Социально-медицинская работа в наркологии

Значительный материальный и нравственный ущерб обществу продолжают причинять пьянство, алкоголизм и наркомания. С 2000 по 2009 гг. контингент больных хроническим алкоголизмом и алкогольным психозом вырос на 37,2% (с 1426,9 до 1957,6 на 100 тыс.населения). Наряду с ростом потребления спиртных напитков отмечается повышение заболеваемости наркоманией. В 2009 г. на учете в диспансерах состояло 8058 больных наркоманией (85,0 на 1000 жителей, в 1994 г. — 1154, в 2000 г. — 4545). С 2000 г. количество больных увеличилось на 77,3%.

Средняя длительность пребывания в стационаре больных алкогольным психозом в 2009 г. составила 14,1 дня (2006 г. — 16,2), больных алкоголизмом — 10,7 дня (2008 г. — 10,5), наркоманиями — 10,3 дня (2008 г. — 10,2), токсикоманиями — 17,8 дня (2008 г. — 13,7).

Наркология– (греч. narke –сон, оцепенение) – наука о сне или об измененном, под влиянием наркотического вещества, сознании. В группу наркологических социальных болезней входят:

•Наркомании- группа хронических заболеваний, вызываемых злоупотреблением лекарственных или нелекарственных наркотических средств и характеризующиеся патологическим влечением к этим средствам, развитием психической и физической зависимости, изменением (чаще повышением) толерантности к ним и выраженными медико-социальными последствиями.

• Алкоголизм- хроническое заболевание, вызванное злоупотреблением спиртными напитками (напитками, содержащими этиловый спирт), характеризующееся патологическим влечением к алкоголю.

•Токсикомании- группа заболеваний, вызываемых хроническим употреблением психоактивных средств и определяющихся патологическим влечением к ним.

• Табакокурениеили никотинизм - разновидность токсикомании.

Все эти заболевания объединяют три черты:

•Психическая зависимость– патологическое влечение к наркотическому средству (в наркомании влечение к тому, чтобы в результате приема наркотика испытать чувство кайфа).

•Физическая зависимость– проявляется абстинентным синдромом (синдром отмены), при прекращении приема наркотического вещества (в наркомании выражается в виде ломки).

•Толерантность– невосприимчивость к предыдущей дозе наркотического вещества с тенденцией к ее увеличению (в результате толерантности наркоманы погибают от передозировки наркотика).

В настоящее время в нашей стране резко обострились проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами (ПАВ). ПАВ– это исторически выявленные и социально закрепленные адаптогены, т.е. средства, способствующие адаптации (истинной или иллюзорной) к условиям и требованиям жизни благодаря своему воздействию на психическое состояние –настроение, эмоции, тонус, поведение. Употребление ПАВ –это системное биопсихосоциальное явление, социальные, медицинские, экономические, криминальные последствия которого влияют на общественное благосостояние.

В течение 2009 г. в республике взято на учет 36477 больных с впервые в жизни установленным диагнозом наркологических расстройств (2008 г.- 32232) , в том числе с алкоголизмом и алкогольным психозом 34578 (2008 г.- 30869) , больных наркоманией – 1826 (2008г. - 1298), токсикоманией – 73 (2008 г. - 65).

Изучение возрастного состава зарегистрированных на наркологическом учете наркопотребителей показало, что большинство из них составляют лица в возрасте до 35 лет – 84,5%. Из них: моложе 15 лет - 2,9 %, 15-19 лет - 10,3%, 20-24 лет – 22,4% и 25-34 лет – 48,9%. Обращает внимание, что количество состоящих на наркологическом учете детей и подростков ежегодно растет. Так, по сравнению с уровнем 1994 года число пациентов с нарко (токсико) маниями в возрастных группах до 15 лет и 15-19 лет увеличилось в 14,5 и 3,5 раза соответственно. Поскольку основу этих возрастных групп составляют учащиеся школ и других учебных учреждений, важно было выяснить, какова их доля среди всех наркопотребителей, а также в контингенте больных наркоманиями и токсикоманиями. Исследованием установлено, что удельный вес учащихся средних учебных заведений и студентов вузов в контингенте всех потребителей ПАВ составляет 14,0%, а среди нарко (токсико) манов - 6,7%. При этом доля зависимых от ПАВ учащихся школ и других учебных заведений среднего звена за исследуемый период увеличилась с 1,7% в 1994 году до 5,8% - в 2002-м, а среди элитной части молодежи – студентов высших учебных заведений – с 0,2% до 0,9% соответственно. В основном это были лица в возрасте до 20 лет или 5,3%.

