Организация кабинета начальника отделения, ординаторской, поста дежурной медицинской сестры, процедурной.

Пост дежурной медицинской сестры отделения должен размещаться в коридоре таким образом, чтобы обеспечить хороший обзор отделения и быстрый доступ в процедурную и палаты.

Пост оборудуется шкафами для хранения медикаментов, инструментов, предметов ухода за больными, документации.

На посту должны быть:

1) телефон;

2) табло сигнализации или переговорное устройство для связи с больными;

3) настольная лампа;

4) список больных по палатам с указанием режима и эвакопредназначения;

5) список больных, получающих диетическое питание;

6) листы назначений;

7) инструкции по подготовке больных к различным исследованиям.

Правильное ведение соответствующей медицинской документации вменяется в обязанность медицинской сестры и обеспечивает адекватное осуществление лечения больных, контроль за динамикой лечебно-диагностического процесса (в том числе за состоянием пациента), использованием материально-технических средств, а также учёт выполняемой медицинским персоналом работы.

К медицинской документации поста относятся:

1) журнал движения больных (для регистрации поступления и выписки);

2) процедурный лист (лист врачебных назначений);

3) температурный лист (для регистрации основных данных, характеризующих состояние больного, – температуры тела, пульса, АД, ЧДД, диуреза, массы тела, и др.);

4) журнал назначений (в нём фиксируются назначения врача – лабораторные и инструментальные исследования, консультации «узких» специалистов и пр.);

5) журнал учёта наркотических, сильнодействующих и ядовитых средств;

6) журнал передачи ключей от сейфа;

7) требование на питание больных (порционник, который содержит сведения о количестве больных на назначенные диеты);

8) журнал приёма и сдачи дежурств (для регистрации общего числа больных, их «движения» за сутки, лихорадящих и тяжелобольных, срочных назначений, нарушений режима в отделении и пр.);

На посту должны храниться средства аварийного освещения (аккумуляторные фонари, свечи).

Расстояние от поста дежурной медицинской сестры до дверей наиболее удаленной палаты не должно превышать 30 м.

Процедурная отделения оборудуется:

1) шкафами для медикаментов и инструментов;

2) сейфом для медикаментов группы «А»;

3) таблицами высших разовых и суточных доз ядовитых лекарственных средств;

4) кушеткой;

5) процедурным столиком;

6) столиком для стерилизаторов;

7) холодильником;

8) стулом;

9) умывальником;

10) шкафом для оказания неотложной медицинской помощи, укомплектованным с учетом профиля отделения;

11) инструкцией и таблицами неотложной медицинской помощи.

Текущая уборка процедурного кабинета проводится 2 раза в день с применением 1% раствора хлорамина Б. Ультрафиолетовое облучение и проветривание осуществляются 4 раза в день в течение 15-20 минут.

Генеральная уборка процедурного кабинета выполняется 1 раз в неделю с применением 500 г 5% раствора хлорамина Б на 10 л воды.

Медикаменты для текущего использования потребностью не более чем на 5 дней размещаются в шкафу раздельно по группам: «Внутреннее», «Наружное», «Инъекционное». Запас ядовитых лекарственных средств в отделении госпиталя не должен превышать трехдневной, а на посту дежурной медицинской сестры однодневной (в выходные и праздничные дни двух – трехдневной) потребности.

Кабинет начальника отделения оборудуется:

1) столом;

2) стульями;

3) кушеткой;

4) книжным и платяным шкафами;

5) умывальником с зеркалом;

6) аналитическими таблицами, отражающими состояние и эффективность работы отделения.

Оборудование ординаторской включает:

1) стол;

2) стулья;

3) кушетку;

4) книжный и платяной шкафы;

5) умывальник с зеркалом;

6) таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств;

7) схемы обследования и лечения больных при различных заболеваниях с учетом профиля отделения.

Вопрос № 4. Требования, предъявляемые к организации хирургических отделений. Организация операционного блока.

4.1. К организации работы хирургического отделения предъявляются следующие требования:

1) наличие удобной связи с операционным блоком и диагностическим отделением;

2) наличие соответствующего числа перевязочных и процедурных кабинетов;

3) создание условий для послеоперационного пребывания больных в специально оборудованных палатах;

4) исключение возможности контакта послеоперационных «чистых» больных и так называемых «гнойных» больных, у которых появились послеоперационные осложнения.

Операционный блок – структурное подразделение хирургического отделения, состоящее из операционных и комплекса вспомогательных и обеспечивающих помещений, предназначенное для проведения хирургических операций.

Операционные блоки размещаются в изолированной пристройке-блоке, в отдельном здании или изолированных секциях, соединенных со стационаром переходами или коридорами при максимальном удалении от вертикальных коммуникаций (технических шахт, лифтов, мусоропроводов).

Наиболее рациональным является размещение операционного блока в составе обособленного лечебно-диагностического корпуса, непосредственно примыкающего к палатному корпусу или соединенному с ним утепленными переходами. Допускается размещение операционного блока на верхнем этаже палатного корпуса.

Все операционные блоки делятся на общепрофильные и специализированные(травматологические, кардиохирургические, ожоговые, нейрохирургические и др.)

В состав помещений как общепрофильных, так и специализированных оперблоков входят септические и асептические отделения. При этом вспомогательные помещения оперблока предусматриваются отдельно для асептической операционной и септической операционной.

При создании специализированных операционных блоков иногда возможно оборудование только асептических отделений (нейрохирургия, кардиохирургия и др.)

По признаку наличия одного (асептического) или двух (асептического и септического) отделений оперблоки делятся на асептические и комбинированные.

Количество операционных в оперблоке зависит от:

1) структуры, величины и профиля хирургических отделений;

2) хирургической активности;

3) сложности и длительности операций;

4) времени пребывания оперированного больного на больничной койке;

5) количества операционных дней.

Количество операционных определяется из расчета: 1 операционная на каждые 25 коек в базовом госпитале и на 30 коек хирургического профиля в других госпиталях.