Серозные менингиты, клиника, диагностика, характеристика и состав ликвора, лечение.

Серозные менингиты – это не гнойное воспаление мягких мозговых оболочек. Возбудителями чаще являются вирусы коксаки и ЕСНО, лимфоцитарного хориоменингита, полиомиелита, кори, ветряной оспы, эпидемического паротита – первичные менингиты. Вторичные менингиты – туберкулезный, сифилитический. Чаще встречаются менингиты, вызванные вирусом эпидемического паротита, ЕСНО, коксаки.

Менингит, вызванный вирусом паротита – начало острое, головная боль, рвота, при осмотре: менингеальные знаки, пирамидная симптоматика, атаксия. В цереброспинальной жидкости: белок – 0,49-0,6 г/л, лимфоцитарный цитоз до 1000 кл. в 1 мкл, давление ЦСЖ повышено.

Энтеровирусные серозные менингиты – путь заражения фекально-оральный, воздушно-капельный. Заболевание начинается остро с диспепсических расстройств, высыпаний, менингеальные явления. В ЦСЖ – лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз (300 в 1 мкл), умеренное повешение содержание белка (0,6-1,5 г/л), сахар до 0,8-1,0 мкл).

Туберкулезный менингит – характерно развитие на фоне текущего заболевания, наиболее интенсивно поражается базальный отдел головного мозга с вовлечением в процесс ЧМН, менингеальные симптомы нарастают медленно. В ЦСЖ – при стоянии образуется фибринная пленка, из которой можно высеять бактерии, цитоз смешанный, содержание белка повышено 1-3 г/л, снижено содержание сахара и хлоридов.

Лечение: Туберкулезного менингита – этиотропная антибиотикотерапия. Паротитного и энтеровирусных – симптоматическая: дегидротирующая, жаропонижающая, десенсибилизирующая, витаминотерапия.

2. Закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ): сотрясение, ушиб, сдавление.

ЗЧМТ – классифицируется на сотрясение (без деления на степени), ушиб легкой, средней, тяжелой степени, сдавление мозга. Клиническая симптоматика складывается из групп симптомов: расстройство сознания, симптомы поражения черепных нервов, признаков очаговых поражений головного мозга, стволовые симптомы, оболочечные симптомы. Характерной особенностью клинического течения травмы у детей является отсутствие выраженных неврологических симптомов: очень редко потеря сознания, преобладание общемозговых симптомов над очаговыми, отсутствие менингеальных симптомов при субарахноидальном кровоизлиянии, чаще, чем у взрослых отек мозга, хороший регресс неврологических симптомов.

Диагностика – КТ, краниография, в 2-х проекциях, люмбальная пункция, осмотр глазного дна и сосудов офтальмологом, эхолокация мозга.

Лечение: При сотрясении головного мозга – постельный режим 10 дней, в стационаре – 14 дней и 14 дней дома. Ушиб головного мозга легкой степени – постельный режим 14 дней, в стационаре – 21 день, амбулаторное лечение после выписки ещё 30 дней, дегидратоционная, противосудорожная терапия.