I. Этиологическая характеристика

• Вирусные (грипп, вирусы Коксаки, ЕСНО, полиомиелит и др.)
• Инфекционные (дифтерия, скарлатина, туберкулез, брюшной тиф и др.)
• Спирохетозные (сифилис, лептоспироз, возвратный тиф)
• Риккетсиозные (сыпной тиф, лихорадка Ку)
• Паразитарные (токсоплазмоз, болезнь Чагаса, трихинеллез)
• Грибковые (актиномикоз, кандидоз, кокцидиомикоз, аспергиллез и др.)
• Инфекционно-аллергический
• Лекарственный
• Сывороточный
• Нутритивный
• При системных заболеваниях соединительной ткани
• При бронхиальной астме
• При синдроме Лайела
• При синдроме Гудпасчера
• Ожоговый
• Трансплантационный
• Тиреотоксический
• Уремический
• Алкогольный и при других отравлениях
1. Патогенетические варианты
• Инфекционный и инфекционно-токсический
• Аллергический (иммунологический)
• Токсико-аллергический
2. Морфологическая характеристика
• Альтеративный (дистрофически-некробиотический)
• Экссудативно-пролиферативный (интерстициальный):

а) дистрофический;
б) воспалительно-инфильтративный;
в) смешанный;
г) васкулярный.

1. Распространенность
• Очаговый
• Диффузный
2. Течение
• Острое
• Абортивное
• Латентное
• Хроническое
3. Клинические варианты
• Малосимптомный
• Псевдокоронарный
• Декомпенсационный
• Аритмический
• Псевдоклапанный
• Тромбэмболический
• Смешанный

6. Клиническая картина миокардитасильно варьирует и зависит от степени поражения сердечной мышцы, а также локализации очага поражения в миокарде. Поражение левого желудочка, в частности его передней стенки, влечет за собой более выраженные нарушения гемодинамики, чем поражение других камер или участков сердца. Воспалительный процесс в области синусового узла вызывает его поражение, как следствие этого возникают пароксизмы мерцательной аритмии и суправентрикулярная экстрасистолия, если воспалительный процесс локализуется в области атриовентрикулярного узла - появляются нарушение проводимости между предсердиями и желудочками. Небольшие очаги поражения в системе и проведения импульсов могут служить причиной нарушений сердечного ритма и приводить к летальному исходу даже без наличия других симптомов миокардита.

К основным клиническим проявлениям миокардита относят боли в области сердца, которые отмечают 62-80% больных, сердцебиение (23-48%), тахикардию (45-80%), одышку (50-60), ослабление I тона (40-80%), систолический шум над верхушкой (42-63%), увеличение размеров сердца (13-52%), артериальную гипотонию, недостаточность кровообращения. Могут наблюдаться экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия и фибрилляция желудочков. В большинстве случаев клиническая картина миокардита определяется лишь отдельными из перечисленных симптомов. У 24-33% больных миокардит может протекать малосимптомно. Артериальное давление зависит от степени поражения миокарда и активности периферических компенсаторных механизмов. При тяжелом поражении сердечной мышцы систолическое давление снижается, а диастолическое - повышается. При незначительном поражении миокарда и в случае достаточной периферической компенсации систолическое давление повышается, а диастолическое либо повышается, либо существенно не меняется.

· Малосимптомный – характеризуется скудной симптоматикой, часто не диагносцируется.

· Псевдокоронарный – характеризуется тем, что наряду с явлениями воспаления миокарда у больных появляются коронароподобные боли.

· Декомпенсационный – характеризуется выраженными явлениями сердечной недостаточности.

· Аритмический - характеризуется тем, что наряду с явлениями воспаления миокарда у больных появляются различные виды аритмий.

· Псевдоклапанный – имитирует клинику порока сердца.

· Тромбэмболический - характеризуется тем, что наряду с явлениями воспаления миокарда у больных появляются тромбоэмболические осложнения.

· Смешанный