КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
ИНСТРУКЦИЯ О МЕДИЦИНСКИХ СТАНДАРТАХ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ СЕМЬИ
Медицинские стандарты по планированию семьи призваны обеспечить необходимый уровень консультирования и регламентированный объем медицинской помощи при обращении пациентов и могут использоваться для лицензирования учреждений, в которых оказываются услуги и медицинская помощь по вопросам планирования семьи.
Разработанные стандарты по планированию семьи являются едиными для оказания амбулаторной и стационарной помощи в областных, городских, районных учреждениях родовспоможения и центрах планирования семьи.
В стандартах представлены унифицированные объемы обследования (рубрика А), предоперационной подготовки (рубрика Б) и послеоперационного ведения пациентов (рубрика В), анестезиологического пособия (приложение N 1). Наличие этих рубрик позволяет исключить повторения в стандартах по нозологическим формам, где имеются ссылки на рубрики "А", "Б", "В".
В медицинские стандарты по планированию семьи включены рубрики "Консультирование пациентов по вопросам планирования семьи" (первичное и повторные), "Прерывание беременности", "Внутриматочная контрацепция", "Гормональная контрацепция", "Хирургическая стерилизация", осложнения этих методов (с указанием нумерации рубрик по нозологическим формам согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра).
Медицинские стандарты по нозологическим формам (рубрикам) включают 3 подрубрики:
1. Минимальный и максимальный объем обследования при назначении метода контрацепции, в т.ч. стерилизации и при направлении на прерывание беременности.
2. Минимальный и максимальный объем обследования в процессе использования контрацепции или прерывания беременности и лечения их осложнений.
3. Минимальный и максимальный объем манипуляций при применении методов контрацепции или прерывания беременности и их осложнений.
ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ, ОБРАТИВШИХСЯ ПО ВОПРОСАМ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ ИЛИ В СВЯЗИ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ, ВОЗНИКШИМИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ.
| Рубрика "А" | Диагностические процедуры | Рубрика "Б" | Диагностические процедуры | Рубрика "В" | Стандарт лечения | |||
| min | max | min | max | min | max | |||
| Обследо- вание па- циентов | 1. Консультиро- вание 2. Общее физи- кальное обследо- вание органов дыхания, крово- обращения и пи- щеварения, мо- лочных желез 3. Исследование при помощи зер- кал 4. Кольпоскопия 5. Бимануальное гинекологическое исследование 6. Цитология ма- зков (РАР-тест) | Предопераци- онная подго- товка | 1. Общее фи- зикальное об- следование 2. Частота пульса 3. Измерение АД 4. Гемоглобин крови 5. Подсчет лейкоцитов 6. Определе- ние группы крови 7. Определе- ние резус-фа- ктора крови | 1. Удаление волос с области операци- онного поля 2. Гигиенический душ 3. Очистительная клизма 4. Лейкоцитарная формула крови 5. Определение СОЭ 6.Гемостазиограмма 7. Сахар крови 8. Удельный вес мочи 9. Белок мочи 10. Форменные эле- менты мочи 11. Бактериоскопи- ческое исследова- ние мазков из вла- галища, цервикаль- ного канала, урет- ры 12. ЭКГ 13. Рентгеноскопия органов грудной клетки 14. Обработка вла- галища и введение тампона | Ведение пациентов в послео- перацион- ном перио- де | 1. Лечебное питание 2. Лечебная гимнастика 3. Наркоти- ческие анальгетики 4. Ненарко- тические анальгетики 5. Постель- ный режим | 1. Антибактери- альные препараты 2. Антигистамин- ные препараты 3.Антикоагулянты прямого действия 4. Антикоагулян- ты непрямого де- йствия 5. Дезагреганты 6. Введение со- левых растворов 7.Стимуляция мо- торики кишечника 8. Гигиенический душ 9.Лечебные физи- ческие факторы 10. Гипербариче- ская оксигенация 11. Бинтование нижних конечнос- тей эластичными бинтами |
СТАНДАРТЫ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПО ВОПРОСАМ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ
| Консультирование | Первоначальное | На повторном приеме | |
| По планированию семьи Z 30.0 | 1. Получить общую информацию о пациентах (возраст, семей- ное положение, наличие экст- рагенитальных заболеваний, репродуктивный анамнез, о ко- личестве детей в браке, проч- ность семейных отношений) | 1. Уточнить наличие (отсутст- вие) противопоказаний к выбран- ному методу контрацепции | 1. Выяснить: - удовлетворенность пациентов выбранным методом; - наличие побочных эффектов и осложне- ний; - при вазорезекции (усиление половой потенции, частота и сила эрекций после операции) и осложнений |
| 2. Уточнить репродуктивные цели: планируют ли рождение детей, через какое время | 2. Подробно охарактеризовать метод: - эффективность; - правильность использования; - удобство использования; - обратимость; - возможность предупреждения заболеваний, передаваемых поло- вым путем | 2. Дать советы и необходимые рекоменда- ции, в т.ч. сроки последующих посеще- ний | |
| 3. Дать общую информацию о методах контрацепции, включая хирургическую стерилизацию мужчин (вазорезекцию). При первичном консультировании юношей и молодых мужчин сле- дует особо подчеркнуть, что, учитывая рост количества за- болеваний репродуктивного тракта, передаваемых половым путем, при всех случайных по- ловых связях необходимо поль- зоваться презервативом как с целью предупреждения беремен- ности, так и предохранения от возможного заражения (СПИД, сифилис, хламидиоз и др.) | 3. Предупредить о возможных по- бочных эффектах и осложнениях | 3. Ответить на вопросы пациентов | |
| 4. Выяснить, позволяют ли культурные, религиозные взгляды, национальные, семей- ные традиции использовать ме- тоды контрацепции | 4. Объяснить необходимость ди- намического наблюдения у врача (периодичность в зависимости от метода) и обязательного посеще- ния врача при возникновении по- бочных эффектов и осложнений. Контрольные исследования эяку- лята необходимо провести после 12 эякуляций, через 6 месяцев и 1 год после операции | 4. Повторить инструкцию по использова- нию выбранного метода | |
| 5. Ответить на все вопросы пациентов | 5. Ответить на все вопросы па- циентов | 5. Подобрать другой метод контрацепции при наличии осложнений или по желанию женщины. После хирургической стерилизации муж- чин необходимости в другом методе контрацепции нет | |
| 6. Помочь пациентам выбрать подходящий метод контрацепции с учетом их желания | 6. Попросить повторить все инс- трукции | ||
| 7. Объем обследования и ведения пациентов согласно соответству- ющей рубрике стандартов | |||
| 8. При необходимости восстанов- ления фертильности мужчины по- казано оперативное пособие, направленное на реконструкцию семявыносящих путей - наложение вазовазоанастомоза |
<*> - при наличии показаний и необходимогооборудования
Дата добавления: 2015-01-01; просмотров: 183; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |