КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Социально-медицинские проблемы связанные со смертностью
Смертность– массовый процесс прекращения индивидуальных жизней, протекающий в населении. Наряду с рождаемостью, смертность формирует естественное движение (воспроизводство) населения. Индивидуальные смерти происходят в результате совместного действия множества биологических и средовых факторов и могут рассматриваться как поток случайных событий.
Смертность – число людей, умерших за определенный период (например, за год) по отношению к условному их числу (как правило на 1000 человек), обитающему на какой-либо территории, занимающемуся какой-либо конкретной деятельностью, или ко всей рассматриваемой популяции.
В целом по республике число случаев смерти от всех причин в 2009 году (по сравнению с 2008 годом) увеличилось на 0,5%. Рост числа умерших регистрируется за счет смертности лиц старше трудоспособного возраста (0,9%). Следует отметить, что на протяжении последних лет в результате активной позиции медицинских работников по профилактике заболеваний, совершенствованию организации оказания медицинской помощи отмечается тенденция к снижению смертности трудоспособного населения. Так, число умерших в трудоспособном возрасте в 2009 году снизилось по сравнению с 2008 годом на 1,1%. В структуре общей смертности на население трудоспособного возраста приходится 23,5%. При этом структура смертности в этом возрасте не изменилась. Как и в 2008 году, треть смертей приходится на внешние причины и треть на болезни системы кровообращения.
Возросло число умерших от болезней органов пищеварения, от инфекционных и паразитарных болезней, от болезней сердечно-сосудистой системы. Значительно снизилась смертность от внешних причин (на 4,6%) и от новообразований (на 1,9%). В 2009 г. естественная убыль населения снизилась до 2,6 на 1000 населения (2008г. - 2,8‰).
Произошли некоторые изменения в структуре общей смертности. Увеличились доля болезней сердечно-сосудистой системы (с 52,7% до 54%) и органов пищеварения (с 3,4% до 3,7%), уменьшились доля новообразований (с 13,8% до 13,4%) и внешних причин смерти (с 10,7% до 10,2%).
Ведущее место среди причин смерти по-прежнему занимают болезни системы кровообращения (БСК), которые традиционно вносят основной вклад в смертность, инвалидность и трудопотери населения.
В целом по республике за 2009 год по сравнению с 2008 г. число умерших от БСК увеличилось на 2,9%, среди сельских жителей - на 2,1%, среди городских - на 3,4%. В структуре данного класса смертность от ишемической болезни сердца занимает около 70%, от цереброваскулярных болезней - 24,1%.
Значительно уменьшился показатель смертности при черепно-мозговых травме, и всреднем по республике он составил 19,9 на 100 тыс. населения против 22,3 в 2008 году.
Основными причинами смерти явились самоубийства, отравления алкоголем, транспортная травма. Однако в 2009 году число случаев отравлений алкоголем уменьшилось на 7,2%. Их всех случаев смерти в результате отравлений алкоголем около 77% приходится на трудоспособный возраст. Очевидно, что здесь многое зависит от эффективности мер, направленных на формирование здорового образа жизни и воспитание культуры человека.
В 2009г. по сравнению с предыдущим годом на 8,5% уменьшился показатель послеоперационной летальности при внутримозговых кровоизлияниях.
Летальность– это смертность больных людей, которая, как правило наступает в стационаре.
Очень ответственно и гуманно должна осуществляться заключительная процедура отправления человека в последний путь – вскрытие или аутопсия. И это зависит, в первую очередь, от того медицинского персонала, который трудится в патологоанатомических отделениях, сотрудникам которых приходится выполнять и социально-медицинские функции:
• захоронение невостребованных трупов;
• правовое консультирование.
• оказание психологической помощи родственникам, понесшим утрату.
Организация захоронения невостребованных трупов осуществляется с санкции прокурора за счет средств республиканского бюджета.
Судебно-медицинская экспертиза осуществляется врачами, специально подготовленными медэкспертами. Определяет характер повреждений, которые получил потерпевший, в случае смерти – причины; может быть использована в ходе судебного разбирательства параллельно с судебно-психиатрической экспертизой. В комплексе могут работать психологи-эксперты, психиатры и врачи.
Содержание социально-реабилитационной работы
С середины 90-х годов в Республике Беларусь начала формироваться национальная законодательно-нормативная база, регламентирующая права и гарантии пожилых людей, инвалидов и семей, воспитывающих детей; стали появляться и развиваться новые формы социального обслуживания населения; государство обратило самое пристальное внимание на проблемы охраны труда, занятости, развития системы заработной платы, демографической ситуации, государственной поддержки материнства и детства. В республике создана система государственной социальной помощи, которая способствует поддержанию доходов малообеспеченных граждан на уровне минимальной государственной гарантии. Осуществляются мероприятия по социальной реабилитации и адаптации инвалидов, предпринят ряд значимых мер по улучшению положения семьи. Действующая система государственных пособий семьям, воспитывающим детей, в совокупности с другими выплатами социального характера, различного рода льготами, обеспечивает прямую материальную поддержку семьи при рождении и воспитании детей.
Сегодня в органах по труду, занятости и социальной защите Республики Беларусь и подчиненных им организациях работает почти 36 тысяч человек. В структуру центрального аппарата Минтруда и соцзащиты входят главные управления, управления, отделы, секторы, департаменты с правами юридического лица: Департамент государственной инспекции труда и Фонд социальной защиты населения Минтруда и соцзащиты. В систему Минтруда и соцзащиты входят структурные подразделения областных и Минского городского исполнительных комитетов, осуществляющие государственно-властные полномочия в области труда, занятости и социальной защиты, территориальные органы Департамента и Фонда, государственные организации, подчиненные Минтруда и соцзащиты: НИИ труда, Республиканский институт повышения квалификации работников системы Министерства, 4 санатория для ветеранов войны и труда и инвалидов, Республиканский реабилитационный центр для детей-инвалидов, Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр, Республиканский интернат ветеранов войны и труда, три центра профессиональной ориентации молодежи. Министерство является учредителем редакции журнала «Охрана труда и социальная защита».
В республике функционирует 156 территориальных центров социального обслуживания населения, охватывающих все административные районы республики и предоставляющих помощь социально уязвимым категориям граждан, в том числе инвалидам (1 октября 2010 года на учете в центрах состояло более 1,6 млн. граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации), и 74 стационарных учреждения социального обслуживания, в которых проживает более 17,3 тыс. человек (из них более 12,0 тыс. инвалидов).
Главная цель социально ориентированного государства, каким является Республика Беларусь, – обеспечение устойчивого роста уровня и качества жизни населения, создание условий для развития человеческого потенциала. В Республике Беларусь проводится активная государственная политика, направленная на сохранение жизни и здоровья граждан в процессе их трудовой деятельности. Сформирована и развивается национальная нормативная правовая база, регулирующая данную сферу общественных отношений. Определены субъекты и уровни государственного управления охраной труда. Вступивший в силу со 2 января 2009 года Закон Республики Беларусь «Об охране труда» закрепил систему государственного управления охраной труда в республике, определил полномочия субъектов управления в этой области, что повышает ответственность государственных институтов за положение дел в организациях отраслей и регионов. Принятые в развитие Закона нормативные правовые акты направлены на дальнейшее совершенствование управления охраной труда в организациях.
Социальная защита инвалидов– система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.
Инвалид– лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Ограничение жизнедеятельности– полная или частичная утрата лицом способности или возможности:
• осуществлять самообслуживание –самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельности и навыки личной гигиены;
• самостоятельно передвигаться – самостоятельно перемещаться в пространстве, преодолевать препятствия, сохранять равновесие тела в рамках выполняемой бытовой, общественной, профессиональной деятельности;
• ориентироваться – определяться во времени и пространстве;
• общаться – устанавливать контакты между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации;
• контролировать свое поведение – осознавать себя и адекватно вести с учетом социально-правовых норм;
• обучаться – воспринимать знания (общеобразовательные, профессиональные и др.), овладевать навыками и умениями (социальными, культурными и бытовыми);
• заниматься трудовой деятельностью – осуществлять деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему и условиям выполнения работы.
В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид».
Инвалидность– это социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и вызывающая необходимость его социальной защиты.
Медико-социальная экспертиза– определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничения жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Признание лица инвалидом осуществляется Государственной службой медико-социальной экспертизы.
В задачи медико-социальных экспертных комиссий входит:
• определение группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
• разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;
• изучение уровня и причин инвалидности населения;
• участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности, медико-социальной реабилитации и социальной защиты инвалидов;
• определение степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание;
• определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством РФ предусматривается предоставление льгот семье умершего.
Основаниемдля признания гражданина инвалидом является:
• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствием травм или дефектами;
• ограничение жизнедеятельности;
• необходимость осуществления мер социальной защиты инвалида.
Реабилитация инвалидов– система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Целью реабилитации является восстановление социального статуса инвалида, достижения им материальной независимости и его социальная адаптация.
Для каждого инвалида составляется своя индивидуальная программа реабилитации (ИПР). Реабилитация инвалидов включает в себя:
• медицинскую реабилитацию, которая состоит из восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, протезирования и ортезирования;
• профессиональную реабилитациюинвалидов, которая состоит из профессиональной ориентации, профессионального образования, профессионально-производственной адаптации и трудоустройства;
• психологическую реабилитацию,состоящую из воздействия психолога, врача на инвалида, нуждающегося в реабилитации для преодоления в его сознании безысходности и беспомощности, веры в благополучном изменении трудной жизненной ситуации;
• социальную реабилитациюинвалидов, которая состоит из социально-средовой ориентации и социально-бытовой адаптации.
Социальная реабилитация – комплекс мер, направленных на восстановление разрушенных или утраченных общественных связей и отношений вследствие нарушения здоровья, инвалидности, изменении социального статуса (пожилые люди, беженцы, безработные и т.п.) девиантного поведения личности (лица, страдающие наркоманией, алкоголизмом. Освобожденные из мест лишения свободы и др.). Цель социальной реабилитации – восстановление социального статуса личности, обеспечение социальной адаптации в обществе, достижение материальной независимости. Эффективность социальной реабилитации достигается комплексом реабилитационных мер: медицинских, психологических, социальных, профессиональных. Степень их эффективности определяется уровнем социализации индивида, его способности адаптироваться в обществе.
Существует государственная программа реабилитации инвалидов Она представляет из себя гарантированный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств и услуг, предоставляемых инвалиду бесплатно за счет средств государственного бюджета. Социальное пособие на оплату технических средств социальной реабилитации предоставляется безотносительно дохода семьи (гражданина) детям в возрасте до 18 лет, не признанным инвалидами, но нуждающимся по медицинским показаниям в таких средствах реабилитации, и инвалидам III группы, кроме лиц, инвалидность которых наступила в результате противоправных действий, по причине алкогольного, наркотического, токсического опьянения, членовредительства. В 2010 г. социальное пособие на оплату технических средств социальной реабилитации получили 14,3 тыс. человек на сумму 7,6 млрд. рублей.
Для каждого инвалида медико-экспертные реабилитационные комиссии разрабатывают индивидуальную программу реабилитации.
В 2009 г. в Республике Беларусь было впервые признано инвалидами 44 968 человек, что на 0,8% больше, чем в 2008 г. Из них взрослыми (18 лет и старше) являлись 42 098 человек (на 1,0% больше, чем в 2008 г.). Количество впервые признанных инвалидами среди трудового населения составило 18 947 человек (на 1,% меньше, чем в 2008 г.). Число впервые признанных детей-инвалидов сократилось на 2,0% и составило 2870 человек. Контингент впервые признанных инвалидами среди взрослого населения, как и в прошлом году, формировался, главным образом, за счет инвалидов вследствие болезней системы кровообращения (21,92 на 10 тыс. населения, или 41,0%); новообразований (13,56 на 10 тыс. населения, или 25,4%); болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (3,87 на 10 тыс., или 7,2%); травм (3,18 на 10 тыс., или 6,0%).
Вся деятельность по работе с инвалидами в Республике Беларуси определяется Законами «О социальной защите инвалидов» и «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов», в которых обозначены гарантии обеспечивающие инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод.
Социальная защита инвалидов – одно из приоритетных направлений государственной социальной политики. Одним из приоритетных направлений социальной политики нашего государства является осуществление комплекса мер по интеграции инвалидов в общество. С целью создания условий для устойчивого повышения качества жизни населения государство обеспечивает социальную поддержку инвалидов путем: оказания адресной социальной помощи и социальных услуг; предоставления льгот и гарантий, предусмотренных законодательством; организации медицинской, профессиональной, трудовой и социальной реабилитации инвалидов; реализации государственных и местных (территориальных) программ в области предупреждения инвалидности и реабилитации инвалидов и т.д.
