КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Дифференциально-диагностические критерии
Стенокардии и миокардитов.
| Диагностический признак | ИБС стенокардия | Миокардит |
| Возраст больных Связь заболевания с перенесенной инфекцией Сжимающие боли за грудиной Длительность болей 1 – 5 минут Связь болей с физической нагрузкой Воспалительный синдром (подъем температуры тела, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, изменения иммунограммы) Противовоспалительная терапия Прекращение болей после приема нитроглицерина Изменения на ЭКГ Изменения на ЭКГ при ВЭМ Изменения на ЭХОКГ | Старше 30 лет Не характерна Характерны Характерно Постоянная Не характерно Не эффективна Характерно Снижение сегмента ST, инверсия зубца Т Ухудшение крово-снабжения миокарда Атеросклеротические изменения клапанов аорты, очаги акинезии, гипокинезии | Чаще моложе 30 лет Характерна Не характерны Не характерно Возможна Характерно Эффективна Не характерно Уплощение, двухфаз-ность или инверсия зубца Т, смещение сегмента ST, сниже-ние вольтажа зубцов Характерных изменений нет Дилатация полостей |
Таблица №7
Дифференциально-диагностические критерии СВД и миокардита.
| Диагностический признак | СВД | Миокардит |
| Начало болезни | Обычно связь с другими заболеваниями отсутствует | Обычно через 1,5 – 2 недели после вирусной или другой инфекции |
| Период болезни | Продолжительный | Короткий |
| Боль в области сердца | Основная жалоба, беспокоит много лет, периодически ослабевая и усиливаясь | Не основная жалоба |
| Толерантность к физической нагрузке | Снижена умеренно или сохранена | Снижена |
| Нарушение дыхания | Частое поверхностное дыхание, прерываемое глубокими вдохами | Одышка при физической нагрузке |
| Невротический фон | Выражен | Отсутствует |
| Вегетативные кризы | Часто | Отсутствует |
| Эффект транквилизаторов | Выраженный | Отсутствует |
| Субфебрилитет | Длительный | Преходящий |
| Размеры сердца | Нормальные | Нормальные или увеличенные |
| Тоны сердца | Звучные | Ослабленные |
| Ритм галопа | Не характерен | Часто |
| Нарушение автоматизма | Синусовая тахикардия | Синусовая тахикардия, Синусовая брадикардия |
| Фибрилляция предсердий | Не характерна | Часто |
| Клинический анализ крови | Без изменений | Лейкоцитоз, ускоренное СОЭ |
| Острофазовые показатели | Всегда отрицательные | Положительные |
| Биохимические показатели | Без изменений | Повышение уровня КФК-МВ, ЛДГ1 и ЛДГ2 |
| Микробиологические и иммунологические исследования | Результаты отрицательные | Обнаружение антител, повышение титра антител в парных сыворотках |
Таблица №8
Дата добавления: 2015-01-01; просмотров: 224; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |