Эталоны ответов к приложению № 1

1. Различают следующие группы заболеваний миокарда:

· Воспалительные (миокардиты) и невоспалительные (МД, КМП, при ИБС и ГБ, кардиосклероз);

· коронарогенные (ИБС, ГБ) и некоронарогенные (миокардиты, МД, КМП и т.д.);

· первичные (миокардиты, КМП) и вторичные (МД, миокардиосклероз при ИБС, ГБ и других заболеваниях).

2. Неревматические некоронарогенные заболевания миокарда –это группа различных по этиологии и патогенезу, преимущественно диффузных, поражений миокарда воспалительного, дистрофического или дегенеративного характера, проявляющихся нарушением сократимости, возбудимости и проводимости мышцы сердца, в тяжелых случаях протекающих с кардиомегалией, ЗСН и аритмиями.

3. Общие признаки поражения миокарда –симптомы нарушения различных функций миокарда: сократимости, автоматизма, возбудимости, проводимости.

Признаки нарушения сократимости миокарда:

Клинические – расширение сердца за счет миогенной дилятации, глухость тонов, ритм галопа, систолический шум мышечного происхождения; признаки СН (одышка, цианоз, тахикардия, отеки, застойные хрипы, увеличение печени, снижение минутного объема сердца, замедление скорости кровотока, увеличение венозного давления).

Рентгенологические признаки – сердце больших размеров, вялая и мелкая пульсация, застойный легочный рисунок.

ЭКГ – удлинение электрической систолы, динамические изменения интервала ST и

зубца Т.

ФКГ – уменьшение I тона, появление III и IV тонов, функциональные шумы.

ПКГ – синдром гиподинамии (удлинение изометрического сокращения и укорочение периода изгнания).

ЭхоКГ – диффузные диссинергии миокарда.

Нарушение функции автоматизма: синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, аритмия, узловой и идиовентрикулярный ритм.

Нарушение функции возбудимости: экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий.

Нарушение функции проводимости: атриовентрикулярные блокады разных степеней, блокады ножек пучка Гиса.

4. Миокардиты представляют собойпоражение сердечной мышцы преимущественно воспалительного характера, обусловленное опосредованным через иммунные механизмы воздействием инфекции, паразитарной или протозойной инвазии, химических и физических факторов, а также возникающее при аллергических и иммунных заболеваниях [Палеев Н.Р., 1992], не связанных с β-гемолитическим стрептококком группы «А».

Наиболее полная классификация миокардитов принята на VIII Всесоюзной конференции ревматологов (1981).