Кардиомиопатии.

ВАЖНЕЙШИЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ КМП.

(по Сумарокову А.В., 1978)

1. Интоксикации:

- алкоголь

- химические реагенты (кобальт и др)

- лекарственные вещества

- уремия

2. Авитаминозы (особенно группы В) и нарушение питания, особенно белкового.

3. Нарушения нервно-вегетативной и эндокринной регуляции:

- вегето-эндокринные (особенно дисовариально-вегетативные)

- функциональная кардиомиопатия

- тиреотоксикоз

- микседема

- акромегалия

- сахарный диабет

- феохромоцитома

- синдром Кушинга

4. Воздействие физических факторов (радиация, невесомость, перегревание)

5. Перенапряжение физическое

6. Системные заболевания (анемии, диффузные заболевания соединительной ткани, нейро-мышечные заболевания, атония Фридериха, гемохроматоз, амилоидоз, саркоидоз)

7. Инфекции (вирусные)

8. Беременность

ДКМП.

Клинические стадии

В развитии и течении дилятационной кардиомиопатии различают 5 основных периодов:

· I бессимптомный

· II прогрессирование поражения миокарда (клинические признаки

Н I-IIА стадии)

· III период- развёрнутых клинических проявлений (признаки Н IIБ стадии, выраженная кардиомегалия)

· IV период –стабилизация состояния (на фоне адекватного лечения)

· V период – терминальный (характеризуется выраженной дистрофией всех внутренних органов, ишемическими повреждениями почек, печени, гипоксической энцефалопатии, необратимой потери массы тела за счёт атрофии скелетной мускулатуры, рецидивирующими тромбоэмболиями, т.е. соответствует стадии сердечной кахексии ЗСН).

Дифференциально-диагностические критерии диффузного миокардита и ДКМП

представляется очень трудной. Приводя дифференциальный диагноз меду этими

патологиями необходимо учитывать, что для миокардитов характерно:

• наличие общих симптомов воспаления
• появление других признаков неспецифического воспаления (артралгии, артриты, миалгии, плевриты, невриты, гепато-лиенальный синдром, повышение температуры тела и т.д.)
• эффективно лечение преднизолоном, иногда в сочетании с азтиоприном (у больных с истиной КМП лечение преднизолоном не эффективно)
• в плане дифференциальной диагностики могут использоваться радиоактивные метки: ^99mТс-пирофосфат, монокнональные антитела ¹¹¹In.

Тестовый контроль к теме «Заболевания миокарда».

1. Инфекционный эндокардит развивается чаще всего

A) При ИБС

B) При синдроме слабости синусового узла

C) При ревматических пороках сердца