По состоянию на 1 ноября 2010 года на учете в органах по труду, занятости и социальной защите состояло 502,9 тыс. инвалидов, в том числе: инвалидов I группы – 72,4 тыс. человек; II группы – 269,0 тыс. человек; III группы – 136,0 тыс. человек; детей-инвалидов в возрасте до 18 лет – 25,5 тыс. человек. За 10 месяцев текущего года численность инвалидов сократилось на 3856 человек.
Единственным в республике предприятием по оказанию протезно-ортопедической помощи населению и изготовлению более 70 % наименований изделий, включенных в Государственный реестр (перечень) технических средств социальной реабилитации, выделяемых инвалидам бесплатно или на льготных условиях, является Республиканское унитарное предприятие «Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр» (РУП БПОВЦ). В настоящее время РУП БПОВЦ представляет собой многопрофильное предприятие с разветвленной сетью протезно-ортопедических филиалов, мастерских и ателье, представленных во всех регионах страны. В структуре центра функционируют: отделение стационарного протезирования на 80 мест, поликлиника на 300 посещений в день, лечебно-реабилитационный комплекс, филиалы в Барановичах, Витебске, Гомеле, Гродно, Могилеве, ателье – в Бобруйске, Мозыре, Бресте, мастерские – в Лиде, Пинске, Новополоцке. Кроме того, организованы выездные приемные пункты в Лунинце, Глубоком, Орше. Во всех филиалах организовано сервисное обслуживание средств реабилитации. На учете в РУП БПОВЦ состоит более 97 тыс. чел., нуждающихся в технических средствах социальной реабилитации.
Ежегодно РУП БПОВЦ изготавливает более 40 тысяч пар ортопедической обуви, 42 тысячи различных индивидуальных средств реабилитации, 20 тысяч изделий лечебного протезирования, 4 тысячи кресел-колясок, 3,5 тысячи экзопротезов молочной железы. В центре постоянно ведется работа по улучшению качества и повышению технического уровня выпускаемой продукции. Специалисты центра тесно работают в этом направлении с общественными организациями, инвалидами, предприятиями республики.
В целях подготовки, переподготовки и повышения квалификации инвалидов на базе учебного центра профессиональной реабилитации РУП БПОВЦ организовано обучение инвалидов с нарушением опорно-двигательного аппарата. За девять месяцев 2010 года прошли реабилитацию в «Республиканском реабилитационном центре для детей-инвалидов Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь» 874 ребенка-инвалида. В целях активной реабилитации инвалидов проводится обучение инвалидов-колясочников управлению креслом-коляской активного типа.
Для координации политики в отношении проблем инвалидности и выработки согласованных действий Правительством Республики Беларусь образован Республиканский межведомственный совет по проблемам инвалидов, формируемый из первых лиц республиканских органов государственного управления, занимающихся вопросами труда и социальной защиты, здравоохранения, транспорта, связи, жилищно-коммунального хозяйства, образования, культуры, спорта, а также руководителей общественных объединений «Белорусское общество инвалидов», «Белорусское общество глухих», «Белорусское товарищество инвалидов по зрению», «Республиканская ассоциация инвалидов-колясочников», «Белорусская ассоциация помощи детям-инвалидам и молодым инвалидам» и других неправительственных организаций.
В центре внимания государства находятся семьи, воспитывающие детей-инвалидов. В соответствии с законодательством каждый ребенок-инвалид имеет право на социальную пенсию, размер которой зависит от степени утраты здоровья. При первой степени утраты здоровья – 60 %, второй – 65 %, третьей – 75 %, четвертой – 85 % БПМ в среднем на душу населения.
Кроме пенсии, семьям, воспитывающим детей-инвалидов, в соответствии с Законом Республики Беларусь «О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей», выплачиваются ежемесячные государственные пособия с рождения и до достижения ими возраста 18 лет.
В настоящее время для инвалидов при решении проблемы трудоустройства имеются реальные возможности, предоставляемые государством. В соответствии с Законом «О занятости населения Республики Беларусь» инвалидам предоставляются дополнительные гарантии занятости,которые обеспечиваются путем: разработки и реализации целевых государственных программ содействия занятости, создания дополнительных рабочих мест, установления брони приема на работу, предоставления услуг по профессиональной ориентации, организации обучения по специальным программам, организации адаптации к трудовой деятельности.
С целью повышения доступности, расширения перечня социальных услуг и внедрения новых форм социального обслуживания открываются социальные пункты территориальных центров социального обслуживания населения (ТЦСОН), создаются отделения круглосуточного пребывания для граждан пожилого возраста и инвалидов (ОКП), отделения дневного пребывания для инвалидов (ОДП), организуется работа хозяйственных бригад и бригад социального обслуживания на мобильной основе.
По состоянию на 1 октября 2010 года на учете в центрах состояло более 1,6 млн. граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации. Из них численность одиноко проживающих пожилых граждан составляла 559 тыс. человек, одиноких пожилых граждан- 155,4 тыс. человек, одиноких и одиноко проживающих инвалидов I и II группы - 44,4 тыс. человек, молодых инвалидов - 22 тыс. человек, лиц из числа детей-сирот - 9,5 тыс. человек, а также более 57 тыс. многодетных семей 22,2 тыс. семей, воспитывающих детей-инвалидов в возрасте до 18 лет.
Одной из наиболее востребованных форм социального обслуживания у пожилых людей и инвалидов является предоставление им социально-бытовых услуг на дому. По итогам 9 месяцев 2010 года социальными работниками обслуживалось 83,6 тысячи нетрудоспособных граждан, из них 70 процентов в сельской местности, при этом малообеспеченным одиноким и одиноко проживающим пожилым гражданам и инвалидам эти услуги оказываются бесплатно. Доля граждан, обслуживаемых на условиях частичной и полной оплаты, составила 91,2 процента.
С целью оказания помощи гражданам, остро нуждающимся в социальной поддержке, в территориальных центрах социального обслуживания работают салоны «Милосердие», предназначенные для сбора, хранения и выдачи нуждающимся гражданам (семьям) одежды, обуви, продуктов питания, гуманитарной помощи, средств технической реабилитации и других предметов первой необходимости.
Постоянно расширяется перечень социальных услуг, в том числе оказываемых центрами на платной основе - разовые хозяйственно-бытовые услуги, обработка приусадебных участков, услуги почасового дневного ухода за гражданами, утратившими способность к самообслуживанию, услуги социальных парикмахерских и мини-прачечных и др. В текущем году оказано 145 тыс. таких услуг, помощь получили более 39 тыс. человек.
С целью оказания содействия в социально-бытовой, социально-трудовой и социально-психологической реабилитации инвалидов, в центрах создаются отделения дневного пребывания с трудовыми мастерскими, кружками и клубами по интересам.
На сокращение очередности на поселение нуждающихся граждан в дома-интернаты направлено создание в центрах ОКП, предназначенных для предоставления нетрудоспособным гражданам временного (до шести месяцев) пребывания, с оказанием бытовых, санитарно-гигиенических услуг, при необходимости - социально-медицинской помощи, а также организацией их питания и досуга.
Повышению эффективности системы социального обслуживания будут способствовать мероприятия Комплексной программы развития социального обслуживания на 2011-2015 годы, которые предусматривают укрепление материально-технической базы центров, развитие инновационных технологий социальной работы.
Так, Программой предусмотрено создание в административных районах республики попечительских советов центров по вопросам социальной поддержки и социального обслуживания населения, отделений дневного пребывания для граждан пожилого возраста, оснащение необходимым оборудованием кружков (клубов) по интересам и реабилитационно-трудовых мастерских в ОДП, создание на базе центров компьютерных классов в целях обучения пожилых граждан и инвалидов основам компьютерной грамотности.
В настоящее время нами постоянно принимаются меры, направленные на развитие внедренного государственного социального стандарта и его перевод на более высокий и качественный уровень. На эти цели направлены и мероприятия завершающейся в уходящем году Программы развития и оптимизации сети учреждений социального обслуживания до 2011 года, позволившие:
- обеспечить преемственность перехода выпускников центров коррекционно-развивающего обучения и реабилитации системы Министерства образования в Центры;
Решение этой задачи возложено на отделения дневного пребывания для инвалидов Центров (ОДП), в которых предусмотрено обеспечение структуры дня, трудотерапии, а также организация досуга и общения инвалидов и членов их семей. Всего с начала реализации Программы создано 105 ОДП. На 1 октября 2010 года в республике функционировало 130 таких отделений (на 01.01.2007 – 25).
- охватить социальным обслуживанием всех нуждающихся нетрудоспособных граждан, проживающих в отдаленных малонаселенных сельских пунктах, в том числе путем использования развитой социальной инфраструктуры агрогородков, малых и средних городов республики;
По состоянию на 1 октября 2010 г. в Центрах функционировало 570 социальных пунктов, на базе которых, в том числе, организована работа:
31 хозяйственной бригады, которые оказывают разовые социально-бытовые услуги на дому с использованием средств малой механизации: мини-тракторов, мотоблоков, бензопил и т.п., приобретенными за счет средств, поступивших от оказания платных услуг - по итогам 9 месяцев текущего года помощь получили 4,5 тыс. человек;
47 бригад социального обслуживания на мобильной основе, обеспечивающих оказание комплексных услуг жителям села: консультационные, психологические, соцпомощь на дому и др. - по итогам 9 месяцев текущего года помощь получили 4,4 тыс. человек);
- укрепить материально-техническую базу Центров;
Мероприятия по укреплению материально-технической базы центров включают реконструкцию (41 Центр), капитальный и текущий ремонт (98 и 231 Центр соответственно), оснащение их оборудованием и автомобильным транспортом.
- открыть 19 отделений круглосуточного пребывания для граждан пожилого возраста и инвалидов (ОКП);
В настоящее время в республике функционирует 53 ОКП на 1888 мест, создаваемых по месту жительства граждан (на территории их родного села или района).
На дальнейшее развитие Центров, как наиболее экономичных и приближенных к реальным нуждам людей учреждений социального обслуживания, направлена Комплексная программа развития социального обслуживания на 2011-2015 годы, реализация мероприятий которой позволит:
создать условия для социально-бытовой и социально-трудовой адаптации молодых людей с особенностями психофизического развития (оборудование в отделениях дневного пребывания для инвалидов кружков, клубов по интересам и трудовых мастерских);
продолжить создание и укрепление материально-технической базы отделений круглосуточного пребывания для граждан пожилого возраста и инвалидов (ОКП);
обеспечить условия для общения и поддержания активного образа жизни пожилых людей путем создания в Центрах отделений дневного пребывания для граждан пожилого возраста;
распространить по республике предоставление услуг сиделки по общедоступным социально-низким ценам;
внедрить информационные технологии в деятельность ТЦСОН и реализовать другие мероприятия.
В настоящее время актуальные проблемы лечения и реабилитации пациентов старших возрастных групп. В республике проживает более 20 тысяч долгожителей (старше 90 лет), в том числе 648 человек старше 100 лет. Большинство пожилых граждан республики женщины. Продолжается дальнейший рост количества одиноких и одиноко проживающих граждан. По оперативным данным на 01.07.2008 г. на учете в организациях здравоохранения состоит 137294 одиноких и 498753 одиноко проживающих пожилых людей.
При организации социально-медицинской помощи лицам в возрасте старше трудоспособного приходится учитывать более высокую заболеваемость, полиморбидность, хронический характер патологии, наблюдаемые у пожилых. В 2008 году Министерство здравоохранения продолжило работу по выполнению всех мероприятий, определенных Республиканской комплексной Программой социальной поддержки пожилых людей, ветеранов и лиц, пострадавших от последствий войн на 2006-2010 годы и Республиканской комплексной Программой по совершенствованию системы социальной работы с одинокими гражданами пожилого возраста до 2010 года.
Анализ тенденций в отношении населения в возрасте 60 лет и старше показывает, что возрастает число лиц пожилого возраста и что старение населения проходит более интенсивно. Быстрыми темпами увеличивается и количество одиноких или проживающих отдельно от детей и родственников лиц старше трудоспособного возраста. Одинокие и одиноко проживающие нетрудоспособные граждане сталкиваются с целым рядом серьезных социальных, экономических и психологических проблем, которые они не всегда могут решить самостоятельно. Одним из проявлений заботы государства о престарелых гражданах является функционирование в стране стационарных учреждений социального обслуживания, предназначенных для жизни в них пожилых и нетрудоспособных людей.