Результаты социологического исследования показали, что большинство студентов информированы о проблеме наркотиков и наркоманий в молодежной среде: 40,8% из них убеждены, что наркомания широко распространена в этой популяции, другие - 39,9% считают, что иногда встречается. Установлено также, что опыт применения ПАВ имели 52 студента или 16,7% всех опрошенных. Причем, 6,8% опрошенных употребляли наркотики, по меньшей мере, 1 раз, 9,3% – несколько, а 0,6% - многократно. Подавляющее большинство из признавшихся курили марихуану - 78,8%, принимали наркотики внутрь - 30,8%, вводили наркотики инъекционным способом 3 студента - 5,8% потребителей.

Распространение этой патологии наблюдается как среди мужской популяции, так и женской, однако темпы роста различаются. Так, количество женщин с наркоманиями за исследованный период увеличилось в 4,9 раза, а у мужчин – в 3,6. Одновременно произошло увеличение доли женщин в контингенте наркоманов с 16,3% до 21,0%, и снижение соотношения мужчины/женщины - с 5,1 до 3,8. В тоже время, в контингенте токсикоманов отмечается снижение удельного веса женщин с 18,1% в 1994 году до 11,8% - в 2002 году, а соотношение мужчины/женщины выросло с 4,5 до 7,5. Все это свидетельствует об ускорении темпов наркотизации среди женской популяции и является прогностически неблагоприятным для дальнейшего развития наркологической ситуации.

Принципами наркологической помощи являются:

• добровольность обращения за помощью;

• уравнивание в правах больных наркоманией и алкоголизмом с больными другими хроническими заболеваниями;

• многовариантность организации наркологической помощи – сочетание общедоступной бесплатной и платной (чаще всего анонимной) помощи населению;

•комплексность –сочетание социальной, лечебной и реабилитационной помощи.

В меняющихся экономических и политических условиях, при росте наркологических больных и принятии новых законов о психиатрической помощи, изменяется и социальная направленность ее деятельности специалистов. В 90-е годы работа по профилактике наркомании и алкоголизма в семье велась по месту непосредственного жительства больных. Теперь это тоже ушло в прошлое, и медицинские работники ждут на приеме добровольного обращения нуждающихся в их помощи граждан. Отсутствует и система организации трудотерапии больных, которая существовала в виде наркоотделений на промышленных и строительных предприятиях республики. А системе МВД РБ функционировал лечебно-трудовой профилакторий (ЛТП) для принудительного лечения больных.

Всего в Беларуси действует 11 диспансеров наркологического профиля. В ряде наркологических диспансеров городов открываются и эффективно работают отделения медико-социальной помощи. Лечение в наркологических диспансерах осуществляется на добровольной основе, но бывают и исключения. При РНД работает комиссия для освидетельствования лиц, к которым, наряду с наказанием за совершенное преступление, судом может быть применено принудительное лечение от алкоголизма, наркомании или токсикомании, предусмотренное Законодательством Республики Беларусь. Кроме того, лица в состоянии острого алкогольного психоза, представляющие опасность для окружающих и для самих себя, также проходят принудительное лечение.

По состоянию на 2006 г. реабилитацию и ресоциализацию наркологических больных осуществляли несколько реабилитационных центров, созданных неправительственными общественными организациями (НПО) и христианскими миссиями. Организация этих центров проходила в ограниченном количестве населенных пунктов, в основном, с наибольшей распространенностью потребителей наркотиков.

Только в некоторых государственных наркологических учреждениях начинают оказывать подобные услуги, но из-за малочисленности они не в состоянии обеспечить реабилитацию всем желающим пациентам. Как правило, в наркологических диспансерах имеется список негосударственных реабилитационных центров и зачастую их рекомендуют наркозависимым, прошедшим детоксикацию.

