Стадии ГБ (по рекомендациям ВОЗ, 1996).

Стадия I –отсутствие поражения органов-мишеней

Стадия II – наличие по крайне мере одного из следующих признаков поражения органов-мишеней:

- Гипертрофия левого желудочка, выявляемая главным образом методом эхокардиографии, а также рентгенографией и электрокардиографией;

- Локальное или генерализованное сужение артерий сетчатки;

- Микроальбуминурия (выделение с мочой более 50мг/сут альбумина, что определяется специальными методами), протеинурия, небольшое повышение концентрации креатинина в плазме крови (1,2-2,0мл/дл);

- Ультразвуковые или ангиографические признаки атеросклеротического поражения аорты, коронарных, сонных, подвздошных или бедренных артерий.

Стадия III – наличие симптомов нарушения функции или повреждения органов-мишеней:

- Сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;

- Головной мозг: преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт, гипертоническая энцефалопатия;

- Глазное дно: кровоизлияния и экссудаты с отеком сосочка глазного нерва или без него;

- Почки: концентрация креатинина в плазме крови – более 2,0мг/дл, почечная недостаточность;

- Сосуды: расслаивающая аневризма, симптомы окклюзионного поражения периферических артерий.

7. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

В задачи лечения больных ГБ входят:

· Максимальное снижение риска развития ряда патологических изменений – мозгового инсульта, острого инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности;

· Коррекция модифицируемых факторов риска (курение, СД, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела);

· Снижение заболеваемости и смертности;

· Повышение качества жизни;

· Удлинение жизни.

Магистральным путем достижения этих целей является снижение АД до определенных цифр и длительное поддержание достигнутого результата. Однако лечение ГБ предусматривает также и воздействия, направленные на предотвращение поражения органов-мишеней (или хотя бы замедление прогрессирования этого поражения) и снижение темпов развития атеросклероза. Из всего сказанного вытекает, что такое лечение не может быть лишь эпизодом в жизни больного. Более того, оно является по своей сути длительной жизненной программой. В связи с этим одно из непременных условий успеха лечения – убежденность самого пациента в необходимости строгого следования всем врачебным рекомендациям и тесного сотрудничества с лечащим врачом.

В программу ГБ входят система немедикаментозных мероприятий, касающихся образа жизни больного, и собственно медикаментозная терапия.

Немедикаментозные мероприятия.