ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

Эпидемиологические данные свидетельствуют о крайней неравномерности заболеваемости гипертонией в странах с коренными различиями в образе жизни большинства населения и среди разных профессиональных контингентов. Это подтверждает значимость образа жизни в развитии АГ и обосновывает актуальность как массовой (популяционной) стратегии первичной профилактики (устранение гиподинамии, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек), так и стратегии высокого риска (или вторичной профилактики), основанной на ограничениях у лиц, уже имеющих неустранимые факторы риска или уже страдающих АГ. Специфичность мер по первичной и вторичной профилактике относительна в плане предупреждения повышения и/или снижения уже повышенного АД. Они достаточно универсальны и направлены на оздоровление образа жизни в целом. При этом основным пунктом приложения усилий является борьба с устранимыми факторами риска, особенно у лиц, имеющих неустранимые факторы риска.

Спектр выявляемых факторов риска постоянно пополняется. Наряду с традиционными в настоящее время широко обсуждаются новые дополнительные факторы риска, значение которых и методы количественной оценки еще предстоит уточнить.

Необходимость первичной профилактики АГ основывается на следующих фактах:

- Популяционный подход к контролю АД может способствовать снижению риска у лиц с высоким нормальным АД (т.е. более 120/80мм.рт.ст., но менее 140/90 мм.рт.ст.), у которых отмечается высокая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний;

- Активное лечение существующей АГ и возможное развитие побочных явлений ведут к значительным энергетическим затратам;

- Большинство пациентов с АГ лечатся неэффективно, но даже при адекватном лечении в соответствии с современными стандартами у больных АГ нельзя добиться снижения риска до его уровня у людей с нормальным АД;

- Повышение АД не является неизбежным следствием старения.

Эффективная популяционная стратегия, направленная на предотвращение повышения АД с возрастом и на снижение среднего уровня АД, может снизить общую сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность не менее значительно, чем больных АГ.

Немедикаментозные меры воздействия на АД, являясь частью лечения АГ, могут быть не менее эффективными в отношении ее профилактики и должны быть рекомендованы к применению в популяции в целом. Следует попытаться устранить все корригируемые факторы риска, такие как курение, повышенные уровни холестерина и/или глюкозы. К немедикаментозным мероприятиям с доказанной эффективностью в отношении снижения АД и сердечно-сосудистого риска относятся:

- нормализация массы тела;

- ограничение приема алкогольных напитков;

- повышение физической активности;

- ограничение потребления соли;

- адекватное потребление калия, магния, кальция;

- отказ от курения и ограничение потребления жиров животного происхождения.

ПРИЛОЖЕНИЕ №2