В частности, в 2006 г. на базе Гродненского областного клинического центра «Психиатрия-наркология» впервые в республике было открыто стационарное наркологическое отделение для лечения и реабилитации больных наркоманией, в котором активно используются психотерапевтические методики на основе Миннесотской модели реабилитации зависимых (Minnesota Drug and Alcohol Rehabilitation Programs and Addiction Treatment: www.addictionsearch.com./treatment/MN/minnesita.html). Согласно этой модели реабилитация больных наркоманий происходит с участием врача-нарколога, врача-психотерапевта, консультанта терапии зависимости, священнослужителей, а также выздоравливающих пациентов (со сроком трезвости не менее 3-х лет). Знакомство пациентов с движением «Анонимные алкоголики» и «Анонимные наркоманы» проходит посредством спикерских собраний, проводимых в отделении больницы.

В 2006 г. работа ряда НПО, занимающихся первичной профилактикой, снижением вреда и реабилитацией и ресоциализацией наркозависимых, поддерживалась в рамках выполнения некоторых международных проектов - программы БУМАД, проекта ПРООН/Глобального фонда «Профилактика и лечение ВИЧ/СПИДа в Республике Беларусь», а также представительством Христианского детского фонда в Республике Беларусь.

Особенность медико-социальной работы с наркологическими больными выражается в проведении профилактических, лечебных и специализированных программ.

Профилактические программынаправлены на предупреждение действия – в основном дети и подростки в целом те группы, в которых риск приобщения к приему ПАВ особенно велик. Лечебные программыпредусматривают раннее выявление и направление на лечение больных с той или иной наркологической проблематикой. Специализированные программы, неразрывно связанные с терапевтическими, предусматривают реабилитацию, реадаптацию, ресоциализацию наркологических больных. В рамках этих программ преодолеваются разрывы и противоречия между личностью и обществом.

В комплексе мер борьбы с наркотизмом на первое место выходят профилактические. Любое заболевание легче предупредить, чем лечить, тем более, что болезни наркологического профиля неизлечимы, а их купирование стоит слишком дорого. Функции социального работника в диспансерах часто выполняют врач-психотерапевт и трудинспектор. Поэтому существует острая необходимость в деятельности специалистов по социальной работе для оказания квалифицированной помощи больным и их семьям.

Анализ зарубежного опыта показал, что самими эффективными моделями профилактики считаются различные варианты модели формирования необходимых жизненных навыков (далее - ФЖН). Было отмечено также, что некоторые дети, даже когда они подвергаются многим факторам риска, не употребляют наркотики и алкоголь. Исследования показывают, что от этого их удерживает целый ряд защитных навыков и условий: чувство юмора, внутренний самоконтроль, целеустремленность, важность взаимоотношений, по крайней мере, с одним взрослым человеком помимо родителей (это может быть и более взрослый «трезвый» подросток, и учитель), привязанность к законам и нормам общества, школы, общины, семейным стандартам, исключающим употребление алкоголя и наркотиков. Программа первичной профилактики, осуществляемая в Германии, включается в действие в младшей школе. Существует поурочная разработка по антинаркотическому обучению младших школьников, включаемая в годовой учебный план.

Самыми распространенными в мире программами первичной профилактики являются образовательные антиалкогольные и антинаркотические программы. Они доказали свою эффективность. Вместе с тем программы, ориентированные только на информацию о негативных последствиях употребления психоактивных веществ, оказываются менее результативными, чем программы, обучающие адаптивному стилю жизни, навыкам общения, критическому мышлению, умению принимать решения и противостоять в ситуациях предложения психоактивных веществ.

В основу программы обучения легли семь стадий принятия решения.

1. Всестороннее рассмотрение широкого спектра альтернативного поведения.

2. Рассмотрение всех целей, которые должны быть достигнуты, и оценка ценностей, связанных с совершаемым выбором.

3. Тщательное взвешивание того, все ли отрицательные последствия, наряду с положительными, известны применительно к каждому образу действий.

4. Активный поиск информации, важной для оценки альтернатив.

5. Объективная оценка поступающей информации и полученных мнений экспертов, даже если они идут вразрез с тем образом действий, к которому изначально склонялся индивид.

6. Повторная оценка положительных и отрицательных последствий всех известных альтернатив, даже тех, которые изначально рассматривались как неприемлемые, прежде чем будет принято окончательное решение.

