Методы контрацепции

Методы контрацепции можно разделить на высокоэффективные и низкоэффективные. Мировой опыт свидетельствует о том, что только использование высокоэффективныхметодов контрацепции приводит к уменьшению числа абортов.

К высокоэффективным методам относятся:

• гормональные;

• внутриматочные;

• добровольная хирургическая стерилизация (ДХС);

• метод лактационной аменореи (МЛА) при определенных условиях (см. табл. 1, 2).

Низкоэффективные «традиционные» методы контрацепции:

• барьерные (механические);

• с использованием спермицидов (химические);

• ритмические (биологические);

• прерванный половой акт.

Надежность методов характеризуется так называемым индексом Перля, который показывает число незапланированных беременностей, возникающих у 100 женщин, использующих данный метод в течение 1 года. Теоретическийиндекс Перля показывает надежность метода при условии соблюдения всех правил использования метода. При выборе метода и средств контрацепции необходим строго индивидуальный подход к пациенткам. При этом следует помнить, что пациенты свободны в выборе метода контрацепции, имеют право на конфиденциальность и на отказ от любого вида обследования.

При выборе метода контрацепции следует учитывать:

• репродуктивные цели женщины или пары (перерыв между родами или планирование последующих беременностей). В зависимости от ситуации выбирают обратимый или необратимый метод контрацепции. При этом учитывается скорость восстановления фертильности после использования метода;

• соматический и гинекологический статус женщины. При наличии патологии следует выбрать метод контрацепции, наиболее приемлемый по медицинским критериям

и, по возможности, оказывающий лечебное действие;

• надежность метода. Во всех ситуациях следует сначала рассмотреть приемлемость высоконадежных методов (гормональные, внутриматочные) и лишь при невозможности их использования рекомендовать менее надежные методы;

• необходимость защиты от ИППП, вирусного гепатита и СПИДа для конкретной женщины (ни один из методов контрацепции, за исключением презервативов и, в меньшей степени, диафрагмы, не обеспечивает защиты от ИППП, в т.ч. ВГВ-инфекции и ВИЧ-инфекции, о чем все пациенты должны быть проинформированы);

• доступность, удобство и простоту использования метода;

• безопасность метода, которая подразумевает:

а) минимум побочных эффектов, в т.ч. при длительном применении;

б) отсутствие негативного воздействия не только на организм женщины, но и ее полового партнера;

в) сведение к минимуму степени риска в случае наступления нежелательной беременности;

г) исключение тератогенного действия на будущее потомство.

Методы контрацепции отличаются друг от друга по:

• эффективности (надежности);

• обратимости (восстановлению способности к деторождению после прекращения использования метода);

• безопасности для здоровья;

• наличию дополнительных лечебных или профилактических эффектов.