Язвенная болезнь

Это хроническое заболевание с образованием рецидивирующего язвенного дефекта желудка или 12-перстной кишки. Развитию язвы способствуют психоэмоциональное перенапряжение, нарушение нервной и гуморальной регуляции (общие факторы), нарушение слизистого барьера, моторики, кислотнопептического фактора и морфологические изменения в слизистой желудка (местные факторы). Большое значение придают воздействию микроорганизмов (Helicobacter Pyloridis). Воздействие нервных и гуморальных факторов осуществляется через изменение активности блуждающего нерва, синтеза АКТГ и глюкокортикоидов, что приводит к избыточной секреции желудочного сока и соляной кислоты, усилению сокращений мышц желудка. Местные факторы обеспечивают переход острой язвы в хроническую. Большое значение имеет нарушение соотношения между вырабатываемым желудочным соком (кислотно-пептический фактор) и слизью, покрывающей поверхность желудка (слизистый барьер). Хронический гастрит и дуоденит являются фоном для развития язвы.

Различают следующие стадии процесса: эрозия, острая язва и хроническая язва.

Эрозия - дефект слизистой оболочки не достигающий мышечной пластинки слизистой оболочки. Если она не заживает, то дефект углубляется и развивается острая пептическаяязва. Это дефект слизистой достигающий мышечного слоя или глубже. Дно эрозии или язвы окрашено в черный цвет вследствие образования солянокислого гематина из гемоглобина под действием соляной кислоты. Острые и хронические язвы развиваются чаще по малой кривизне желудка.

Если заживление острой язвы не происходит развивается хроническая язва. Ее размеры различны (до 6 см в диаметре), края плотные, приподнятые. В период ремиссии (заживление язвы) в краях и дне язвы определяется рубцовая ткань, дно может покрываться эпителием. При обострении язвы в области дна и краев появляется зона некроза, ограниченная грануляционной тканью. В стенках сосудов - фибриноидные изменения.

Осложнения язвенной болезни:

1 группа - язвенно-деструктивные: кровотечение из разрушенного язвой сосуда, прободение стенки желудка (образования сквозного отверстия) с развитием перитонита, пенетрация - проникновение язвы через стенку в соседние органы (поджелудочную железу, малый сальник, печень, желчный пузырь, поперечную ободочную кишку);

2 группа - воспалительные (гастрит, дуоденит);

3 группа - язвенно-рубцовые: в результате разрастания в стенке желудка и 12-перстной кишки соединительной (рубцовой) ткани происходит деформация, сужение просвета и даже нарушение проходимости;

4 группа - малигнизация язвы: развитие рака на месте хронической язвы, наблюдается как правило в желудке, практически не встречается в 12-перстной кишке.