7. Составление детального плана осуществления избранного курса поведения, учет возможности его изменения в случае реализации нежелательных последствий.

Таким образом, специалистам необходимо учитывать специфику медико-социального статуса различных групп пациентов наркологического профиля при составлении программ медико-социальной работы.

• Группа повышенного риска развития наркологических заболеваний характеризуется наличием клинической и субклинической патологии, формирующей предрасположенность к употреблению ПАВ и развитию наркологических заболеваний, а также наследственной отягощенностью.

• Члены семей наркологических больных и их ближайшее окружение представляют собой группу, особенностями которой являются медицинские проблемы, связанные с личностной реакцией на длительную и острую психотравматическую ситуацию.

• Группа длительно и часто болеющих пациентов наркологического профиля.

• Группа больных наркологического профиля, имеющих выраженные социальные проблемы.

• Инвалиды, причем инвалидность в данном случае устанавливается не по основному заболеванию наркологического профиля, а по его осложнениям и сопутствующим заболеваниям.

Проблема пьянства и алкоголизма продолжает оставаться одной из самых социально значимых и актуальных для нашего государства. Это негативное явление причиняет как обществу в целом, так и отдельным гражданам огромный материальный и нравственный ущерб. Изучение данного вопроса показало, что пьянство и алкоголизм по масштабам своего распространения, величине экономических, экологических, демографических и нравственных потерь представляют серьезную угрозу стабильности и развитию общества, здоровью и благополучию нации.

Потребление спиртных напитков в последнее десятилетие приобрело устойчивый и массовый характер. Уровень потребления алкогольных напитков населением Республики Беларусь продолжает оставаться высоким. Объем потребления спиртных напитков на душу населения с 1995 по 2007 годы увеличился с 6,7 до 11,6 литра абсолютного алкоголя. Фактически население республики потребляет спиртных напитков больше, так как официальной статистикой не учитывается алкогольная продукция, производимая кустарным способом и реализуемая с сокрытием от учета и налогообложения.

За последние пять лет число лиц, страдающих хроническим алкоголизмом и состоящих на диспансерном учете в специализированных организациях здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь, возросло с 121 880 до 177 188 чел. В 2009 г. госпитализировано больных с алкоголизмом и алкогольным психозом – 48863 (2008 г. – 47531), больных наркоманиями – 2134 (2008 г.- 1739), токсикоманиями – 192 (2008 г-135). Средняя длительность пребывания в стационаре больных алкогольным психозом в 2009 г. составила 14,1 дня (2008 г. – 16,2), больных алкоголизмом – 10,7 дней (2008 г. – 10,5), наркоманиями – 10,3 дня (2008 г. - 10,2) , токсикоманиями – 17,8 дня (2008г. – 13,7).

В последнее время значительно возросло число женщин, страдающих алкогольной зависимостью. Большое значение для формирования болезни приобретают физиологические и конституциональные факторы. Традиционно положение женщины в обществе складывается исходя из её биологической природы, предназначенной для продолжения рода и вынашивания плода, кормления ребёнка, воспитания детей, то есть функции матери, домохозяйки, работницы. Изменение положения женщины в обществе приводит и к негативным последствиям, в том числе и к пьянству и алкоголизму. В последние годы доля женского алкоголизма в структуре заболеваемости населения неуклонно возрастает. Этому способствуют тяготы жизни, одиночество, психотравмирующие ситуации, особенности эмоционального реагирования, профессия, социальная микросреда.

Хотя женский алкоголизм, по сравнению с мужским, развивается в более позднем возрасте (25-35 лет), большинство исследователей отмечает его особую тяжесть и злокачественность. Только на официальном учёте в Республике Беларусь общее число наблюдаемых женщин, страдающих алкоголизмом и наркоманией, достигло в 2008 г. - 34 120 чел.

По наблюдениям наркологов, есть два опасных возраста, когда женщины наиболее часто попадают в зависимость от алкоголя. Первый - 25-30 лет. В нашем обществе пока невелик набор адаптационных сценариев, еще не сформировалась привычка расслабляться здоровым способом: в фитнес-центре, бассейне. Стрессы снимаются с помощью алкоголя. Другая группа риска - женщины примерно 40-45 лет. На этот период приходится пик семейных кризисов: дети вырастают, муж отдаляется и т.д.

