Внутренние болезни

Существуют три рубежа защиты от компьютерных вирусов:

– предотвращение поступления вирусов;

– предотвращение вирусной атаки, если вирус все-таки поступил на компьютер;

– предотвращение разрушительных последствия, если атака все-таки произошла.

Основным средством защиты информации является резервное копирование наиболее ценных данных. В случае утраты информации по любой из причин, жесткие диски переформатируют и после этого заново устанавливают операционную систему. При резервном копировании следует иметь ввиду что надо отдельно сохранять все регистрационные и парольные данные для доступа к сетевым службам Интернет. Их не следует хранить на компьютере. Обычное место хранения – сейф руководителя подразделения. Резервные копии должны храниться отдельно от компьютера.

Вспомогательными средствами защиты информации являются антивирусные программы и средства аппаратной защиты. Существует много программных средств антивирусной защиты. Они предоставляют следующие возможности.

1. Создание образа жесткого диска на внешних носителях.

2. Регулярное сканирование жестких дисков в поисках компьютерных вирусов. Обычно выполняется автоматически при каждом включении компьютера. Антивирусная программа ищет вирус путем сравнения кода программы с кодами известных вирусов, хранящихся в базе данных. Для надежной работы надо регулярно обновлять базу данных.

3. Контроль за изменением размеров и других атрибутов файла. Поскольку некоторые компьютерные вирусы на этапе размножения изменяют параметры зараженных файлов, контролирующая программа может обнаружить их деятельность и предупредить пользователя.

4. Контроль за обращениями к жесткому диску. Поскольку наиболее опасные операции, связанные с работой компьютерных вирусов, обращены на модификацию данных, записанных на жестком диске, антивирусная программа может контролировать обращения к нему и предупреждать пользователя о подозрительной активности.

Рекомендуемая литература

1. Информатика: Учебник / Н. В. Макарова, Л. А. Матвеев, В. Л. Бройдо и др. М.: Финансы и статистика,1999. – 768 с.

2. Информатика. Базовый курс / Симонович С.В. и др. – СПб.: Издательство "Питер", 1999. – 640 с.

3. Фигурнов В.Э. IBM PC для пользователя – М: Финансы и статистика, 1995.

4. Бухарова О. И. Основы компьютерных технологий. Методические указания.– Челябинск: Изд-во ЧелГУ, 2002. – 75с.

5. Фок Б. Internet с самого начала – СПб: Питер, 1996.

6. Mircosoft Word 97. Шаг за шагом: Практ. Пособ./ Пер. с англ. – М.: Издательство ЭКОМ, 1997. – 304 с.

7. Гарнаев А.Ю. Использование MS Excel и VBA в экономике и финансах. – СПб.: БХВ – Санкт-Петербург, 1999. – 336 с.

8. Экономическая информатика: Учебник /Под ред. П. В. Конюховского, Д. Н. Колесова – СПб.: Питер, 2000. –555 с.

Внутренние болезни

1. Синусті тахикардия – бұл ЖЖЖ жоғарылауы:

A) Минутына 60 рет

B) Минутына 70 рет

C) Минутына 80 рет

+D) Минутына 90 рет

E) Минутына 100 рет

2. Қандай қарыншалық экстросистолиялар қауіпті болып саналады?

А) бір рет, кеш

+B) ерте, топтық

C)кеш, жұп

D) бір рет, топтық

E) кеш, топтық

3. Жүрек ырғағының бастаушысы не болып табылады?

А) Гисс шоғыры

B) Бахман шоғыры

+C) Синоатриалды торап

D) Атриовентрикулярлы торап

E) Торапаралық жолдар

4.Бірінші қатардағы автоматизм орталығы электр импулсін қандай жиілікпен шығарады?

+А) 60-80 рет минутына

B) 40-60 рет минутына

C) 25-40 рет минутына

D) 10-15 рет минутына

E) 70-90 рет минутына

5. Синотриалды торап электр импулсін қандай жиілікпен шығарады?

+А) 60-80 рет минутына

B) 40-60 рет минутына

C) 25-40 рет минутына

D) 10-15 рет минутына

E) 70-90 рет минутына

6. Екінші қатардағы автоматизм орталығы электр импулсін қандай жиілікпен шығарады?

А) 60-80 рет минутына

+B) 40-60 рет минутына

C) 25-40 рет минутына

D) 10-15 рет минутына

E) 70-90 рет минутына

7. Атриовентрикулярлы торап электр импулсін қандай жиілікпен шығарады?

А) 60-80 рет минутына

+B)40-60 рет минутына

C) 25-40 рет минутына

D) 10-15 рет минутына

E) 70-90 рет минутына

8. Үшінші қатардағы автоматизм орталығы электр импулсін қандай жиілікпен шығарады?

А) 60-80 рет минутына

B) 40-60 рет минутына

+C)25-40 рет минутына

D) 10-15 рет минутына

E) 70-90 рет минутына

9. Дені сау адамның P-Q интервалының ұзақтығы мынаған тең?

А) 0.06 – 0.08 секунд

B) 0,02 – 0,04 секунд

C) 0,04 – 0,06 секунд

+D) 0,12 – 0,20 секунд

E) 0,08 – 0,1 секунд

10. Автоматизм бұзылысына не жатады?

+А)Синусты тахикардия

B) Параксизмальды тахикардия

C) Жүрекше ішілік бөгет

D) Қарынша ішілік бөгет

E) Жүрекшелердің дірілі

11. Автоматизм бұзылысына не жатады?

+А)Синусты брадикардия

B) Параксизмальды тахикардия

C) Жүрекше ішілік бөгет

D) Қарынша ішілік бөгет

E) Жүрекшелердің дірілі

12. Автоматизм бұзылысына не жатады?

+А)Синусты аритмия

B) Параксизмальды тахикардия

C) Жүрекше ішілік бөгет

D) Қарынша ішілік бөгет

E) Жүрекшелердің дірілі

13. Автоматизм бұзылысына не жатады?

+А)Синусты түйіннің әлсіздік синдромы

B) Қарыншалардың мезгілінен бұрын қозу синдромы

C) Суправентрикулярлы ырғақ жетекшісінің миграциясы

D) Қарыншалардың дірілі мен жыбыры

E) Ырғақтар мен комплекстердің баяу сырғып кетуі

14. Синусты брадикардия жиі бақыланады:

А) ас қабылдағанда

B) физикалық және эмоциональдық күштемелер

+ C)жақсы шыныққан спортсмендерде тыныштық жағдайда

D) гипотензия кезінде

E) спортсмендерде күштеме кезінде

15. Синусты тахикардия жиі байқалады:

А) гипотиреоз кезінде

B) бас сүйек-ми зақымы кезінде

C) спортсмендерде

D) гипотермияда;

+E) анемияда

16. Синусты тахикардияға тән ЭКГ-лық көрініс:

+А) R-R интервалының қысқаруы

B) R-R интервалының ұзаруы

C) R-R интервалының ауыспалылығы

D) Р-Qинтервалы 0,12 с аз

E) Т тісшесінің инверсиясы

17. Синусты брадикардияға тән ЭКГ-лық көрініс:

А) R-R интервалының қысқаруы

+B) R-R интервалының ұзаруы

C) R-R интервалының ауыспалылығы

D) Р-Qинтервалы 0,12 с аз

E) Т тісшесінің инверсиясы

18. Синусты аритмияға тән ЭКГ-лық көрініс:

А) ЖСЖ 90-160 мин. жоғарылауы (R-R интервалының қысқаруы)

B) ЖСЖ 59-40 мин. төмендеуі (R-R интервалының ұзаруы)

+C) 0.15 сек асатын R-R интервалының ауыспалылығы,

D) барлық электрокардиографиялық шықпаларда Р тісшесінің болмауы

E) жүректің электрлік осінің тез оңға ауытқуы (альфа бұрышы α>+120)

19. 72 жастағы ер адам жүректің шаншып, басып ауруына, ауру сезімнің сол қолға, жауырын астына таралатынына, бас айналуға шағымданып дәрігер қарауына келді. Қарап тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық, терісі таза, түсі қалыпты, перифериялық ісінулері жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖЖЖ минутына 56 соққы , АҚ 130/70 мм.с.б. Синусты брадикардия диагнозы мына мәліметтерге қарап қойылады:

+A)Электрокардиография

B) Эхокардиография

C) Спирография

D) Пикфлоуметрия

E) Велоэргометрия

20. Жүрекшелік экстрасистолияға тән ЭКГ-лық көрініс:

+А)мезгілінен бұрын, ретсіз өзгермеген P және QRST тісшелерінің пайда болуы

B) экстрасистолиялық жиырылудан кейін толық компенсаторлы үзіліс

C) Р тісшесінің уақытынан ерте пайда болуы және оның артынан деформацияланған QRS D) Р тісшесінің қос өркештелуі және оның артынан деформацияланған QRS.

E) амплитуданың және Р тісшесінің жалпы ұзақтығының 0,1 сек жоғарылауы.

21. Квадригеминияға тән:

А) Бірнеше бірдей экстрасистолалардың қатар келеуі

B) әр синустық импульстан кейін экстросистоланың кезектесуі

C) қалыпты импульстан кейін экстрасистолия

+ D) экстросистолияның 3 қалыпты импульстан кейін пайда болуы

E) экстросистолияның 4 қалыпты импульстан кейін пайда болуы

22. Толық емес синоатриальдық блокадаға тән:

+А) Периодты түрде жүректің жеке циклдарының түсіп қалуы

B) Р тісшесінің және қарыншалық комплекстің деформациясы

C) Р тісшесінің болмауы және QRS деформациясы.

D) P-Q интервалының ұзаруы

E) стандартты әкетулерде Т тісшесінің теріс болуы

23. Экстрасистолалар мен қалыпты жиырылулардың кезектесуі қалай аталады:

А) Дірілдеу

B) Фибриляция

+ C) Аллоритмия

D) Брадикардия

E) Тахикардия

24. Егер ЭКГ-да R-R аралықтарының 0,3-0,4 сек қысқаруы, QRS комплексінің (0,1сек аз) тар болуы, сақталған қалыпты ырғақ кезінде ЖЖЖ минутына 160-тан 250 дейін тіркелген жағдайда ырғақтың қандай бұзылысы жөнінде ойлауға болады:

А) Синусты тахикардия

+В)Пароксизмальды тахикардия

С) Синусты аритмия

D) Қарыншалық экстросистолия

Е) Жүрекшелік экстросистолия

25. Бигеминияға тән:

А) бірнеше ұқсас экстрасистолдардың қатар келуі

+ В)әр синусты комплекс сайын экстрасистоланың қайталануы

С) 2 қалыпты импульстан кейін экстрасистоланың пайда болуы

D)3 қалыпты импульстан кейін экстрасистоланың пайда болуы

Е) 4 қалыпты импульстан кейін экстрасистоланың пайда болуы

26. Тригеминияға тән:

А) бірнеше ұқсас экстрасистолдардың қатар келуі

В) экстрасистолдың әр синусты импульстан кейін болуы

+С) 2 қалыпты P-QRST циклынан кейін экстрасистоланың келуі

D)3 қалыпты импульстан кейін экстрасистоланың пайда болуы

Е) 4 қалыпты импульстан кейін экстрасистоланың пайда болуы

27. 36 жастағы ер адам жүректің соғу ұстамасымен (ЖЖЖ минутына 200 соққы) ауруханаға жатқызылды. Анамнезінен пациент алкоголь ішуге бейім екені анықталды. Эхокардиограммада жүректің сол жақ және оң жақ қарыншаларының қызметі мен өлшемдері қалыпты, қақпақшалар ақауы жоқ. СӘЙКЕС диагноз қойыңыз?

А) Алкогольды уыттану кесірінен, синусты тахикардия,

+В) Алкогольды уыттану кесірінен, пароксизмалды тахикардия

С) Алкогольды уыттану кесірінен, синусты аритмия

D) Алкогольды уыттану кесірінен, жүрекшелердің жыпылықтауы

Е) Алкогольды уыттану кесірінен, жүрекшелердің дірілі

28. 42 жастағы әйелді өздігінен жойылып кететін, жүрек қағысының жиілеу ұстамалары бірнеше жыл бойы мазалайды. Соңғы уақытта ұстамалар жиілеп, жүрек ауру сезімін тудырып, күнде мазалайтын болған. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, еріннің әлсіз цианозы байқалады, шеткі ісінулер жоқ. ЖЖЖ минутына 200 соққы, пульсы 200 соққы минутына, кернелілігі мен толуы әлсіз. АҚ 110/70 мм.с.б. ЭКГ-да ырғағы дұрыс, Р тісшесі табылмайды, QRS комплексі өзгеріссіз.

Науқаста қандай ырғақ бұзылысы?

А) синусты тахикардия

В) жүрекшелердің дірілдеуі

С) синусты аритмия

D) жүрекшелердің жыпылықтауы,

+Е)пароксизмалды суправентрикулярлы тахикардия

29. I дәрежелі атриовентрикулярлы бөгетке тән:

А) Ретті түрде жүрек жиырылуының тіркелмеуі

+В) P-Q интервалының тұрақты ұзаруы

С) Самойлов-Венкебах периодының болуы

D) P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы

Е) Деформацияланған QRS комплекснің болуы

30. ЭКГ-да көршілес QRS комплекстері арасындағы интервалдар 0,10 с ғана ауытқиды, әр-бір QRS комплексінің алдында оң Р тісшелері (I, II, aVF шықпаларында) тіркеледі. Қандай ырғақ жайында ойлауға болады.

+ А) Тұрақты синусты ырғақ

В) Тұрақсыз синусты ырғақ

С) Жыпылықтаушы аритмия

D) Жүрекшелік экстросистолия

Е) Қарыншалық экстросистолия

31. ЭКГ-да синусты ырғақ, ЖЖЖ 45 рет минутына. P, QRS, T реттілігі сақталған. Бұл қандай ырғақ бұзылысы:

А) Қалыпты синусты ырғақ

В) Синусты аритмия

+С)Синусты брадикардия

D) Синус торабының әлсіздік синдромы

Е) Қарыншалық экстросистолия

32. ЭКГ-да P-Q интервалының ұзақтығы 0,20 с. ұзарған. Бұл неге тән:

А) III дәрежелі атриовентрикулярлы бөгеті

+В) I дәрежелі атриовентрикулярлы бөгеті

С) Гисс шоғырының оң аяқшасының толық емес бөгеті

D) Гисс шоғырының сол артқы тармақтарының бөгеті

Е) Гисс шоғырының сол алдыңғы тармақтарының бөгеті

33. ЭКГ-да теріс Р тісшесі ерте, бірақ өзгермеген QRS комплексінен кейін орналасады. Бұл:

+А) атриовентрикулярлы экстросистола

В) қарыншалық экстрасистолия

С) жүрекшелік экстрасистолия

D) Синусты тахикардия

Е) Синусты аритмия

34. ЭКГ-да қарыншалардың (QRST) жиырылу ырғағы бұрыс, Р тісшесі жоқ. Бұл мынаны көрсетеді:

А) атриовентрикулярлы блокаданы

В) қарыншалық экстрасистолияны

С) жүрекшелік экстрасистолияны

D) синусты аритмияны

+Е)жыпылықтаушы аритмия

35. ЭКГ-да синусты ырғақ, R-R - 0,95 с, P-Q - 0,22 с, QRS - 0,09 с. Физикалық жүктемеден кейін: R-R - 0,65 с, P-Q - 0,20 с, QRS - 0,09 с. Қорытынды:

+А) I дәрежелі толық емес атриовентрикулярлы бөгет

В) жүрекше ішілік өткізгіштіктің бұзылуы

С) синоатриальды өткізгіштіктің бұзылуы

D) толық атриовентриклярлы бөгет

Е) Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы

36. 27 жастағы әйел жүрек қағысына, жүрек соғысының үзілістеріне, жүректегі ауру сезіміне, жалпы әлсіздік пен ентігуге шағымданады. Бала кезінен жүректің ревматикалық ауруымен ауырады. Қарап тексергенде жүректің жиырылу жиілігі минутына – 118 соққы, пульс минутына– 82 соққы. Артериалды қысым 110/70 мм с.б. ЭКГ-да науқаста ырғақтың қандай бұзылысын анықтауға болады?

А) Синусты тахикардия

В) Параксизмалды тахикардия

С) Қарыншалардың уақытынан бұрын қозу синдромы

+D) Жыпылықтаушы аритмия

Е) Қарыншалардың фибрилляциясы

37. Ауруханаға дейінгі кезеңде жыпылықтаушы аритмияны синусты ырғаққа келтіруге көрсеткіштер

+A) Жыпылықтаушы аритмияның ұзақтығы < 48 сағ

B) Жыпылықтаушы аритмияның ұзақтығы < 58 сағ

C) Жыпылықтаушы аритмияның ұзақтығы < 68 сағ

D) Жыпылықтаушы аритмияның ұзақтығы < 78 сағ

Е) Жыпылықтаушы аритмияның ұзақтығы < 88 сағ

38. Артериальді гипертензияның 1 дәрежесіндегі артериальды қан қысымының көрсеткіштері қандай (БДҰ, 1999):

А) 120-129/80-84 мм с. б.

В) 130-139/85-89 мм с. б.

+С) 140-159/90-99 мм с. б.

D) 160-179/100-109 мм с. б.

Е) 180/110 мм с. б. жоғары

39. Артериальді гипертензияның 3 дәрежесіндегі артериальды қан қысымының көрсеткіштері қандай (БДҰ, 1999):

А) 120-129/80-84 мм с. б.

В) 130-139/85-89 мм с. б.

С) 140-159/90-99 мм с. б.

D) 160-179/100-109 мм с. б.

+Е) 180/110 мм с. б. жоғары

40. БДҰ бойынша АГ дамуына ықпалын тигізетін модифицирленбейтін қауіп -қатер факторына не жатады:

А) Шылым шегу

В) Дислипидемия

+С) Жасы

D) Ішімдік

Е) Гиподинамия

41. Әйел 60 ж, ұзақ уақыт бойы артериалды гипертензиямен бақылауда тұр. Бойы -165, дене салмағы 62 кг. Гипотензивті препараттарды күнделікті қабылдамайды. Анамнезінде қант диабеті 2 тип. Жағдайының нашарлауына бір аптадай болған. Перкуторлы – жүректің сол жақ шекарасы солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары бәсең, ЖЖЖ 92 минутына, АҚҚ 150/85 мм.с.б. Эхо КГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқастың диагнозы қандай?

А) Артериалды гипертензия I дәрежесі, қауіп- қатер тобы 2

+B) Артериалды гипертензия I дәрежесі, қауіп - қатер тобы 3

С) Артериалды гипертензия II дәрежесі, қауіп- қатер тобы 4

D) Артериалды гипертензия II дәрежесі, қауіп- қатер тобы 3

Е) Артериалды гипертензия III дәрежесі қауіп- қатер тобы 4

42. Ер адам 56 жаста, машинист көмекшісі, кезекті диспансерлік бақылау жүргізілді, шағымдары жоқ, Дәрігерге дейінгі қарап тексеруде АҚҚ - 150/95 мм.с.б.б., ЖЖС-72 рет мин. Анамнезінде тез шаршағыштық, бас ауруы, ұйқының нашарлауы, жұмысымен байланыстырады. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықтығының перкуторлы шекарасының кеңеюі, жүрек түрткісінің күшеюі, қолқа үстінде II тонның шамалы акценті. ЭКГ: ритм синусты, ЖЖС-74 рет мин., ЖЭО горизонтальды орналасуы, сол қарыншаның гипертрофиясы.

Қандай диагноз?

+А) Артериальды гипертония, I дәрежелі, қауіп- қатер тобы 3

B) Артериальды гипертония, Iдәрежелі, қауіп - қатер тобы 4

С) Артериальды гипертония II дәрежелі, қауіп -қатер тобы 4

D) Артериальды гипертония II дәрежелі, қауіп- қатер тобы 3

Е) Артериальды гипертония, III дәрежелі, қауіп- қатер тобы 4

43. Ер адам 43 ж, шағымдары жоқ. АҚҚ 168/110 мм с.б. Қан сарысуында электролиттердің деңгейі қалыпты. Эффективті гипотензивті терапия, төменде айтылған қай жағдайлардың дамуын азайтады?

А) Қолқа аневризмасы

В) Іркілген жүрек жеткіліксіздігі

С) ӨАТЭ

D) Бүйрек жеткіліксіздігі

+Е) Ми инсульті

44. 17-жастағы жас жігіт дәрігерге алғаш рет артериальды қан қысымының артуына шағымданып келді. Қарап тексергенде: аяқтарында пульстің әлсіреуі, жүрек негізінде және арқасында сол жауырын аралығында систолалық шу естіледі. Кеуде клеткасының рентгенографияда қабырғалардың төменгі қырында узурация анықталды. Қай ем дұрыс?

А) α-адреноблокаторлар

В) ААФ ингибиторлар

C) AT1 рецепторларының блокаторлары

D) диуретиктер

+E) хирургиялық ем

45. Әйел 55 жаста, ұзақ уақыт ревматоидты артритпен ауырады, СЕҚҚП, глюкокортикостероидтар қабылдайды. Соңғы 2-айда шүйде аймағында қарқынды бас ауруы, жүрек аймағында ауыру сезімі, қарқынды әлсіздік мазалайды. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс. АҚҚ 160/100 мм.с.б.б, ЖСЖ 94 рет мин. Мүмкін диагноз?

А) Артериальды гипертония I дәрежелі, қауіп тобы 2

+В) Екіншілік артериальды гипертензия

С) Артериальды гипертензия 3 дәрежелі, қауіп тобы 2

D) Артериальды гипертензия 3дәрежелі, қауіп тобы 3

E) Артериальды гипертензия 3 дәрежелі, қауіп тобы 3

46. И. әйел 48 жаста бас ауруына, көз алдында шіркейлердің ұшуына, ұйқысының нашарлауына шағымданады. Артериалды қысымның 160/100 мм с.б. дейін жоғарылауы 6 жыл бұрын бірінші рет тіркелді. Ұдайы эналаприл қабылдап жүрді. Соңғы жылы жүргізілген гипотензивті терапия нәтижесіз болды. Бойы 164см, салмағы 82 кг. Жүрек тондары бәсеңдеген, қолқаның үстінде 2 тонның акценті. АҚ 180/115 мм с.б. Пульс минутына 68 соққы, ырғақты, кернеулі.

СӘЙКЕС диагнозды қойыңыз ?

А) Артериалды гипертензия 2 дәрежесі, қауіп- қатер тобы 2

B) Артериалды гипертензия 2 дәрежесі, қауіп -қатер тобы 4

С) Артериалды гипертензия 3 дәрежесі, қауіп -қатер тобы 2

D) Артериалды гипертензия 3 дәрежесі, қауіп -қатер тобы 3

+Е) Артериалды гипертензия 3 дәрежесі, қауіп- қатер тобы 4

47. Қандай жағдайда ААФ ингибиторларымен артериалды гипертензияны емдеу тиімді?

А) жүктілік

В) емізу кезінде

С) гиперкалиемия

+D) Сол қарыншаның дисфункциясы

Е) бүйрек артерияларының екі жақты стенозы

48. Әйел, 55 ж, шүйде аймағындағы ауру сезіміне, тез шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде: бронх демікпесімен ауырады, 4 жыл бойы артериальды қан қысымы 170/110 мм с.б. дейін жоғарылайды. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары: оң жақ – төстің оң бойымен, жоғарғысы – III қабырға аралықта, сол жағы – бұғана орта сызығымен V қабырға аралықта. Жүрек тондары бәсең. ЖЖЖ минутына 88 рет. Артериалды қан қысымы 160/100 мм с.б. Қанда ренин деңгейі төмендеген.Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы тиімді болып табылады?

А) Бета-адреноблокаторлар

+В) Кальций каналдарының антагонистері

С) ААФ ингибиторлары

D)Ілмектік диуретиктер

Е) Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары

49. 14 жастағы пациенттің АҚҚ 200/120 мм.с.б. Аяқтарының жансыздауына шағымданады. Объективті қарап тексергенде кеуде қуысы қалыпты, жамбасы тар, аяқтары жіңішке. Кеуде қуысының R – графиясында қабырғаларында узуралар табылған. Сәйкес келетін диагноз қойыңыз?

А) Саркоидоз

+В) Қолқа коарктациясы

С) Иценко – Кушинг ауруы

D) Спецификалық емес аортоартериит

Е) Қолқа атеросклерозі

50. Пациент 73 жаста соңғы 6 жыл бойы күш түсу стенокардиясымен ауырады. Соңғы екі апта ішінде – гипертониялық криздер, стонокардия ұстамаларының жиілеуі. Дәрігерге жағдайының нашарлауына байланысты қаралды. Қарп тексергенде: өкпеде сырылдар жоқ, ТЖ 16 ретминутына. Жүрек ритмі дұрыс, ЖЖС – 96 рет минутына. АҚҚ – 160/100 мм.с.б.б.

Төменде аталған препараттардың қайсысын гипотензивті мақсатта қолданған жөн?

+А) Бета-адреноблокатлар

В) Кальций каналдарының антагонистері

С) ААФ ингибиторлары

D)Ілмектік диуретиктер

Е) Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары

51. Альфа-адреноблокаторларға не жатады:

А) Резерпин

В) Клофелин

С) Пропранолол

+D) Доксазозин

Е) Дилтиазем

55. Науқас А., 58 ж, 10-15 жыл шамасында 2 дәрежелі, қауіп - қатер тобы 4, артериальды гипертензиямен ауырады. Бір жыл бұрын алдыңғы пердеше аймағындағы ірі ошақты миокард инфарктісін алған. Науқастың еңбектік болжамы қандай?

А) еңбекке жарамды, түзім сақтау керек

+В) II топтағы мүгедек

С) физикалық еңбекке байланыссыз жұмысқа ауыстыру

D) түнгі уақыттағы жұмысқа ауыстыру

Е) 1 топтағы мүгедек

53. Артериальді гипертензияның 2 дәрежесінде артериальды қан қысымының көрсеткіштері қандай (БДҰ, 1999):

А) 120-129/80-84 мм с.б.

В) 130-139/85-89 мм с.б.

С) 140-159/90-99 мм с.б.

+D) 160-179/100-109 мм с.б.

Е) 180/110 мм с.б. жоғары

54. БДҰ бойынша АГ дамуына модифицирлеуші қауіп- қатер факторына не жатады:

А) Тұқым қуалаушылық

+В) Дислипидемия

С) Жасы

D) Жынысы ер

Е) Жынысы әйел

55. Науқас 35 ж, 2 дәрежедегі артериальды гипертензиясы бар, гемодинамиканың гиперкинетикалық типі байқалады. Осы науқасты емдеу үшін төменде көрсетілген препараттардың қайсысы тиімді:

А) ААФ ингибиторлары

+В) Бета-блокаторлар

С) Кальций каналдарының антагонистері

D) Диуретиктер

Е) Альфа 2-адреномиметиктер

56. Брадикардия, атриовентрикулярлы бөгет сияқты жанама әсерлерді қандай гипотензивті препарат шақырады?

A) Дигидропиридиндік қатардағы кальций антагонистері

В) ААФ ингибиторлары

С) Ілмектік диуретиктер

+D) Бета - адреноблокаторлар

Е) Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары

57. Ер адам 49 ж, басының ауруына, құлақта болатын шуға шағымданады. Анамнезінде 5 жыл бойы төс артындағы қысатын, 600 метр жүрген кезде, 5 этажға көтерілген кезде пайда болатын ауру сезіміне шағымданады, ауру сезімі физикалық күштемені тоқтатқан кезде басылады. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары: оң жағы төстің оң жақ бойымен, жоғарғысы – ІІІ қабырға аралықта, сол жағы – бұғананың ортанғы сызығы бойымен 5 қабырға аралығында. Жүрек тондары бәсең. ЖЖЖ минутына 95 соққы. АҚҚ 180/90 мм.с.б.

Қандай дәрілік препарат тобы тиімді?

+A) Бета-адреноблокаторлар

B) Ұзақ әсер ететін нитраттар

C) Кальций антагонистері

D) Ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторы

E) Тиазидті диуретиктер

58. Әйел, 55 ж, шүйде аймағындағы ауру сезімге, тез шаршағыштыққа, кешке қарай аяқтарындағы ісінуіне шағымданады. Анамнезінде 4 жыл бойы артериальды қан қысымы 170/110 мм с.б. дейін жоғарлайды. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары: оң жақ – төстің оң қырымен, жоғарғысы – III қабырға аралықта, сол жағы –бұғана орталық сызығымен V қабырға аралықта. Жүрек тондары бәсең. ЖЖЖ минутына 88 соққы. Артериалды қан қысымы 160/100 мм с.б. Қанда ренин деңгейі төмендеген.

Сәйкес диагнозды қойыңыз?

А) Артериалды гипертензия 2 дәрежесі, қауіп -қатер тобы 2

B) Артериалды гипертензия 2 дәрежесі, қауіп- қатер тобы 4

С) Артериалды гипертензия 3 дәрежесі, қауіп- қатер тобы 2

D) Артериалды гипертензия 3 дәрежесі, қауіп -қатер тобы 3

+Е) Артериалды гипертензия 3 дәрежесі, қауіп- қатер тобы 4

59. 62 жастағы пациент, артериальды гипертензия, ЖИА, созылмалы жүрек жетіспеушілігімен асқынған жағдаймен бақылауда тұр. Қанның биохимиялық анализінде калий -6,4 ммоль/л. Қандай препаратты ұзақ қолданудың нәтижесінде қан құрамының осылай өзгеруіне себеп?

А) бета-блокаторлары

В) кальций антагонистері

С) ілмектік диуретиктер

D) тиазидті диуретиктер

+E) калийсақтаушы диуретиктер

60. ААФ ингибиторларына тән жанама әсер:

А) бетінің қызаруы

В) жүрек қағуы

С) терлік бөртпелер

+D) құрғақ жөтел

Е) АВ - блокадалар

61. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу үшін гипотензивті препараттардың қай тобын таңдау керек

+А) ААФ ингибиторлары

В) калий сақтаушы зәр айдағыштар

С) спазмолитиктер

D) бета-адреноблокаторлар+калийсақтаушы зәр айдағыштар

E) альфа-адренорецепторлардың агонистері

62. Нефрогенді гипертонияны емдеу үшін гипотензивті препараттардың ішінен тиімдісі?

+А) ААФ ингибиторлары

В) бета-адреноблокаторлар

С) калийсақтаушы диуретиктер

D) альфа-тежегіштер

Е) ангиотензин-1-рецепторларының блокаторлары

63. Пациент А. 63 ж., артериальды гипертензия және ЖИАмен бақыланады. ЭКГ II типті Мобитцті II дәрежелі АВ блокада анықталды. Осы пациентте артериальды гипертензияны емдеуде қай гипотензивті препарат абсолюттік қарсы көрсеткіш болып табылады?

А) ингибиторы АПФ

+В) бета-адреноблокатор

С) диуретиктер

D) альфа-адреноблокаторлар

Е) ангиотензин-1-рецепторларының блокаторлары

64. Әйел ., 55 жаста, 2 дәрежелі артериалды гипертензиясы бар. 12 жыл бойы АҚҚ 165/100 мм с.б. дейін жоғарылайды, пульс минутына 96 соққы. Науқасқа қандай сүйемелдеуші терапия тиімді?

А) қысқа әсерлі нифедипинмен монотерапия

+В) b-блокаторлар +диуретиктер

С) ААФ ингибиторлары+ тромбоасс

D) ААФ ингибиторлары+ кальций антагонистері

Е) имидазолиндік рецепторлардың агонистер

65. Ер адам 68 ж, 2 дәрежедегі артериалды гипертензиясы бар, соңғы бірнеше күнде дәрілер қабылдамаған. Кешеден бастап жағдайы нашарлаған: қатты басының ауруына, жүрек аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Дәрігерлік амбулаторияға келген кезде АҚҚ-170/100 мм.с.б. Госпитализациядан бас тартты. Дәрігер тағайындаған гипотензивті препараттардан кейін ауыз қуысы құрғап, құрғақ жөтел, еріннің аллергиялық ісінуі, күшейген диурез пайда болды. Осы симптомдарды қандай препараттар беруі мүмкін?

A) Калций антагонистері

В) Ілмектік диуретиктер

+С) Ингибиторы АПФ

D) Альфа-2 адреномиметиктер

Е) Блокаторы рецепторов ангиотензина I

66. Ер адам 50 ж медициналық тексеруге келген. Шағымдары жоқ. Объективті: АҚҚ 160/100 мм. с. б. ЖЖЖ минутына 72 соққы . Жүрек түрткісі күшейген. Басқа физикалды белгілері қалыпты. Көз түбі тамырларын зерттегенде артериолалар тарылған. ЭКГ-да: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Биохимиялық анализдерде: электролиттер және креатинин өзгеріссіз. Жалпы тәжірибелік дәрігер тактикасы қандай?

A) Терапевтік бөлімге қаралуға жіберу

B) Кенеттен гипотензивті препараттарды енгізу

C) АГ диагнозын қойып және гипотензивті терапияны тағайындау

D) Үйде стационар ұйымдастыру

+E) Терапия тағайындау және симптоматикалық АГ тексеру

67. Әйел 35 ж, АҚҚ 180-200 мм.с.б. дейін жоғарылауына байланысты шағымданды. Ұстамалары 20 минуттан бастап 1 сағ дейін созылады. УДЗ сол жақ бүйрек үсті безі ұлғайған, ЖЗА қалыпты.

Қандай диагноз СӘЙКЕС?

A) Гипертониялық криз

B) Біріншілік альдостеронизм

+C) Феохромоцитома

D) Нейроциркуляторлы дистония

E) Гипернефроидті рак

68. Жас жігіт 20 ж, АҚҚ саны жоғары артериальды гипертензия байқалады, жас өспірім жасынан бастап педиатрда диспансерлік бақылауда тұр. ЖТД бүйректің қан тамырларының патологиясын жоққа шығармайды. Вазоренальды артериальды гипертензияны анықтауға қандай диагностикалық әдіс ақпаратты болады?

A) Бүйрек УДЗ

B) Бүйрек сцинтиграфиясы

C) Бүйрек артерияларының УДЗ

+D) Бүйрек артериографиясы

E) көк тамыр ішілік контрастты урография

69. АГ қандай дәрежесінде, науқастарға АҚҚ төмендету үшін, өмір салтын өзгерту, майларды шектеу, рационда тұзды азайту, жүру ретінде физикалық күштемелер, жеткілікті ұйқы тағайындалады.

+A) 1 дәрежедегі АГ

B) 2 дәрежедегі АГ

C) 3 дәрежедегі АГ

D) ВТД гипертониялық тип бойынша

E) қолқа коарктациясы бар науқастарға

70. Ер адам 49 жаста 15 жыл бойы созылмалы обструктивті бронхитпен ауырады, соңғы 2-жылда АҚҚ 160/95 мм с. б. дейін жоғарылайды. Науқасқа қандай антигипертензивті препаратты тағайындауға болмайды.

A) диуретиктер

B) имидазин қатарындағы агонистер

+C) β-адреноблокаторлар

D) кальций антагонистері

E) нитраттар

71. Дәрілік артериальды гипертензия ("АГ дәрілік түрі" деп аталатын) келесі дәрілік препараттарды қабылдағанда пайда болады:

+А) Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар

B) құрамында нитраттар бар препараттар

C) альфа-2 адреномиметиктер

D) протон помпасының ингибиторлары

E) антибиотиктер

72. Артериальды қысымның дәрежесі анықталады:

+А) минуттық көлеммен және артериолдардың жалпы шеткері кедергісімен

В)жүрек жұмысымен (минуттық көлеммен)

С) перифериялық кедергі

D) диастоликалық босаңсу

Е) лақтырыс фракциясы

73. 25 жастағы жүкті әйелде артериальды гипертензияны емдеу үшін қандай препарат қолданған жөн?

A) Кальций антагонистері

В) Ілмектік диуретиктер

+C) орталық альфа₂-адренорецепторларының Стимуляторы

D) ААФ ингибиторлары

Е) ангиотензин рецепторларының блокаторлары

74. ААФ ингибиторларының абсолюттік қарсы көрсеткіші:

А) систолалық АҚҚ 120 мм.с.б.б. жоғары

В) систолалық АҚҚ 100 мм.с.б.б төмен

С) бүйрек жетіспеушілігі

+D) бүйрек артерияларының 2-жақты стенозы

Е) миокардтың айқын жиырылғыштық дисфункциясы

75. Жедел коронарлы синдром (ЖКС) бұл:

+А) жедел миокард инфарктына күмән тудыратын симптомдар

В) нейро-циркуляторлы дистония

С) стабильді стенокардия

D) ауру сезімінсіз миокард ишемиясы

E) кардиомиопатия

76. Ер адам 48 жаста. тоқтаған кезде басылатын 600 метр жүргенде және 3 этажға көтерілген кезде пайда болатын ұзақтығы 5 минутқа созылатын төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезім 3 апта бойы мазалып жүр. Қарап тексергенде: пульсі минутына 75 соққы, артериалды қан қысымы 120/80 мм с.б. Жүрек тондары бәсең, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, дұрыс, ЖЖЖ минутына 75 соққы. Жүректің электрлік білігі қалыпты. Төменде айтылған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

+A) Алғаш рет пайда болған стенокардия

B) Жедел миокард инфаркті

C) Күш түсу стенокардиясы ФК III

D) Вазоспастикалық стенокардия

E) Үдемелі стенокардия

77. Ер адам 55 ж. Шағымдары: ұзақтығы 5-10 минутқа созылатын 500 метр жүргенде және 2 этажға көтерілген кезде пайда болатын төс артындағы қысатын ауру сезімі. Ауру сезімі 6 ай бойы мазалайды, кейде нитроглицерин қолданады. Объективті: акроцианоз, пульс 80 минутына, артериальнді қан қысымы 130/90 мм с.б. Жүрек тондары бәсең, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, дұрыс, ЖСЖ минутына 75 соққы. Жүректің электрлік осі горизонтальді.

Төменде айтылған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

A) Алғаш рет пайда болған күш түсіру стенокардиясы

B) Күш түсіру стенокардиясы ФК I

+C) Күш түсіру стенокардиясы ФК II

D) Күш түсіру стенокардиясы ФК III

E) Күш түсіру стенокардиясы ФК IV

78. Ер адам 45 ж. таңертен төс артындағы қатты қысқан ауру сезіміне, жүрек қағуына, ауа жеткіліксіздігіне, жалпы әлсіздікке шағымданды. Қарап тексергенде: акроцианоз, суық тершендік, ЖЖС минутына 90 соққы. Жүрек тондары бәсең. Электрокардиограммада: ұстама кезінде түсірілген ЭКГ V3-V4 әкетулерінде ST сегментінің жоғарылауы тіркелді.

Төменде айтылған болжама диагноздардың қайсысы ТӘН болуы мүмкін?

А) Күш түсіру стенокардиясы

+B) Вазоспастикалық стенокардия

C) Үдемелі стенокардия

D) Алғаш рет пайда болған стенокардиясы

E) Жедел коронарлы жеткіліксіздік

79. Ер адам 60 ж, төменгі жақ астына берілген, кенеттен пайда болған төс артындағы қатты ауру сезімінен оянды, 2 рет изокет қабылдаған, ауру сезімі қайтпаған. Айқын әлсіздік өсе бастаған. Электрокардиограммада: синусты тахикардия 95 минутына. Жүректің электрлік осі горизонталды. II, III, aVF әкетулерінде Q тісшесі 0,05 секунд және ST сегменті жоғарылаған, I, aVL, V2-V4 әкетулерінде ST сегментінің депрессиясы.

Төменде айтылған тексерулердің қайсысы арнайы болып келеді?

А) Миоглобин деңгейі

B) Лактатдегидрогеназа деңгейі

+C) Тропонин Т ферментінің деңгейі

D) АЛТ, АСТ ферменттерінің деңгейі

E) Креатинфосфокиназа деңгейі

80. Әйел 60 жаста. Шағымдары: 200 метрден артық жүргенде төс артында қысатын ауыру сезімі, 5-10 минутқа созылады, нитраттарды қолданғанда басылады. Төс артындағы ауыру сезімдерінің мазалағанына 1 жылдай болған. Объективті: пульс 86 рет минутына, артериальды қан қысымы 140/90 мм.с.б.б.Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. Электрокардиограммада: ритм синустық, дұрыс, жүрек жиырылуларының жиілігі минутына 75 рет.Жүректің электрлік осі горизонтальды.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы болуы МҮМКІН?

A) Алғаш рет пайда болған стенокардия

B) Күш түсу стенокардиясы, ФК I

C) Күш түсу стенокардиясы, ФК II

+D) Күш түсу стенокардиясы, ФК III

E) Күш түсу стенокардиясы, ФК IV

81. Ер адам 50 ж. Шағымдары 5 мин шамасындай болатын өзімен немесе нитроглицеринді қабылдағаннан кейін қайтатын төстің жоғарғы аймағындағы ауру сезіміне; ауру сезімі көбінесе түнге қарай байқалады. АҚҚ - 120/80 мм с. б., пульсі 62 минутына, ЭКГ тыныштықта патологиялық өзгерістер жоқ. Физикалық күштемемен болатын сынама теріс. ЭКГ- да ауру ұстамасы болған кезде кеуде әкетулерінде ST сегментінің жоғарлыағаны тіркелген.

Қандай диагноз ТӘН?

А) кардиалгия

В) нейроциркуляторлы дистония

С) күш түсіру стенокардия

+D) спонтанды стенокардия

Е) миокардиопатия

82. Ер адам 50 ж, шылым шегеді, жиі бронхиттің өршуімен, бүгін түнде алғаш рет төс артында күйдірген ауру сезімі пайда болды және мойынға берілді, ұзақтығы 1 сағ, тыныс алуға байланыссыз әлсіздік және тершендік.

Қандай диагноз ТИІМДІ?

А) мойын остеохондрозы

В) спонтанды пневмоторакс

С) өкпелік жүрек

+D) миокард инфарктісі

Е) өкпе инфаркті

83. Алғаш рет пайда болған стенокардия кезінде дәрігердің тактикасы қандай?

А) Амбулаторлы жағдайда емдеу

В) Емхананың күндізгі стационарында емдеу

С) Жоспарлы түрде госпитализациялау

+ D) Жедел госпитализация

Е) Ем жүргізілмейді

84. Науқаста жедел миокард инфарктісіне күмәнданғанда жалпы тәжірибе дәрігерінің тактикасы қандай?

А) Амбулаторлы жағдайда емдеу

В) Емхананың күндізгі стационарында емдеу

С) Жоспарлы түрде госпитализациялау

+ D) Жедел госпитализация

Е) санаторлы-курортты ем

85. Ер адам, 58 жаста, шағымдары: төс артындағы қарқынды басып тұратындай ауру сезімі өлімнен қорқу сезімімен қатар жүреді, айқын әлсіздік. Бұл симптомдар жедел миокард инфарктын алғаннан соң 1,5 айдан соң дамыды. Мүмкін себеп?

+А) қайталанған миокард инфарктісі

В) некроз аумағының кеңеюі

С) рецидивті миокард инфарктісі

D) миокард инфарктісінің асқынуы

Е) стенокардия ұстамасы

86. Семсер тәрізді өсінді тұсында орналасқан күйдірген ауру сезімі, кеуде қуысының сол жағына, қолға берілсе, жатқан кезде пайда болса, ал тұрғанда әлсіресе немесе жойылса

онда қандай патология туралы ойлауға болады?

А) Миокард инфарктісі

В) Перикардит

+С) Көкеттің өнештік саңылауының жарығы

D) Ауруханадан тыс пневмония

Е) қабырға аралық невралгия

87. Ер адам 65 жаста, жедел миокард инфарктын алған, 2 аптадан соң кеуде клеткасында ауыру сезімі, қызба, перикардтың үйкеліс шуы, ЭТЖ артуы пайда болды, бірақ ЭКГ динамикалық өзгерістерінде ерекшелік жоқ. Қандай МҮМКІН диагноз?

A) миокардта зақымдану аумағының кеңеюі

B) идиопатиялық перикардит

+C) постинфарктты синдром (Дресслер синдромы)

D) миокардтың жыртылуы

E) жүректік хордалардың жыртылуы

88. Стенокардия кезінде госпитализацияға көрсеткіш болып табылады:

А) күш түсу стенокардиясы ФК I

В) күш түсу стенокардиясы ФК II

С) күш түсу стенокардиясы ФК III

D) күш түсу стенокардиясы ФК IV

+E) алғаш рет пайда болған стенокардия

89. Миокард ишемиясын диагностикалау үшін ST (қанша мм) сегментінің қандай депрессиясы маңызды:

А) 0,5 мм

В) 0,8 мм

+С) 1 мм

D) 1,2 мм

Е) 1,5 мм

90. Стабильді стенокардиясы және созылмалы обструктивті бронхиті бар науқасқа қай дәрілік препарат қарсы көрсеткіш болып табылады

А) имидазиндік қатар агонистері

+B) бета-адреноблокаторлар

C) ангиотензин 2 рецепторларының блокаторлары

D) диуретикалық препараттар

E) кальций каналдарының блокаторлары

91. Ер адам 65 ж, тұрақсыз стенокардия және созылмалы обструктивты бронхитпен аурады, кенеттен тұншығу ұстамасы, ауа жеткіліксіздігі және төс артындағы қысатын ауру сезімі пайда болды. Объективті: өкпесінің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар, жайылған құрғақ сырылдар, жүрек тондары бәсен, галоп тәрізді ырғақ. АҚҚ 80/50 мм с.б. Нитроглицерин қабылдауы жағдайын жақсартпады.

Қандай диагноз ТИІМДІ?

A) миокард инфарктісі, ырғақ бұзылысымен асқынған

+B) миокард инфарктісі, кардиогенді шокпен асқынған

C) миокард инфарктісінің астмалық формасы

D) бронхиальді демікпе ұстамасы

E) өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

92. Тұрақты стенокардия кезінде біріншілік ем қандай:

А) стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

+В) нитраттармен терапия

С) антибиотиктермен терапия

D) протонды помпа тежегіштері

Е) гормональды терапия

93. Ер адам 30 жаста. Шағымдары: кеуде клеткасының сол бөлігіндегі ауырсыну, ол дене қозғалысымен байланысты. Терең тыныс алғанда ауырсыну күшейеді. Ауру сезімі таңертең пайда болды. Бірнеше күн бұрын суықтап қалған. Кеуде клеткасының пальпациясында сол жағының IY қабырға аралығында күрт ауырсыну байқалады.

Мүмкін диагноз?

+A) жедел қабырға аралық невралгия

B) сол жақты құрғақ плеврит

C) ЖИА, күш түсу стенокардиясы

D) омыртқаның кеуде бөлігінің остеохондрозы

E) қолқаның аневризмасы

94. ЖИА бар науқастарға қандай жұмыс істеуге болмайды?

A) оқытушы

B) хатшы

C) бухгалтер

+D) авиадиспетчер

E) лаборант

95. Бухгалтердің күш түсу стенокардиясы ФК2 бар.Науқастың еңбекке қабілеттілігі қандай?

+А) еңбекке жарамды

В) еңбек қабілеттілігі шектелген

С) 1 топтағы мүгедек

D) 2 топтағы мүгедек

Е) 3 топтағы мүгедек

96. Ер адам 55 ж, жұмысында кенеттен есін жоғалты. Пульсі жиі, толуы аз. Айқын бозарған. Тондары бәсен, ырғақты. АҚҚ 80\60 мм сб. 10 мин. Кейін науқас есін жинады. Бірақ әлсіздік қалды. ЭКГ – бұлшықетте бүйір қабырғасында ошақты өзгерістер бар.

Қандай диагноз ТИІМДІ?

+А) миокард инфарктісі

В) өкпе артериясының эмболиясы

С) қолқаның аневризмасы

D) жүрек демікпесі

Е) нейроциркуляторлы дистония

97. Ер адам 61 ж., автобуста кенеттен есін жоғалтты. Қарап тексергенде: айқын акроцианоз. Пульс – жоқ. Тынысы сирек, беткей. 5 минуттан кейін жедел жәрдем дәрігері ЭКГ түсірді. ЭКГ сирек QRS комплекстері тіркелген, ырғақты жиілігі 1 рет 2-3 сек.

Қандай диагноз ТИІМДІ?

А) есінен тану

В)ми инсульті

С) ЖИА (Морганьи-Эдемс-Стокс с-мы)

+D) кенеттен коронарлы өлім (жүрек тампонадасы)

Е) өкпе артериясының эмболиясы

98. Ер адам, 54 ж. Шағымдары жаурын астына берілетін жүрек аймағындағы қысатын ауру сезімі, нитроглицирин қабылдағаннан кейін 30 минутта басылады. Ауру сезімі тәңертең 1 жыл шамасында 1-2 рет пайда болады.

Қандай диагноз ТИІМДІ?

А) тұрақты стенокардия, ФК 4

В) жедел миокард инфарктісі

С) өкпе артериясының эмболиясы

+D) спонтанды стенокардия

Е) үдемелі стенокардия

99. Ер адам 37 ж, таңертең жүрген кезде периодты түрде қысқа уақыттай болатын төс артындағы қысатын ауру сезімін, қолдарының жансыздануын байқайды. Терең дем алған кезде ауру сезімі күшейе түседі. Ауру ұстамасы кезінде науқас жүруін бәсендетеді. Бұл жағдай алғаш рет 3 апта бұрын пайда болған.

Қандай диагноз ТИІМДІ?

А) Стабильді стенокардия, ФК 2

+В) Алғаш рет пайда болған стенокардия

С) Вариантты стенокардия

D) Көкеттің өнеш тәрізді саңылауы

Е) Омыртқаның кеуде бөлімінің остеохондрозы

100. Ер адам 50 ж, шылым шегеді жиі бронхиті өршіп тұрады, бүгін түнде бірінші рет төс артында күйдірген ұстамасы болды және мойынға берілді, 30 мин созылды, тыныс алумен байланысты емес, әлсіздік, суық ,жабысқақ тер. Қандай диагноз ТИІМДІ болады?

А) Мойын остеохондрозы

В) Спонтанды пневмоторакс

С) Өкпелік жүрек

+D) Миокард инфарктісі

E) Өкпе инфаркті

101.Миокард инфарктында тропонин Т белсенділігі ауру пайда болғаннан бастап арта бастайды:

A) 1-2 сағаттан соң, максимум 6 сағаттан болады және 1-тәулік соңында қалпына келеді

B) 4 сағаттан соң, максимум 16-18 сағаттан болады және 2 тәуліктен соң қалпына келеді

C) 6-12 сағаттан соң, максимум 2-і күні және 4-7-күні қалпына келеді

D) бір тәуліктен соң, максимум 3-4 күні және 10-14-күні қалпына келеді

+E) 2-3 сағаттан соң, максимум 8-10сағ, 10-14күннен қалпына келеді

102. Трансмуралды миокард инфарктінің ЭКГ көрінісі:

А) Гисс шоғырының оң аяқшасының бөгеті

В) Гисс шоғырының сол аяқшасының бөгеті

С) екі фазалы Р тісшесі

+D) терең және кең Q тісшесі

Е) ST изосызықтан 1 мм ауытқуы

103. Майда ошақты миокард инфарктісіне тән ЭКГ көрінісі:

+А) 10 күн қатарынан терең тең қабырғалы теріс Т тісшесі

В) жыпылықтаушы аритмия тахисистолиялық формасы

С) синусты тахикардия

D) Гисс шоғырының оң аяқшасының бөгеті

Е) барлық кеуде шықпаларында Q тісшелерінің пайда болуы

104.Қандай аритмия миокард инфарктының диагностикасын қиындатады?

+А) Гисс шоғырының сол аяқшасының бөгеті

В) қарыншалық тахикардия

С) синусты аритмия

D) синусты тахикардия

E) қарыншалық экстрасистолия

105. Асқынбаған миокард инфаркты кезінде тыртықтану уақтысы қанша:

+А) 6 айға дейін

В) 15 күн

С) 20 күн

D) 1 айға дейін

Е) 10 күнге дейін

106. Ер адам 40 ж. Бұрын остеохондрозбен ауырған. Соңғы айда жүрген кезде жауырын аралығында интенсивті ауру сезімі пайда бола бастады, ол сол жақ қолға беріледі. Жаурын аралық ауру сезімі 2 минутқа созылады және тоқтаған кезде қайтады. ЭКГ қалыпты. Қандай диагноз болуы мүмкін?

А) Омыртқа мойын бөлімінің остеохондрозы

В) Қабырға аралық невралгия

+С) Күш түсу стенокардиясы

D) Нейроциркуляторлы дистония

E) Омыртқа кеуде бөлімінің остеохондрозы

107. Ер адам 40 ж, бухгалтер, шамадан тыс дене салмағы бар, темекі тартпайды, ішімдік ішпейді, келесі шағымдармен келді шамадан тыс физикалық күштемеден кейін төс артында ұстама тәрізді ауру сезімі, 1-2 минуттан жұмысты тоқтатқаннан кейін басылады. Ауру сезімі екі қолға беріледі. ЭКГ өзгерістер жоқ. Сәйкес келетін диагнозды қойыңыз?

A) НЦД кардиальді тип бойынша

+B) тұрақты стенокардия ФКІ

C) тұрақты стенокардия ФКІІ

D) үдемелі стенокардия

E) жедел миокард инфарктісі

108. Ер адам 54 жаста, нитроглицирин қабылдағаннан кейін 5-6 минут ішінде тоқтайтын жауырын арасына берілетін төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі мөлшерден тыс физикалық жүктеме түсіргенде пайда болады. Сәйкес келетін диагнозды қойыңыз?

+А) тұрақты стенокардия ФКІ

В) жедел миокард инфарктісі

С) өкпе артериясының тромбоэмболиясы

D) спонтанды стенокардия

Е) үдемелі стенокардия

110. Ірі ошақты миокард инфаркты басты ЭКГ-белгісі (некроз) болып табылады:

+А) терең және кең Q тісшесі

В) теріс Т

С) ST изолинияда

D) толық атрио-вентрикулярлы блокада

Е) сол жақ Гис шоғырының толық блокадасы

111. Ер адам 63 ж. ЖИА, стенокардиясы бар. Соңғы бір аптада ангинозді ұстамалар жиілеп кетті, ұзақтығы 5-7 минут, ауру сезімін басу үшін нитроглицерин қабылдауы керек. Осы жағдайда ЖТД тактикасы қандай.

A) ұзақ әсер ететін нитраттарды тағайындау

B) кардиолог кеңесіне бағыттау

C) қабылдайтын препараттар дозасын жоғарлату

+D) кардио бөлімшесіне стац емге бағыттау

E) үйде стационар ұйымдастыру

112. Еркек 37 ж, программист, физикалық жүктеме түскен кезде демікпеге, АҚ көтерілуіне, бас ауруына, жалпы әлсіздікке,шаршағыштыққа шағымданып келді. Тамақтануы жоғары, бойы 172, салмағы 96 кг. Жүрек тондарының ырғағы бәсең, дұрыс, пульсі минутына 76 соққы, АҚҚ 150/90 мм.с.б. ЭКГ-да ырғағы синусты, ЖЖС минутына 76 рет, ЖЭО қалыпты, сол жақ қарыншаның ұлғаю белгілері бар. Науқаста дене салмағының индексі (Кетле индексі)қандай?

А) 20-25 кг/м²

В) 25-27 кг/м²

С) 27-29 кг/м²

D) 29-31 кг/м²

+Е) 31-33 кг/м²

113. Инсулинге резистенттілік бұл:

А) Инсулиннің жеткіліксіз концентрациясына инсулинге сезімтал тіндердің реакциясының азаюы

В)Инсулиннің жеткілікті концентрациясына бұлшықет тіні реакциясының төмендеуі

+С) Инсулиннің жеткілікті концентрациясына инсулинге сезімтал тіндердің реакциясының азаюы

D) Инсулиннің жеткілікті концентрациясына май тіні реакциясының төмендеуі

Е) Инсулин концентрациясы жеткіліксіздігінде сүйек тіні реакциясының төмендеуі

114. Глюкозаға толеранттылық бұзылысына гликемияның қандай деңгейі жатады?

А) Қанда глюкоза < 7,8 ммоль/л

В) Аш қарынға қанда глюкоза 5,6,-6,6 ммоль/л

+С) Қанда глюкоза 7,8-11,1 ммоль/л

D) Қанда глюкоза >11,1 ммоль/л

Е) Қанда глюкоза >15 ммоль/л

115. 17 жастағы А., жүрек тұсындағы ауру сезіміне, жүрек ырғағының бұзылыстарына, физикалық жүктеме кезінде ентігуге шағымданады. Жүрек ұшындағы, төстің төменгі жағындағы ауру сезімі физикалық жүктемемен байланыссыз, нитроглицерин қабылдағанда басылмайды. Ауру сезімі дем алған кезде өршіп, отырып алдыға қарай еңкейгенде басылады. Бір апта бұрын дене қызуы 37,7° С көтеріліп,жүрек тұсындағы ауру сезімі мазалай бастаған. Қарап тексергенде: цианоз,мәжбүрлі ортопноэ қалпы, аяқ басы мен балтырдың ісінуі. Жүрек шекаралары қалыпты, тондары бәсең, төстің сол жағында IV қабырға аралықта шу естіледі. Шу стетоскопты кеудеге қатты тақағанда және денені алдыға қарай еңкейткен кезде күшееді. Пульс 90 соққы/минутын. АҚ 110/70 мм с.б.

Ең МҮМКІН диагнозды таңдаңыз?

А) жедел миокард инфаркты, ҚЖ-I, ФК-II

В) идиопатиялық дилатационды кардиомиопатия, ҚЖ-IIA, ФК-II

С) жедел ревматикалық қызба, ҚЖ-IIБ, ФК-III

+D) жедел перикардит,ҚЖ-IIA, ФК-II

Е) экссудативті плеврит, ҚЖ-IIБ, ФК-III

116. Ер адам, 45 жаста, метаболикалық синдром белгілері бар: семіріздіктің II дәрежесі, артериалды гипертензияның 2 дә