Геморрагические и ишемические инсульты у детей. Исследование рефлексов орального автоматизма и патологических стопных рефлексов у детей.

Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения.

Классификация:. По характеру патологического процесса разделяются на: геморрагические и ишемические. Геморрагический инсульт - результат разрыва сосуда (в путамен, прилегающую внутреннюю капсулу и центральное белое вещество, таламус, варолиев мост, мозжечок, в субарахноидальное пространство) или с патологического состояния сосудов (воспаление, расслоение артерий, аномалии развития, аневризма, венозный тромбоз)

Различают кровоизлияния в вещество мозга (паренхиматозные под оболочки (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные), а также сочетанные формы паренхиматозно-субарахноидальные, паренхиматозно-вентрикулярные и др., Ишемический инсульт. Инфаркт мозга результат 1) тромбоза крупного сосуда,с замедлением кровотока; 2) эмболии артериоартериальной, кардиогенной или неизвестного происхождения; 3) образованием лакун из-за окклюзии мелких внутримозговых пенетрирующих сосудов. Исход: глиомезодермальный рубеца или киста.

Клиника. Геморрагический инсульт возникает, как правило, внезапно вечером или днем-головная боль, рвота, расстройство сознания,(кома, сопор, оглушение), учащение дыхания. бради- или тахикардия, гемиплегия или гемипарез. Глазное дно- кровоизлияния в сетчатку, ретинопатии с отеком и геморрагиями;. анализ крови -лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Исследование цереброспинальной жидкости- примесь крови в ликворе. При эхоэнцефалоскопии -смещение М-эха в сторону, противоположную очагу. ЭЭГ характеризуется грубыми, диффузными изменениями биопотенциалов мозга, с межполушарной асимметрией. Ангиография может обнаружить смещение интрацеребральных сосудов или, аневризмы мозговых сосудов. Компьютерная томография выявляет повышение плотности паренхимы мозга.

Лечение: 1) ликвидация отека мозга и понижение внутричерепного давления; 2) повышение коагулирующих свойств крови и уменьшение проницаемости сосудистых стенок;) 3)

нормализацию витальных и вегетативных функций.

Сосательный рефлекс-Сосок или палец помещенный между губами захватывается и удерживается в полости рта Поисковый рефлекс Куссмауля -При поглаживании около рта ребенок поворачивает голову в сторону раздражителя и приоткрывает рот; Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина - При надавливании на область ладони происходит открывание рта и сгибание головы; Хоботковый рефлекс- при ударе пальцем по губам они вытягиваются вперед;Разгибательные рефлексы: Бабинского- Рукояткой неврологического молоточка или тупым концом иглы проводят по наружному краю подопшвы- появляеся экстензия большого пальца стопы; Оппенгейма- Тыльной поверхностью средней фаланги втрого и третьего пальцев проводят по передней поверхности голени ; Гордона -Сжимают икроножную мышцу больного; Шеффера -сжатие ахиллового сухожилия; Пуссепа- штриховое раздражение вдоль наружного края стопы- в ответ отведения мизинца в сторону .Сгивательные рефлексы :Россолимо-; Кончиками пальцев наносят короткий удар по кончикам пальцев стопы больного; Жуковского- вызывается ударом молоточка по середине подошвы у основания пальцев; Бехтерева- Удар молоточка по тылу стопы в области 4 и 5 плюсневых костей.