Общество довольно терпимо относится к пьющей женщине, пока у нее в доме чисто, дети накормлены и у начальства нет претензий к ее работе, а родственно-дружеский контроль включается, когда ее поведение выходит за рамки социальных норм.

Адаптационные способности женского организма выше, чем мужского, - и вредная привычка может долгое время не сказываться на работоспособности.

Психологи убеждены, что скрытый женский алкоголизм набирает обороты. Есть среди них высокопоставленные менеджеры и собственницы бизнеса. Например, одна владелица крупной торговой компании на протяжении долгого времени не могла расслабиться после напряженного рабочего дня и заснуть, не выпив пол-литра виски. Особенно часто это случалось в командировке, когда она возвращалась в гостиницу после переговоров. От этой зависимости женщина избавилась лишь после того, как у нее случился роман с коллегой.

Развитие раннего женского алкоголизма характеризуется стадийностью (этапностью) и высокой прогредиентностью. На этапе групповой психической зависимости девушки в абсолютном большинстве предпочитают легкие алкогольные напитки. На этапе сформированной зависимости относительно увеличивается удельный вес предпочтения крепких напитков, хотя легкие алкогольные напитки продолжают преобладать. Как и для всей подростковой популяции в целом, для девушек также характерно сочетание злоупотребление алкогольными напитками и эпизодическое употребление наркотических веществ.

Тесна и для всех совершенно очевидна связь пьянства и алкоголизма с преступностью. Около 30% расследуемых преступлений совершается в состоянии алкогольного опьянения. Наблюдается ухудшение демографической ситуации в республике. Число лиц, вступающих в брачный союз за последние 10 лет уменьшилось на 28%, а число разводов увеличилось на 35%. Увеличивается социальное сиротство. Растет количество детей, оставшихся без попечения родителей, причем это происходит на фоне падения рождаемости и уменьшения численности детского населения страны. Одной из причин сиротства является алкоголизм родителей и как следствие, жесткое отношение к детям, пренебрежение их интересами и правами. Увеличивается количество детей, рожденных вне брака.

Совет Министров Республики Беларусь своим постановлением от 27 апреля 2006 г. № 556 утвердил Государственную программу национальных действий по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма на 2006-2010 годы.

Приоритетными направлениями новой Государственной программы продолжают оставаться вопросы совершенствования законодательства и разработка системы эффективных профилактических мероприятий по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма, взаимодействия государственных органов с общественными организациями, регулирования производства и оборота алкогольных напитков, совершенствования организации наркологической службы, обеспечения научных исследований в области профилактики алкоголизма и связанных с ним последствий.

Наркологической службой республики в течение года проводилась целенаправленная работа по раннему выявлению лиц, страдающих наркоманией и токсикоманией, их активному наблюдению и комплексному лечению. В республике ежегодно увеличивается число людей, попадающих в физическую и психическую зависимость от наркотиков, а также потребителей наркотических средств.

Министерством здравоохранения разработаны и утверждены примерные штатные нормативы обеспечения наркологической службы Министерства здравоохранения Республики Беларусь (постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30 апреля 2008 г. № 81 «Об утверждении примерных штатных нормативов медицинского и фармацевтического персонала наркологических диспансеров, отделений и кабинетов».

Много внимания уделяется работе с неблагополучными семьями. Так в Могилевской области налажен учёт неблагополучных семей, в которых родители, имеющие несовершеннолетних детей, злоупотребляют спиртными напитками. Ежегодно выявляется 800-900 таких семей, состоят под наблюдением наркологической службы 5-6 тысяч неблагополучных семей.

На крупных промышленных предприятиях области функционируют 12 наркологических пунктов. В 10-ти районах области совместно с ГАИ организована работа передвижных наркологических пунктов.

Активизирована работа организаций здравоохранения по снижению уровня преступлений совершенных в состоянии алкогольного опьянения, на бытовой почве, по предупреждению гибели людей, активному информированию населения о возможных опасностях и угрозах для жизни и здоровья.