В настоящее время в республике функционирует 74 дома-интерната для престарелых и инвалидов, в которых проживает 17,3 тысячи человек, в том числе 21 – для престарелых и инвалидов, в том числе Республиканский интернат ветеранов войны и труда на 180 мест,44 – психоневрологических, 9 – для детей-инвалидов с особенностями психофизического развития.
Для обслуживания указанных категорий граждан в стационарных учреждениях создана стройная система медико-социальной помощи. Постоянно укрепляется материально-техническая база, проводится значительная работа по улучшению медицинского, бытового и культурного обслуживания, создаются условия для отдыха, посильного труда и оздоровления.
Вместе с тем, тенденция роста в структуре населения числа лиц пожилого и старческого возраста сопровождается увеличением числа одиноких и одиноко проживающих пожилых людей, ухудшением состояния их здоровья, ограничениями в самообслуживании, ростом потребности в стационарном социальном обслуживании. Наиболее остро стоит проблема с гражданами с особенностями психофизического развития, создающих опасность для проживания в семьях, а вследствие этого возросла потребность в социальном обслуживании таких граждан в стационарных условиях.
Для решения имеющихся проблем постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 сентября 2007 года № 1229 утверждена Программа развития и оптимизации сети учреждений социального обслуживания до 2011 года на реализацию мероприятий которой предусмотрено 171,1 млрд. рублей, в том числе: по стационарным учреждениям – 139,9 млрд. рублей.
В целях приведения площадей спальных помещений к санитарной норме, улучшения условий проживания и обслуживания престарелых и инвалидов постоянно принимаются меры по увеличению количества койко-мест. Так, с начала реализации мероприятий Программы создано 1178 мест, уменьшена очередность на поселение в дома-интернаты с 1370 человек до 671 (49%), приведены площади жилых помещений в соответствие с установленными санитарными нормами (7 квадратных метров на одного человека) в 9 стационарных учреждениях из 17(53%).
В последние годы произошли большие изменения, касающиеся вопросов жизнеобеспечения, укрепления материально-технической базы стационарных учреждений для детей-инвалидов, обеспечения детей-инвалидов современными индивидуальными техническими средствами реабилитации и средствами, облегчающими им самообслуживание, совершенствования системы профессионально-трудовой и социальной реабилитации детей-инвалидов, интеграции их в общество.
Несмотря на проводимую работу, остались нерешенными основные задачи в полном объеме (ликвидация очерёдности на поселение в стационарные учреждения и приведение площади спальных помещений в соответствии с установленными нормами). Для решения указанных и иных задач развития социального обслуживания постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 29.07.2010 № 1126 утверждена Комплексная программа развития социального обслуживания на 2011-2015 годы, которая включает и подпрограмму «Развитие стационарных учреждений социального обслуживания».
Данная подпрограмма с общим объёмом финансирования более 291,0 млрд. рублей предусматривает ликвидацию очерёдности на поселение в дома-интернаты, приведение площадей жилых помещений в соответствие с установленными санитарными нормами, укрепление материально-технической базы учреждений.
Программой также предусматривается создание стационарных учреждений нового типа – домов-интернатов малой вместимости и повышенной комфортности, в которых услуги будут предоставляться на платной основе. Такие учреждения будут создаваться как за счет нового строительства, так и перепрофилирования уже имеющихся зданий. В них планируется создание улучшенных условий проживания, обеспечение ухода на современном уровне, в том числе по индивидуальной программе, с учетом потребностей каждого человека. Создание подобных учреждений возможно также за счет средств частных инвесторов.
Наряду с выполнением указанных мероприятий в предстоящей пятилетке планируется:
создавать и расширять реабилитационные помещения в домах-интернатах, позволяющие в полной мере осуществлять мероприятия по социальной и медицинской реабилитации проживающих;
использовать новые социальные технологии по уходу за лежачими больными с учётом отечественного и зарубежного опыта.
Принципы Программы будут служить усилению социальной защищенности лиц, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, путем совершенствования системысоциального обслуживания в стационарных условиях.
В системе Министерства труда и социальной защиты функционируют также четыре санатория на 724 места, два из них расположены в Минской области, два - в Брестской. Эти санаторно-курортные организации предназначены для оздоровления ветеранов войны, труда и инвалидов с различными профилями заболеваний.
Во всех регионах медицинское обслуживание пожилых людей осуществляется без ограничения по возрасту; прием граждан пожилого возраста наиболее часто проводится участковыми терапевтами. Для повышения уровня оказания медицинской помощи пожилым людям в ряде учреждений республики работают гериатры, которые проводят консультативный прием пожилых людей, а также обеспечивают проведение реабилитационных мероприятий в сформированных группах из числа пожилого населения, проживающего в зоне обслуживания поликлиники. Во всех организациях здравоохранения в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Республики Беларусь созданы школы «Третьего возраста».
Все население в возрасте старше 60 лет с целью более раннего выявления и профилактики заболеваний, ежегодно осматривается врачом-терапевтом, а одинокие пожилые люди осматриваются ежеквартально. В первом полугодии 2008 года такие осмотры проведены у 1320222 пожилых пациентов (71%).
В республике для лечения больных пожилого возраста широко используются стационарозамещающие технологии: дневные стационары и стационары на дому. За 6 месяцев 2008 года в дневных стационарах пролечено 92044 пациента в возрасте старше 60 лет или 5,1% от общей численности данной категории лиц, в стационарах на дому – 34447 человек или 1,9%.
В организациях здравоохранения республики (кроме г. Минска) для хронических больных выделено 715 медико-социальных коек, на которых получило медицинскую помощь 2922 человека, и 370 коек сестринского ухода, на которых получили медицинскую помощь 903 человека. По состоянию на 01.07.2008 г. в республике функционирует 109 больниц сестринского ухода на 2476 коек, пролечено 4858 пациентов. В республике функционирует 7 региональных гериатрических центров.
Для улучшения качества медицинского обеспечения, его доступности в практическом здравоохранении организована работа доврачебных кабинетов, прием в которых осуществляют помощники врача, выполняющие обязанности специалиста по социальной работе:
- обеспечение медицинского обслуживания лиц старше трудоспособного возраста, ветеранов Великой Отечественной войны в поликлинике и на дому в пределах должностной инструкции;
- проведение комплекса профилактических, лечебных, диагностических и реабилитационных мероприятий;
- осуществление самостоятельного приема больных в поликлинике;
- организация учета и оценка динамики наблюдения за пациентами старше трудоспособного возраста; определение показаний для направления на консультацию врача-специалиста (терапевта, эндокринолога и т.д.);
- выписка рецептов в соответствии с назначениями врача;
- оказание доврачебной, неотложной помощи;
-осуществление активного патронажа пациентов на дому;
-проведение санитарно-просветительской работы среди населения, гигиенического обучения и воспитания, пропаганды здорового образа жизни.
Анализируя динамику посещений, патронажей и выполненных инъекций, можно заключить, что среди пожилого населения работа доврачебного кабинета востребована. Высокая оценка качества проводимой работы подтверждена результатами анкетирования. Организация доврачебных кабинетов для медицинского обслуживания пожилых людей позволяет снизить количество вызовов ими скорой помощи, улучшая экономические показатели здравоохранения. Скорая медицинская помощь - наиболее дорогая форма оказания медицинской помощи. С ростом числа посещений доврачебного кабинета наблюдалось снижение количества вызовов скорой медицинской помощи к пожилым пациентам, что свидетельствует об экономической эффективности проводимой работы с пациентами старше трудоспособного возраста. Число станций скорой помощи (самостоятельных и входящих в состав других организаций) – 146.
В следующей пятилетке предстоит дальнейшая реализация государственной социальной политики в отношении инвалидов, приоритетными направлениями которой будут являться:
совершенствование нормативной правовой базы по решению проблем инвалидов (принятие Закона Республики Беларусь «О присоединении Республики Беларусь к Конвенции о правах инвалидов», проработка вопроса о введении в республике института персональных ассистентов (помощников) для инвалидов 1 группы и детей-инвалидов в возрасте до 18 лет с 3-4 степенями утраты здоровья и др.);
развитие отечественной реабилитационной индустрии;
координация, мониторинг и реализация государственных программ, таких как Комплексная программы развития социального обслуживания на 2011-2015 годы, Государственная программа по созданию безбарьерной среды жизнедеятельности физически ослабленных лиц на 2011-2015 годы. Реализация данных программ будет способствовать улучшению качества жизни пожилых людей и инвалидов, повышению уровня комфорта среды жизнедеятельности всех граждан, всестороннему развитию их личности и активному участию в жизни общества.
Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 181; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |