ЗАДАЧА №1.

1. Гипертоническая болезнь III стадия. Медленно прогрессирующее течение

2. Консультация окулиста, невропатолога. Исследование крови на содержание холестерина, липопротеидов, креатинина, анализ мочи в динамике, по Нечипоренко, Зимницкому, УЗИ почек.

3. Диета №10, ограничение физических напряжений, b-адреноблокаторы, гипотиазид, антагонисты кальция, небольшие дозы изоланида, транквилизаторы.

ЗАДАЧА №2

1. Сужение артерий и расширение вен в области желтого пятна.

2. Отклонение электрической оси сердца влево, возможны признаки гипертрофии левого желудочка.

3. Гипертоническая болезнь II стадия, медленно прогрессирующее течение. Дифференцировать с заболеванием почек.

4. Диета №10, мочегонные, b-адреноблокаторы, транквилизаторы.

ЗАДАЧА №3

1. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз, Н IIБ. Гипертоническая болезнь II стадия, медленно прогрессирующее течение. Ожирение IIIст.

2. Гипертоническая ретинопатия.

3. Диета №10, гипотиазид, нитропрепараты продленного действия, антагонисты кальция.

ЗАДАЧА №4

Верно 4. У этого больного следует стремиться к снижению АД, но снижение должно быть постепенным, на протяжении 5-10 дней. Быстрое снижение (2-3 дня) скорее всего усилит головокружения. Важным и постоянным компонентом лечения должно быть ограничение приема поваренной соли. Если этого не удастся добиться, целесообразно использовать для выведения натрия триампур. Верапамил здесь не подходит, в частности из-за склонности к брадикардии. Осторожное лечение каптоприлом (начальная доза 12,5мг/сут), напротив, может быть полезным и обычно хорошо переносится пожилыми больными.

ЗАДАЧА №5

Верно 4. Сохранение удовлетворительного самочувствия при тяжелой артериальной гипертензии не является редкостью. Внезапная смерть или внезапное инвалидизирующее осложнение обычны у подобных больных. Чтобы избежать резкого ухудшения, необходимо ограничение или исключение профессиональных нагрузок, ограничение соли, осторожный подбор и систематическое проведение лекарственного лечения. У данного больного с его личностными особенностями это будет связано с большими психологическими трудностями, которые должны быть преодолены путем терпеливых разъяснений. Употребление алкоголя способствует повышению АД и поэтому неблагоприятно. Псевдогипертонию в данном случае легко исключить, поскольку есть признаки значительного поражения органов-мишеней – гипертрофия сердца и изменение глазного дна.

Приложение №4