Принимаются профилактические меры по раннему выявлению и лечению больных алкоголизмом. Врачи наркологи, совместно с участковыми инспекторами милиции, инспекцией по делам несовершеннолетних регулярно проводят совместные выезды в населенные пункты по месту жительства граждан с целью выявления неблагополучных семей, в которых супруги злоупотребляют спиртными напитками, не занимаются воспитанием детей, на почве пьянства устраивают скандалы. Врачи-наркологи участвуют в заседаниях комиссии по делам несовершеннолетних, за истёкший период 2008 года осмотрено 923 несовершеннолетних, из них наркологом наблюдается 398 человек.

Информацию о семьях, в которых родители злоупотребляют спиртными напитками и воспитывают несовершеннолетних детей, врачи-наркологи районов ежеквартально передают в инспекцию по делам несовершеннолетних. За 1-й квартал 2008 года только в Минской области было выявлено при дородовом патронаже 20 неблагополучных семей, врачами-педиатрами - 75 таких семей, по направлению педагогов осмотрено 31 родитель, допускающий злоупотребление алкоголем и воспитывающий несовершеннолетних детей, 168 – направлены на осмотр к наркологу сотрудниками милиции (за 1-й квартал 2007 года было выявлено 130 неблагополучных семей). На учете наркологической службы области состоит 3 242 неблагополучные семьи, воспитывающие несовершеннолетних детей и допускающие злоупотребление алкоголем.

Министерством здравоохранения проводится большая работа по предупреждению пьянства и алкоголизма с использованием средств массовой информации. Так на телеканалах ЛАД, БТ, СТВ, кабельном телевидении прошёл показ тематических телепередач: «Здоровье граждан – здоровье нации», «Приглашаем к откровенному разговору», «Пиво и подростки», «Мы рождены жить». В информационной программе «Репортер» Гомельского областного телевидения вышло в эфир интервью с подростковым наркологом Гомельского областного наркологического диспансера по проблемам зависимостей; в программе «Казанова» - с заведующим диспансерным отделением Гомельского областного наркологического диспансера по проблемам мужского здоровья и алкоголизма. В г. Солигорске Минской области проведены телеинтервью с врачами на темы «Профилактика зависимостей, девиантного поведения», «О состоянии наркологической и алкогольной патологии в районе». Сморгонским телевидением подготовлен сюжет с участием врача-нарколога по профилактике употребления психоактивных веществ. По кабельному телевидению г. Новогрудка транслировалась передача «Развеем миф об алкоголизме».

По радио «Столица» прозвучали выступления «Алкоголизм и наркомания – правовые аспекты», «Сознательный вред здоровью», «Здоровый человек – новый образ настоящего», «Семья проглядела», «На заседании КДН», «Проблема алкоголизма», «Молодежь и вредные привычки», «Профилактика алкоголизма у женщин», «Пивной алкоголизм среди подростков», «Человек! Живи свою жизнь! Без вредных привычек» и другие. В эфире Щучинского районного радио проведена «прямая линия» с врачом-наркологом УЗ «Щучинская ЦРБ» по профилактике пьянства и алкоголизма.

В печатных изданиях в рубриках, освещающих вопросы медицинской тематики, систематически публикуются материалы по пропаганде трезвого образа жизни: «Алкогольная зависимость и ее последствия», «Неблагополучные семьи – угроза обществу», «Детство без жестокости и насилия», «Пьянство и производственный травматизм», «Бытие… питие?», «Возвращение из ада», «Не пей!» и другие.

В учреждениях образования и культуры разработаны программы по профилактике алкоголизма и наркомании, которые включают в себя проведение тематических вечеров, круглых столов, бесед, акций, дней здоровья, конкурсов. К примеру, в Гродненской области на базе УО «Гимназия № 7» работает Университет практических знаний «Активные формы и методы обучения курсу «Здоровый образ жизни», в программу которого вошли уроки здоровья для младших классов «Вредные привычки нам не сестрички»; занятия в валеологической мастерской «Алкоголизм – злейший порок человечества»; уроки-тренинги с детьми, требующими повышенного педагогического внимания; специалисты отдела общественного здоровья ГУ «ГОЦГЭОЗ» приняли участие в заседаниях «круглого стола» «Ответственность несовершеннолетних за совершение преступлений, правонарушений и пропаганда здорового образа жизни среди молодежи» и «Здоровье девушки – будущей матери», интеллектуальной игре «Наркотики и здоровье». В школах области с привлечением медицинских специалистов проведены уроки здоровья «Вред алкоголя и курения», «Сам себе я помогу, свое здоровье сберегу»; лекции «Профилактика алкоголизма и пьянства»; психологический тренинг «Подросток и алкоголь»; акции «Письмо ровеснику», «Нет – алкоголю», «Вместе в страну здоровья» и др. В Минской области внедрена организация работы по системе «равный обучает равного».

Организациями здравоохранения совместно с учреждениями образования, комиссиями по делам несовершеннолетних, отделами идеологической работы исполнительных комитетов проводится работа по раннему выявлению подростков, злоупотребляющих алкоголем, путем обследования условий проживания детей и подростков в неблагополучных семьях. Специалистами организованы рейды в неблагополучные семьи, работают учительско-родительские патрули, проводятся профилактические и разъяснительные беседы с подростками и их родителями по месту жительства, учебы. В Могилевской области реализуется программа «Проблемный подросток» с целью оказания помощи учащимся определить свои этические и нравственные принципы, сформировать здоровый образ жизни.

На предприятиях и в общественных организациях работают комиссии по борьбе с пьянством и алкоголизмом, усилен контроль руководителей учреждений за состоянием трудовой и исполнительской дисциплины согласно Декрета Президента Республики Беларусь № 1.

Активно проводится индивидуальная работа с населением: в течение 1 квартала 2008 года в 209 «школах здоровья» организовано 385 занятий на темы «Сохрани себя для жизни, «Вредным привычкам - НЕТ!», «Беременность и алкоголизм», «Алкоголь и дети», «Женский алкоголизм», «О несовместимости алкоголя и спорта», «Алкоголизм и сахарный диабет», на которых прошли обучение 2 716 человек. Для оказания практической помощи в отказе от вредных привычек организованы «горячие линии» и телефоны доверия (ряд из которых действует круглосуточно), на которые за истекший период обратились 633 абонента.

С целью изучения информированности населения по проблеме алкогольной зависимости и выявления причин, влияющих на потребление алкоголя, в 1 квартале 2008 года проведено 100 региональных социологических исследований, в которых приняли участие свыше 8 500 респондентов. Так, на базе учреждений образования и здравоохранения Минской области проведены тематические анкетирования среди учащихся, родителей и работающей молодежи на темы: «Я и мои права», «Изучение факторов, влияющих на распространение алкоголизма, токсикомании, наркомании, курения в молодежной среде». В Гродненской области организованы анкетирования населения «Ваше отношение к алкоголю», «Причины употребления алкогольных напитков», «Какой информацией о курении, алкогольных напитках и наркотических веществах вы владеете?»; прошел мониторинговый опрос школьников старших и младших классов на тему «Мое здоровье» (1 015 участников).

В Вооруженных силах в целях реализации Государственной программы проделаны следующие мероприятия:

1. Ужесточены требования к проведению медицинского освидетельствования призывников и военнослужащих, злоупотребляющих алкоголем.

2. Проводится научное изучение факторов, влияющих на формирование зависимости от алкоголя у военнослужащих по контракту.

3. Ежегодно в День психического здоровья в воинских частях проводятся лекции по пропаганде трезвого образа жизни.

В Министерстве промышленности и в подведомственных организациях осуществлен ряд организационных, технических, экономических, воспитательных мер, направленных на укрепление трудовой дисциплины, профилактику пьянства на производстве. Во всех организациях подведомственных Минтрансу созданы и работают комиссии по борьбе с пьянством. Работа комиссий проводится в соответствии с разработанными и утверждёнными планами мероприятий.

В автобусных парках и автопредприятиях, занимающихся перевозкой пассажиров, организованы здравпункты, медицинские работники которых осуществляют предрейсовые, межрейсовые и послерейсовые осмотры водителей с целью определения физического состояния водителей.

Государственная программа национальных действий по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма облисполкомами и Минским горисполкомом, заинтересованными министерствами и ведомствами в целом выполняется, но есть целый ряд нерешённых вопросов: заболеваемость алкоголизмом, смертность от случайного отравления алкоголем увеличивается; уровень потребления населением алкогольных напитков остается высоким.

В настоящее время прорабатывается комплекс дополнительных мероприятий по внесению дополнений в Государственную программу национальных действий по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма на 2006-2010 годы.