A) Антибактериальная терапия

B) Нестероидные противовоспалительные средства

C) Физиотерапевтические средства

D) Метаболическая терапия

E) Рефлексотерапия

Ответы к тестовому контролю по теме «Заболевания миокарда».

1. С

2. B

3. D

4. E

5. E

6. E

7. B

8. E

9. B

10. D

11. B

12. A

13. D

14. C

15. C

16. B

17. D

18. B

19. E

20. C

21. D

22. B

23. A

24. C

25. D

26. C

27. D

28. C

29. C

30. E

Тестовый контроль к теме «Гипертрофическая кардиомиопатия».

1. Снижение сердечного выброса при ГКМП обусловлено:

А) нарушение сократительной способности миокарда

Б) обструкцией выходного отдела левого желудочка

В) изменениями диастолического наполнения левого желудочка

Г) нарушением сердечного ритма

Д) ни одним из перечисленных положений

2. Какие нарушения ритма характерны для ГКМП?

А) желудочковая экстрасистолия

Б) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

В) мерцательная аритмия

Г) пароксизмальная желудочковая тахикардия

Д) все вышеперечисленные нарушения

3. Какой из приведенных признаков характеризует сниженную диастолическую растяжимость миокарда левого желудочка?

А) увеличение амплитуды первого тона

Б) появление четвертого тона

В) появление тона открытия митрального клапана

Г) уменьшение амплитуды второго тона

Д) ни один из перечисленных признаков

4. Систолический шум при ГКМП отличается от систолического шума при аортальном стенозе тем, что он:

А) небольшой интенсивности

Б) регистрируется в точке Боткина

В) имеет ромбовидную форму

Г) изменяется по интенсивности в зависимости от положения тела

Д) занимает всю систолу

5. Появление мерцательной аритмии у больных с ГКМП представляет угрозу в связи с вероятностью развития:

А) острой левожелудочковой недостаточности

Б) тромбоэмболии в систему большого круга кровообращения

В) острой правожелудочковой недостаточности

Г) тромбоэмболии легочной артерии

Д) всех перечисленных осложнений

6. Какой из эхокардиографических признаков не наблюдается при ГКМП?

А) увеличение левого предсердия и уменьшения левого желудочка

Б) асимметричная гипертрофия миокарда

В) сниженная скорость диастолического прикрытия передней створки митрального клапана

Г) увеличение левого желудочка и левого предсердия

Д) все перечисленные признаки

7. ГКМП часто сопровождается:

А) мозговым инсультом

Б) синкопальным синдромом

В) артериальной гипертонией

Г) синдромом Рейно

Д) ни одним из перечисленных синдромов

8. Для ГКМП характерно:

А) отсутствие поражений коронарных артерий

Б) выраженные атеросклеротические изменения коронарных артерий

В) врожденные аномалии коронарных артерий

Г) поражением ствола левой коронарной артерии

Д) ни одно из перечисленных положений

9. Изменения ЭКГ у больных с ГКМП характеризуется:

А) признаками гипертрофии миокарда

Б) синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта

В) патологическим зубцом Q

Г) снижением сегмента ST и отрицательным зубцом Т

Д) всеми перечисленными признаками

10. Назначение β-адреноблокаторов больным с ГКМП сопровождается:

А) улучшением диастолического наполнения левого желудочка

Б) устранением нарушений ритма

В) уменьшением обструкции выходного отдела левого желудочка

Г) увеличением размеров левого желудочка

Д) всеми перечисленными признаками

Эталоны ответов к тестовому контролю к теме: «ГКМП»

1. В
2. Д
3. Б
4. Г
5. А
6. Г
7. Б
8. А
9. Д
10. Д

Задача №1.

Больной И, 24лет, жалуется на резко выраженную одышку в покое, усиливающуюся при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, резкую слабость, тупую длительную боль в области сердца. Начало заболевания больной связывает с перенесенным гриппом: через неделю после гриппа возникла быстро прогрессирующая одышка, через две недели больной не смог из-за этого спать в горизонтальном положении.

При физическом обследовании обнаружено состояние ортотопноэ, ЧДД 28^/, границы сердца расширенны влево до передней аксиллярной линии, вправо – за срединно-ключичную линию. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения, 110 в ^/. АД 100/70 мм рт ст., в легких выслушиваются застойные хрипы в нижнезадних отделах. Живот не увеличен. Пальпируется край болезненной печени на 3 см ниже реберной дуги.

Анализ крови и СОЭ – в норме. ЭКГ: синусовая тахикардия, резко выраженные диффузные изменения миокарда.

1. Ваш диагноз (обоснуйте его)?

2. Какие заболевания необходимо исключить?

3. Ваша врачебная тактика?

4. Показаны ли глюкокортикоидные гормоны?

Задача №2.

Больной М, 48 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, постоянное сердцебиение, плохой сон, похудение.

При осмотре: ЧД 20 в ^/, ЧСС 120 в^/, пульс аритмичный, скачущий, АД 140/70 мм рт ст, I тон сердца при выслушивании усилен по типу хлопающего, акцент II тона над легочной артерией. ЭКГ: мерцательная аритмия, зубец Т сглажен во всех грудных отведениях. Анализ крови и СОЭ в норме.

1. Ваш диагноз (обоснуйте его)?

2. Какие методы исследования необходимы для установления окончательного диагноза?

3. Ваша врачебная тактика?