанның денесінің шырышты қабатында атрофия; дуодено-гастральды рефлюкс анықталды. Құрсақ қуысының ағзаларының УДЗ – патологиясыз. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

А)В типті созылмалы гастрит

+В) А типті созылмалы гастрит

С) В12 –тапшылықты анемия

D) созылмалы дуоденит

Е) асқазанның ойық жара ауруы

323. 32 жастағы Ч ер адамның шағымдары «аш қарынға» және түнгі мезгілде эпигастрииде ауыру сезімдері, тамақ қабылдағанда басылады, кекіру қышқылмен, іш қатулар. Бұл шағымдар 1,5-2 жылдан бері мазалайды, өздігінен «Ренни» қабылдаған, эффектті болған. Об-ті: тілі таза, ылғал.Іші жұмсақ, эпигасриидің оң жағында жергілікті ауырыну байқалады. Жалпы қан және зәр анализдері, бауырлық сынамалар, копрограмма –өзгеріссіз. ФЭГДС: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы. Асқазандық құрамның хеликобактерлік инфекцияға ПТР + .

Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

А) созылмалы атрофиялық гастрит

В) реактивті рефлюкс - гастрит

С) созылмалы эозинофильдік гастрит

D)асқазаның ойық жара ауруы

+Е) созылмалы атрофиялық емес гастрит

324. 32 жастағы ер адамның шағымдары «аш қарынға» және түнгі мезгілде эпигастрииде ауыру сезімдері, тамақ қабылдағанда басылады, кекіру қышқылмен, іш қатулар. Бұл шағымдар 1,5-2 жылдан бері мазалайды, өздігінен «Рени» қабылдаған, эффектті болған. Об-ті: тілі таза, ылғал.Іші жұмсақ, эпигасриидің оң жағында жергілікті ауырыну байқалады. Жалпы қан және зәр анализдері, бауырлық сынамалар, копрограмма –өзгеріссіз. ФЭГДС: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы. Асқазандық құрамның хеликобактерлік инфекцияға ПТР

Негізгі терапия қандай:

+А) эрадикациондық терапия

В) гастропротективтік терапия

С) дезинтоксикационды терапия

D) вирусқа қарсы терапия

Е) спазмолитикалық терапия

325. Ойық жараның басылыңқы фазасында қандай ем қолданады:

A) диеталық ем

B) орын басушы терапия

C) хирургиялық ем лечение

D) санаторлы-курорттық ем

+E) антисекреторлы преараттар

326. Ойық жара ауруының ремиссиясында қандай ем жүргізіледі?

A) лазеротерапия

B) физиоем

C) хирургиялық ем

+D) санаторлы-курорттық ем

E) антибиотикотерапия

327. Ойық жара ауруын динамикалық бақылаудың тиімділік критериі:

+A) уақытша еңбекке жарамсыздық уақытының азаюы

B) үрдістің әлсіз тұрақтануы

C) рецидивтер санының азаюы

D) стационарға госпитализация

E) мүгедектікке жіберу

328. Грегерсон сынамасы оң болу нені білдіреді

A) асқазан ойық жарасы;

B) пилорус стенозы;

+C) асқазаннан қан кету;

D) он екі елі ішектің ойық жара ауруы;

E) қалыпты жағдай

329. «Шолпылдау шуы» тамақтан 2-3 сағаттан соң пайда болуы нені көрсетеді:

A) жараның малигнизациясы;

+B) привратник стенозы;

C) асқазаннан қан кету;

D) жараның тесілуі;

E) қалыпты жағдай

330. Асқазанның антральды ойық жарасына қандай белгілер тән?

A) төс артындағы ауыру сезімі;

B) тамақтан соң дереу пайда болатын эпигастральды аймақтағы ауыру сезімі

+C) тамақтан 30 минуттан соң пайда болатын эпигастральды аймақтағы ауыру сезімі

D) ауыру сезімі тамақ қабылдаумен байланыссыз;

E) оң қабырға астындағы ауыру сезімі.

331. Клиникалық мелена нені көрсетеді:

A) жараның малигнизациясы

B) пилорус стенозы

+C) асқазаннан қан кету

D) геморрой

E) қалыпты жағдай

332.Созылмалы гастриттің кеш сатысына тән:

А) тәбеті қалыпты

В) шамалы арықтау

С) іш қатуға бейімділік

+D) эпигастриде ауырлық сезімі

Е) ашығу сезімі

333. Созылмалы гастриттің жеңіл формасындағы түрінде уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі:

+А) 3-4 күн

В) 6-7 күн

С) 16-18 күн

D) 4-5 апта

E) 2 ай

Төмендегілердің қайсысы тітіркенген ішек синдромының өршуі кезіндегі уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі неше уақытқа созылады?